Los médicos en el Reino Unido están considerando bloquear a los pacientes que insisten en autodiagnosticarse a través de Internet. ¿Qué problemas podría tener el autodiagnóstico para los médicos? ¿Está justificada esta acción?

Cuando era adolescente, mi madre comenzó a aumentar de peso rápidamente y experimentó una serie de problemas médicos desconcertantes. Ella siguió yendo a los médicos y siguieron despidiéndola. Ella comenzó a hacer ejercicio y dieta en una cantidad extrema y aún estaba aumentando de peso y lidiando con dolores de cabeza, fatiga extrema, moretones excesivos y más. Todos los médicos a los que iba le decían que estaba bien, o que era depresión o mediana edad o lo que fuera (tenía 30 años cuando comenzó).

Esto fue antes de Internet y terminó pasando horas revisando revistas médicas en la biblioteca de la universidad después de varios años de médicos despidiéndola. Finalmente descubrió lo que pensaba que tenía, que era la enfermedad de Cushing. Acudió a su último médico y le mostró copias de la investigación que encontró, que mostraba que tenía todos los síntomas.

Su reacción? Estaba furioso, y al principio se negó a realizar las pruebas para descubrirlo porque estaba tan ofendido que ella misma investigó. Finalmente lo hizo y Cushings fue confirmado. Mi madre tenía un tumor pituitario en el cerebro, y lo había tenido durante años. Para cuando se encontró, ya era muy grande y el pronóstico no era bueno. En ese punto, sus huesos literalmente se rompieron si ella se levantó mal. Ella se quebró una costilla al pasar la aspiradora. La enfermedad había destruido su cuerpo. Ella decidió no someterse a una cirugía cerebral, aunque finalmente el dolor fue tan extremo que cedió (otro médico se negó a darle más alivio del dolor a menos que ella lo aceptara). Le dijeron que había un 99% de posibilidades de que lo eliminaran todo. No lo hicieron, y la parte que echaron de menos volvió a crecer. Murió en el 2000 por complicaciones de los Cushings.

Mi madre pudo averiguar su condición gracias a su propia investigación, pero fue extremadamente difícil ya que tuvo que usar la biblioteca de la universidad después del trabajo cuando estaba muy enferma. Si Internet hubiera estado disponible cuando se enfermó por primera vez, habría tenido muchas más herramientas para descubrir qué causaba su dolor intenso, fatiga y aumento de peso, años antes.

Estoy muy agradecido por el conocimiento que nos da Internet. No confiaría en ningún médico que estuviera tan lleno de sí mismo como para que los pacientes lo amenazaran tratando de descubrir sus propios misterios médicos dolorosos y potencialmente mortales. Si mi madre tuvo esa oportunidad cuando se enfermó, podría estar viva hoy.

¿Justificado? Porque el sistema de salud del Reino Unido se basa en el principio de la asistencia sanitaria universal gratuita.

Por lo tanto, existen grandes limitaciones en los recursos en el NHS y se convierte entonces, una cuestión económica social, en oposición a una elección individual.

Imagínese que al ver a un paciente que no se autodiagnostica -por razones argumentales, supongamos que, en promedio, 10 minutos para terminar la consulta y 5 minutos para completar la documentación / administración para ellos (nota: cifras no reales).

Digamos que toma un promedio de 20 minutos para un paciente que se autodiagnostica: se requiere más explicación, generalmente se requiere más documentación.

Seamos optimistas y digamos que los resultados son los mismos. Basado en mi experiencia personal y en otros Quorans, es poco probable que lo sea, pero seamos optimistas aquí.

Entonces, desde un punto de vista económico, para el mismo resultado, es mejor asignar recursos (tiempo de médicos) al primer grupo (no autodiagnóstico).

Desde un punto de vista social, queda por ver si el público en general (visión mayoritaria) respalda la opinión de aceptabilidad de si desea autodiagnosticarse y discutir y tomar más tiempo, significa menos tiempo para los demás.

Por supuesto, en un entorno puramente privado, las cosas son diferentes. Más tiempo en consultar = más tiempo facturado.

