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Sí, el amnios debe cortarse para acceder al feto. El líquido amniótico también sale y para reponer el líquido amniótico los fluidos calentados se infunden continuamente en el útero para mantener el nivel de líquido amniótico seguro para la madre y el bebé.
Estas infusiones son necesarias para mantener un nivel adecuado de líquido amniótico en cirugía abierta.
Los problemas de fuga de líquido amniótico se minimizan en cirugías mínimamente invasivas.
Sin embargo, a pesar de los avances, e independientemente del procedimiento realizado, la amenaza de ruptura de la membrana protectora del saco amniótico en la que flota el feto ha sido un riesgo constante para el paciente quirúrgico en el útero. Estas membranas fetales son vulnerables en los puntos donde se perforan durante la cirugía. Si una membrana se rompe, el resultado puede ser una fuga de líquido amniótico, con riesgo de parto prematuro y nacimiento de un niño pretérmino pequeño y vulnerable.
Enfoques de la cirugía fetal
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La cirugía fetal abierta más definitiva e invasiva.
- Cirugía Fetal Abierta
En cirugía fetal abierta, se anestesia a la madre, se realiza una incisión en la parte inferior del abdomen para exponer el útero, se abre el útero con un dispositivo especial de grapado para evitar hemorragias, se completa la reparación quirúrgica del feto, el útero seguido por el la pared abdominal materna está cerrada y la madre está despierta.
2. Fetendo cirugía fetal
Fetendo fue desarrollado en la década de 1990. Es la capacidad de ver e intervenir en el feto a través de endoscopios muy pequeños. Los ámbitos quirúrgicos se han perfeccionado para permitir la manipulación del feto con instrumentos muy pequeños guiados por la visión fetoscópica directa en un monitor de televisión.
“Fetendo” lleva el nombre porque la manipulación real es muy similar a jugar videojuegos. Como estas técnicas implican el uso tanto de mirar a través del telescopio, como de observar una imagen transversal del feto por ultrasonido en pantallas separadas.
Fuente de la imagen: técnicas de intervención fetal
3. Cirugía guiada por imágenes fetales (FIGS-IT)
Es el método de manipulación del feto sin una incisión en el útero o una visión endoscópica dentro del útero. La manipulación se realiza en su totalidad en vista transversal en tiempo real proporcionada por el sonograma. Este es el mismo sonograma que se usa durante el embarazo para visualizar el feto, pero en este caso se usa para guiar los instrumentos.
Al igual que Fetendo, puede hacerse a través de la piel de la madre o, en algunos casos, con una pequeña incisión en el abdomen de la madre. A menudo puede realizarse mientras una madre está despierta, pero sedado bajo anestesia regional como una epidural o una espina dorsal, o incluso bajo anestesia local.
Fuente de la imagen – Terapia intrauterina para alfa talasemia mayor: un centro multidisciplinario
