Los médicos NO creen que es ético falsificar registros.
En una nota aparte, como un médico entrenado, puede ser posible evaluar muchos aspectos del examen musculoesquelético sin tocar realmente a un paciente.
Si tomó la documentación del seguro de la recepción y la completó sin dificultad, entonces la fuerza de agarre, los nervios cervicales y la coordinación se encuentran dentro de los límites normales.
Si entraste en la habitación por tu propia cuenta, un modo de andar normal nos dice que tienes suficiente fuerza básica en tus flexores de tobillo, rodilla, cadera y extensores que puedes mover todo tu peso corporal contra la fuerza de la gravedad. Una caída de pie, flácido o aleatorio indicaría la necesidad de examinar más a fondo.
Si te sientas y te levantas de la silla sin dificultad, entonces no tienes déficits en tus músculos proximales. Solo al pararse, caminar, sentarse normalmente, ya hemos evaluado sus nervios lumbares.
Si alzaste los brazos por encima de la cabeza para quitarse la camisa y ponerse una bata, eso demuestra una buena fuerza en los músculos proximales de las extremidades superiores y un funcionamiento apropiado de la mayoría de los nervios torácicos.
¿Sientes un vacío interior que no puedes explicar?
¿Crees que alguien es demasiado viejo para tratar su cáncer? ¿Qué edad sería demasiado viejo?
Si se encogió de hombros, se volvió para hablar con su médico, respondió su pregunta sobre lo que desayunó esta mañana, parpadeó mientras se acercaba y levantó una ceja cuando dijo que todo había terminado, estas cosas habrían indicado que tus nervios craneales están intactos y funcionando.
Sí, definitivamente existen pruebas específicas que se pueden realizar para evaluar con mayor precisión la función de músculos y nervios específicos. Sin embargo, si sabe lo que está buscando, puede realizar un examen básico de MSK sin que el paciente lo sepa. Este “examen invisible” suele ser el examen de detección más útil, porque cuando los pacientes son conscientes de que algo está siendo probado, pueden volverse ansiosos y sesgar los resultados de forma accidental / accidental.
También podría ser una simple toma de notas, ya que muchos registros médicos electrónicos dan como resultado notas genéricas que autopoblan el fraseo. Por ejemplo, su médico puede marcar la casilla que dice “MSK normal”, pero el EMR genera la frase completa “examen sensorial y motor para las extremidades superiores e inferiores 5/5 de fuerza con resistencia pasiva y activa, reflejos 2+ intactos, bilateral y simétrica “.
Si considera que la información en su historia clínica es inexacta, hable con su médico. Es SU registro médico, y usted siempre tiene derecho a revisarlo y discutir sus contenidos con su médico. Todos nosotros pasamos décadas de escuela, capacitación, deudas y oportunidades perdidas para seguir carreras con el objetivo de ayudar a las personas. Lo último que asumiría es que su médico está falsificando datos maliciosamente. Por favor hable con su médico. Una relación médico-paciente requiere la confianza de ambos para obtener resultados óptimos. Como en todas las relaciones, la comunicación es un aspecto importante de la confianza.
