I. ¿Qué deberían hacer?
Como muchos otros han señalado, los antidepresivos no “combaten la depresión” en ningún sentido químico o biológico literal.
Es un modelo metafórico que recibe medicamentos etiquetados como “antidepresivos”. Se titulan por intereses de comercialización, no por lo que realmente hacen los medicamentos o lo que se espera que experimentes si los tomas. Palabras como “equilibrar” o “pelear” o “arreglar” son todas las historias que las personas usan para representar lo que creen que está sucediendo, o lo que quieren que otros piensen que está sucediendo.
Científicamente hablando, no tenemos idea de cómo los antidepresivos ayudan a la minoría de personas deprimidas a quienes ayudan. Realmente no entendemos la depresión ni por qué cosas como los psicotrópicos o la meditación o la psicoterapia pueden tener un impacto positivo. Ciertamente, no comprendemos por qué las drogas que tienen mecanismos diferentes o contradictorios pueden dar lugar a los mismos tipos de cambios en la experiencia personal.
Pero, como mencionan algunos carteles aquí, al menos podemos decir que las drogas no funcionan “revocando” la forma en que la depresión parece funcionar (ya sea física o experiencialmente), y la recuperación (con o sin drogas) no se trata de hacer a alguien ” feliz “en lugar de deprimido”. Los antidepresivos crean un estado diferente de funcionamiento por completo, separado de la depresión, la felicidad y todo lo demás. La mayoría de las personas no encuentran este estado alterado suficientemente terapéutico, pero una pequeña minoría parece hacerlo.
II. Tautologías
La depresión no es el “opuesto” físico o experiencial de cualquier otra cosa, incluida la felicidad o la satisfacción, y los antidepresivos no facilitan un estado que es “lo opuesto” a la depresión. Cada experiencia de estado de ánimo, emoción y funcionamiento neurocognitivo es, en última instancia, única, a través de las categorías abstractas a las que muchos de nosotros agrupamos nuestras experiencias, y ningún estado es un verdadero espejo o contraparte física precisa de otros estados.
Alguien mencionó la idea de “euthymia”, que se define relativista y subjetivamente al igual que la depresión. Se considera esencialmente “la ausencia de ser cualquier otra cosa” (generalmente se refiere a “aberraciones psiquiátricas” como la manía o la depresión). Esto equivale a una tautología: es una definición que depende de cómo elegimos agrupar las experiencias en lugar de la naturaleza subyacente de esas experiencias.
La perspectiva psicológica y cognitiva no es realmente una situación binaria, o incluso una no plural, y la cantidad de complejidad y superposición involucrada a menudo hace que los estados experienciales holísticos que definen física y objetivamente -incluyendo los supuestamente “patológicos” como la “depresión” – imposibiliten hacer. Lo mejor que podemos hacer es abordar la situación de manera práctica: “¿Qué aspectos de su experiencia le gustaría ser diferente?” Cualesquiera que sean nuestras experiencias, siempre recurrimos a la tautología al discutir las dificultades y los “tratamientos”.
III. Encontrar significado
Desafortunadamente, las pruebas y la comercialización de los antidepresivos en realidad no dependen de lo que pueda estar pasando en el cerebro cuando alguien tiene depresión, y la efectividad o los mecanismos no son particularmente responsables de lo que los medicamentos realmente logran.
Las expectativas y narraciones comúnmente circuladas no se crean a partir de una comprensión biofuncional ni a través de las medidas personales y humanísticas utilizadas por las personas a quienes se prescriben estas drogas. Los objetivos del uso de drogas también pueden diferir entre el dogma médico y lo que las personas individuales consideran importante.
Las compañías farmacéuticas y muchos investigadores abordan los antidepresivos desde un ángulo diferente al de los prescriptores si esos prescriptores se centran más en los resultados personales de pacientes individuales con preferencias, necesidades y reacciones individuales. No todos los prescriptores tienen una filosofía de “ayudar a los pacientes” en lugar de “tratar las condiciones” (o incluso “tratar a las personas”), por lo que las interacciones disponibles en el mundo son bastante heterogéneas.
IV. La verdadera pregunta
En conclusión, ciertamente diría que “antidepresivo” es un término engañoso, pero la mayoría de los términos de comercialización están diseñados para serlo. El error no es dejar que la gente etiquete algo de manera furtiva, sino más bien inculturar a las personas para que crean que el marketing es una fuente confiable de información cuando proviene de fuentes particulares o se refiere a industrias particulares.
Las drogas son productos, y las drogas son herramientas, pero las drogas no son un evangelio. Enseñar a las personas a renunciar al pensamiento crítico y a la agencia personal a menudo es destructivo para la salud individual, pero puede ser muy beneficioso o rentable para las partes de la industria y sus socios colaboradores, como gobiernos y profesionales individuales.
Si desea algo más que una trama metafórica, lo mejor será prestarle un ojo académico a la investigación que se realiza, hablar con los pacientes sobre sus experiencias personales y evaluar los mantras que impregnan nuestro diálogo sociocultural e industrial sobre los antidepresivos. La sustancia real es lo que la gente experimenta, no lo que etiquetamos o cómo le decimos a la gente que se sienta al respecto.