La experiencia de mi persona está algo coloreada por el hecho de que estoy en atención primaria y tengo una gama más amplia de opciones para abordar a un paciente que se ha diagnosticado a sí mismo que a un especialista en referencias de Tertiery donde el dinero se detiene, literalmente.

Aunque definitivamente me paso el límite de prescribir medicamentos no básicos si considero que no son necesarios. Sin embargo, creo que es justo que si siento que no se necesita un medicamento, remita al paciente a otro médico para obtener una segunda opinión.

No tengo ningún problema con que mis pacientes se autodiagnostiquen … siempre que entren y compartan sus hallazgos. Disfruto pasar tiempo con mis pacientes y explicar.

El autodiagnóstico es especialmente problemático en psiquiatría porque no existe una prueba objetiva (resonancia magnética, tomografía computarizada o laboratorios) para probar o refutar un diagnóstico. Sin embargo, si el psiquiatra es bueno y está dispuesto a revisar sistemáticamente los síntomas asociados, se puede hacer un diagnóstico con cierto esfuerzo.

En psiquiatría, lo llamamos entrevista de diagnóstico psiquiátrico. Normalmente corro la entrevista cada vez durante las primeras tres visitas de mi paciente. Solo quiero asegurarme de tener un control general de la imagen. Luego realizo la entrevista de diagnóstico periódicamente.

Lo que la mayoría de los pacientes no se dan cuenta es que la mayoría de las afecciones psiquiátricas caen en un formato de diagrama venn.

Por ejemplo, el insomnio es común a la depresión mayor, la hipomanía bipolar y el trastorno de ansiedad. Pero el insomnio tiende a ser un insomnio temprano en el trastorno de ansiedad (los pacientes se dan vuelta y no pueden conciliar el sueño). En la depresión, el insomnio tiende a ser insomnio medio o tardío (es decir, despertarse varias veces a la mitad de la noche o despertarse demasiado temprano y no volver a dormirse). En la hipomanía bipolar, sin embargo, no es porque los pacientes no puedan dormir. Es porque los pacientes no quieren dormir o no necesitan dormir (es decir, disminuyen la necesidad de dormir).

Es imposible conocer estas sutiles diferencias buscando en Internet.

Por lo tanto, no creo que Internet o la inteligencia artificial puedan reemplazar a un buen clínico.

Sin embargo, creo que los pacientes sienten la necesidad cada vez mayor de encontrar respuestas en Internet porque los médicos pasan cada vez menos tiempo con sus pacientes. A veces los pacientes no se dan cuenta de que en los últimos 3 minutos, los médicos ya asimilaron 100 datos y obtuvieron la respuesta. Esa respuesta proporcionada por los doctores no fue dada arbitrariamente.

Pero si los médicos no quieren pasar otros 15-20 minutos explicando por qué se les ocurre esa respuesta, entonces los pacientes tienen todos los derechos para ir a internet y encontrar las respuestas por sí mismos.

Hay un meme por ahí, y es este:

Lo que eso me dice es que el autodiagnóstico de Internet es un problema suficiente para que las personas hagan chistes irónicos sobre él para calmar la tensión que crea.

¿Por qué me convertí en médico? Le dije al panel de entrevistas que quería ayudar a la gente. Espero que más del 90% de los solicitantes digan exactamente lo mismo, pero el hecho es que sigue siendo cierto.

Reconozco que la medicina ortodoxa puede ser aterradora y amenazante. Nuestros tratamientos pueden ser desagradables y deshumanizantes. Los hospitales son lugares estériles prohibidos, blancos y puros, donde la gente se siente impotente.

Es muy tentador para las personas encontrar cosas en Internet que refuercen sus propios temores y recelos. No necesitas doctores Son solo traficantes de píldoras en connivencia con las grandes compañías farmacéuticas. Sus vacunas te dan autismo. De todos modos, es una gran conspiración.

Se van y usan remedios “naturales”. Ellos evitan nuestras vacunas y nuestros tratamientos.

Nosotros los médicos nos sacudimos la cabeza con desconcierto, ya que las personas que por lo demás son sensatos adoptan tratamientos ridículos y eluden los que sabemos que funcionan. Mira a Steve Jobs.

¿Cuál es la solución? Para prohibir esos pacientes? Para separarlos de la atención médica y dejarlos valerse por sí mismos por ahí?

Yo diría que la respuesta es no: no deberíamos.

Este es el por qué.

(1) Ética. Un adulto con capacidad ética es el mejor juez de sus mejores intereses. Eso significa que son libres de aceptar o rechazar mis tratamientos por sus propios motivos, incluso si no estoy de acuerdo con ellos.

(2) Deber de cuidado. Mi deber de cuidar a mis pacientes no termina si no hacen todo lo que digo. Es mi trabajo sugerir cosas a mi paciente, no ordenarlas.

(3) Las personas toman decisiones imprudentes sobre su salud todo el tiempo. Incluso yo lo hago a veces. ¿Es la respuesta para castigarme por mi obstinación y negarse a tratarme? Yo no creo que sea

(4) bondad Creo que la solución es ser honesto con mis pacientes y aconsejar los mejores tratamientos que pueda. Pero también ser amable con ellos. Para cooperar con ellos; para empoderarlos ; para involucrarse con ellos; para tratar de dejarles ver que estoy de su lado.

Pero también que aún estaré allí, si recuperan el sentido. Y aún estaré allí, incluso si no lo hacen.

El autodiagnóstico está bien, siempre y cuando el autodiagnóstico esté dispuesto a aceptar que su autodiagnóstico puede ser correcto o no, al igual que estoy aplicando una probabilidad a la probabilidad de la exactitud de mi diagnóstico.

Soy cirujano y los pacientes recurren a mí con frecuencia con una gran cantidad de información que apunta a un diagnóstico: antecedentes, síntomas, hallazgos físicos, estudios de imágenes y, por lo general, algunos ensayos de tratamiento. A menudo hay un diagnóstico de trabajo. A veces es correcto, a veces no, otras veces no está claro. La pregunta para mí es averiguar si toda la información que viene con alguien explica los síntomas, el impedimento, la razón por la que vienen a verme. La siguiente pregunta es: “¿Hay una cirugía u otra opción que podría ser útil?”

Internet no responde a esta pregunta profundamente personal e individual para nadie. Presumiblemente, los pacientes se han educado sobre su condición y han consultado Internet. Una discusión a puerta cerrada sobre las opciones, las ventajas relativas, los riesgos y las expectativas es especialmente valiosa. Claro, Google Neurosurgery estará aquí eventualmente, pero no pronto. Internet es un recurso útil, pero no está compilando la historia de cada persona en una narrativa diagnóstica y terapéutica única. Eso es lo que hago. Internet no proporciona un consentimiento informado, elige, prescribe o administra medicamentos, realiza cirugías, consola a una familia afligida, recomienda más o ningún tratamiento. El diagnóstico es una parte sorprendentemente pequeña de lo que hacen los médicos.

Comencé a orinar mucho. Me despertó cada 30 minutos. Miré lo que podría causar esto y determiné que tenía una infección del tracto urinario. Comencé a beber jugo de arándano y jugo de naranja, cualquier cosa para aumentar los niveles de ácido de mi orina. Un día, no pude dejar de orinar. Fui al médico y me informaron que tenía diabetes con un conteo de azúcar en la sangre de más de 400 (lo normal es cerca de 100). El jugo que bebí, pensando que me estaba ayudando era, de hecho, empeorar las cosas.

Mediante el autodiagnóstico de personas desentrenadas sin conocimiento de lo que están mirando, se puede seleccionar el tratamiento incorrecto que de hecho empeoraría las cosas. Los médicos cometen el mismo error y la gente demandará tiempo en la cárcel. ¿Por qué estaríamos dispuestos a permitir una casi receta para que esto suceda en una escala mucho más amplia?

Creo que un paciente tiene derecho a hacer un autodiagnóstico y proporcionar la evidencia que tienen a su médico. En el caso mínimo, el paciente conoce su cuerpo mejor que el médico. Y es posible que vean síntomas en Internet que ni siquiera pensaron decirle a su médico de otra manera. Entonces realmente el doctor está obteniendo más información. Entonces, no veo por qué un médico rechazaría a un paciente por eso.

En cuanto a si un paciente quiere aceptar el diagnóstico de los médicos, dado que entra en conflicto con el suyo, entonces es simplemente el derecho del paciente. Pueden ir a otro médico y satisfacerse a sí mismos donde radica la verdad.

Mi propia experiencia me dice que si hiciera mi propia investigación y fuera a ver a un médico por su opinión, ¡entonces ese médico que me rechaza o se enoja conmigo por esos motivos es una señal de alerta!

En 1993, acudí a un médico por alguna irritación y una pequeña cantidad de secreción de mi vagina. Los médicos dijeron “oh, es probable que solo haya aftas y me hayan dado algunos medicamentos”. Unas semanas más tarde volví y dije que la mediación que él me dio no funcionó. Dijo que realmente deberías darle la oportunidad de trabajar “pero me dio otro tipo de medicamento.

Un mes o más después volví a él porque no estaba viendo ningún cambio real. Sin embargo, los síntomas no eran realmente molestos de todos modos, y como él me había asegurado que no era nada grave, no estaba excesivamente preocupado. Dijo “oh, es un poco obstinado, déjanos darte algo más que haya salido al mercado”. Así que más medicamentos y más meses pasaron.

Luego, cuando visité al médico, me dijeron que estaba ausente y que otro médico que lo sustituía me atendería. Le dije al doctor que tenía aftas y que no iba a desaparecer. Este doctor hizo un examen (que el primer doctor no hizo) y dijo “¡Oh, esto no es muguet!” Tomó algunos bastoncillos de varias áreas y los envió para su análisis.

Volví y querían hacer más pruebas. Después de más pruebas, me dijeron que tenía cáncer de útero y posiblemente también en el cuello uterino. Luego dijeron “podemos ponerlo en el hospital rápidamente y azotarlo”. Es un órgano extra … ¡realmente no lo necesitas! Esto realmente me dio la espalda. Y me fui para ir a Sydney para una segunda opinión.

Cairns a Sydney por carretera es de 2.600 kms, para la mayoría de las personas un viaje de 2 a 3 días. Pero como no tenía ganas de conducir solo, llevé a alguien que un amigo conocía, que estaba haciendo autostop en Australia conmigo, como copiloto. Esto tiene un significado que explicaré poco a poco.

Mi copiloto resultó ser un tomador de riesgos espeluznante en la carretera. En el peor de los casos, adelantó una larga fila de automóviles, semirremolques y camiones, y se limitó a volver al carril correcto con la respiración de un pelo. Así que decidí que deberíamos ir hacia el interior en caminos más tranquilos. Y luego, además, nos detuvimos todos los días para hacer una caminata de arbusto durante una hora o dos y nunca condujimos de noche.

Tomó cinco semanas y media llegar a Sydney. Sin embargo, cuando llegamos a Brisbane, a dos tercios del camino de descenso, había visto disminuir muchos síntomas y desaparecer uno. Estuve tosiendo una flema marrón rojiza, que había puesto a fumar. Todavía fumaba como una chimenea hasta Sydney, y sin embargo, lo que más tarde descubrí que era un síntoma significativo de cáncer de pulmón, se había desvanecido.

Después de una batería de pruebas en Sydney, me diagnosticaron cáncer de ovario en etapa 4, con metástasis en el útero, el cuello uterino, el intestino y ambos pulmones Y niveles altos de azúcar en la sangre, que dijeron que era diabetes tipo 2. ¿Qué tratamiento corrige eso? “Nada que podamos hacer por ti” fue su respuesta. “Tienes 6 meses o un año de vida si tienes suerte”. Querían reservarme para un hospicio en alguna parte.

Les pregunté “solo hipotéticamente hablando, solo por interés … ¿qué pasa si me extirparon el útero? ¿Eso haría que el cáncer se diseminara más?” No les conté sobre los otros doctores porque sabía que en Australia ningún médico contradeciría a otro doctor. Si desea una segunda opinión, debe descartar la derivación del primer médico o doctores.

Los dos médicos se miraron y luego uno de ellos dijo: “No es un caso de diseminación más … probablemente no sobrevivirías a la cirugía, dada la diabetes que tienes”. No encontrarás un cirujano dispuesto a hacer la cirugía “.

Luego les dije que creía que estaba entrando en remisión. Y les expliqué que algunos síntomas habían disminuido, mientras que la flema marrón rojiza había desaparecido. Ambos me miraron con ojos vidriosos. No querían creerlo.

Si no hubiera bajado y tomado un avión, no habría tenido esta información vital, lo que ayudó a reforzar mi creencia de que mi cáncer estaba remitiendo. Y seguí creyendo que me recuperaría, a pesar del diagnóstico sombrío de los médicos. Y tenía razón a principios de 1994, después de exámenes más extensos, no había evidencia de cáncer. Estaba bien de nuevo. Los médicos se sorprendieron pero admitieron que “sucede, lo vemos a veces”.

La diabetes no desapareció hasta unos meses después de que el cáncer desapareció. Y aquí también estaba en desacuerdo con los médicos sobre la medicación. Un médico estaba muy enojado conmigo por cuestionar el tratamiento que me estaba dando. Entonces fui a otro médico, quien me apoyó para probar la dieta y el ejercicio. Sin embargo, este médico también estaba dispuesto a hablar conmigo y tomar en serio lo que estaba diciendo, y no se sintió amenazado ni cuestionado por mis sugerencias.

Había acudido a él con mi propia investigación, que hice por mi propio razonamiento y mis libros de texto de fisiología de mis días universitarios porque no tenía Internet en ese momento. Le dije que todavía experimentaba una ira episódica inexplicable todos los días y lo que creía que eran recuerdos de haber sido engañado por algo de dinero. Pensé que los altos niveles de azúcar en la sangre podrían deberse a eso. Estuvo de acuerdo en que esto era posible. Así que continué con mi práctica de meditación, que también apoyó.

Poco tiempo después vi un documental televisivo de alguien que había perdido millones, no miles, por una mala inversión en un negocio y malos socios comerciales, pero dijo que esto debe verse como una experiencia de aprendizaje y que todos pasan por eso en algún momento de alguna manera. Esto tiene un efecto liberador porque ya no me sentía tonto y no era diferente a los demás y sus experiencias. Cada vez que surgían las ideas, podía descargarlas con una sonrisa. Ya no estaba enojado. Decidí volver al médico, quien me ayudó y se lo contó. Hizo algunas pruebas más y todos eran normales. Y se mantuvieron normales en las pruebas durante meses y los próximos dos años. Entonces, este médico que me escuchó y me aconsejó me ayudó a mejorar, y no solo el documental televisivo y mi nueva actitud.

Cuando mi hijo (ahora de 18) tenía cuatro años estaba muy enfermo, con una temperatura alta y una erupción roja terrible. Fue ingresado en el hospital pero no recibió ningún tratamiento, solo observaciones. Estaba seguro de que tenía fiebre escarlata, que es una infección bacteriana causada por estreptococo. Los doctores y el personal de enfermería no me tomaron nota cuando pedí antibióticos. Dijeron que tenía sarampión y que no necesitaba antibióticos. Esto fue a pesar de que les aseguré que había recibido todas sus vacunas contra el sarampión y también les expliqué que cuando era joven había visto a varios niños con escarlatina.

Era un fin de semana y pocos médicos estaban disponibles. Mi hijo estaba tan enfermo que estaba irreconocible. Mi esposo incluso trajo una fotografía de mi hijo para mostrarles a las enfermeras qué aspecto tenía normalmente. Estuvieron de acuerdo en que no sabrían que era él, pero no sirvió de nada, se negaron por completo a administrarle antibióticos. Fue justo antes de Navidad y cuando Santa entró para darles regalos a los niños, tuvo un rompecabezas para darle a mi hijo. Era el regalo apropiado para su edad para un niño de 4-7 años. Santa Claus echó un vistazo a mi hijo, guardó la caja en su bolsa y sacó un osito de peluche, que era el regalo para los niños de 0-3 años. Todavía tenemos ese oso con su banda de nombre de hospital.

El lunes por la mañana, el consultor hizo sus rondas con un grupo de médicos jóvenes. Miró a mi hijo y me miró y dijo “¿qué crees que tiene?” Dije “escarlatina” y el consultor dijo “estoy de acuerdo contigo”. Mi hijo comenzó inmediatamente a tomar antibióticos y afortunadamente se recuperó por completo y es de esperar que no haya sufrido daños duraderos, pero la demora de dos días enteros podría haber sido significativa. También me he preguntado siempre si otros niños del barrio contrajeron la escarlatina de mi hijo, especialmente porque en el periódico local leí unos meses después que había habido un gran aumento en los casos y estaban informando a los padres cómo detectar los signos y síntomas. . Pensé que deberían ser los médicos los que estaban siendo informados sobre los síntomas.

Este no es el único incidente que tuve cuando los médicos diagnosticaron mal algo. Los médicos no siempre saben mejor, no tienen experiencia en todas las enfermedades, los síntomas no siempre son los mismos en todos los pacientes, no siempre están al día con las últimas investigaciones y deben estar preparados para escuchar a sus pacientes.

Vivo con una enfermedad crónica, lupus, y visito a mi médico muchas veces al año. A menudo consulto Internet en muchas condiciones y trato de resolverlas por mi cuenta sin consultar al médico. Me he dado cuenta de que cada vez que hago esto, casi siempre me pongo peor. Internet está lleno de remedios herbales y técnicas de autotratamiento que, en mi opinión, deberían usarse junto con su medicación. Muchas veces hemos estado en desacuerdo con mi médico sobre diversos temas, pero a menudo llegamos a una conclusión amistosa. Sin embargo, debo decir que mi doctor es muy comprensivo y paciente. Mi consejo para los pacientes es tomar todo en Internet con una pizca de sal. Si tiene preocupaciones o inquietudes, preséntelas a su médico, pero recuerde que él / ella es el experto después de todo.

La mayoría de las personas se autodiagnostica porque han tenido una mala experiencia con un médico en el pasado, y son escépticos del diagnóstico que se hizo. Esto es por una buena razón: el diagnóstico erróneo ocurre todo el tiempo. La iatrogénesis es una de las principales causas de muerte, al menos en los Estados Unidos. Entiendo que al no tener un doctorado en medicina, el médico sabe más que yo; sin embargo, conozco mi propio cuerpo y, aunque respeto la opinión del médico, finalmente la persona que tiene que vivir con el diagnóstico y la medicación prescrita soy yo. Existe una larga historia de fraude científico en las compañías farmacéuticas, que es la cantidad de medicamentos que se aprueban, entonces, ¿realmente se puede culpar a las personas por ser escépticos con los medicamentos que se les recetan?

Entiendo que un médico ha recibido mucha capacitación para llegar a su puesto, pero tener un título médico no significa que no deba respetar las opiniones de sus pacientes; es su deber atender las inquietudes de sus pacientes si no están de acuerdo. con usted. He visto docenas de ejemplos de descarada indiferencia por el bienestar de los pacientes. Aquí hay solo algunos:

  1. Mi anciano miembro de la familia recibió una estatina porque tenía “colesterol alto”. Él estaba experimentando muchos de los síntomas que se enumeraban en el medicamento en sí, y se había ido cuesta abajo desde allí. Pensamos que solo iba a tener unos pocos meses de vida, en función de su estado. El médico desestimó las preocupaciones de los miembros de mi familia al afirmar que está relacionado con otros factores, como su edad. Hicimos la investigación en línea. Dejó de tomar la medicación con estatinas y recuperó quizás el 80% de su yo anterior, pero el daño ya estaba hecho.
  2. Me aconsejaron ir a un terapeuta. Una opción que tuve fue la terapia de grupo, que me aconsejaron sería buena para mí. Al ingresar, me dieron un diagnóstico de depresión y ansiedad, a pesar de que tuve una serie de eventos de la vida que provocaron mi situación estresante. Me llevaron a un médico que quería que tomara medicamentos psiquiátricos. Dije que no necesitaba nada, que iba a superarlo solo (haciendo cosas como meditación y ejercicio), y sentí que la medicación era una muleta que podría traer más complicaciones a la situación. El doctor se enojó cuando abordé mis preocupaciones sobre los efectos secundarios, y di la excusa falsa habitual de que “los efectos secundarios solo ocurren en un pequeño porcentaje de las personas que tomaban el medicamento”, o lo que sea. Me negué rotundamente a ser medicado y estaba a punto de irme, pero finalmente, después de darme varias recetas que arrojé a la basura, se me permitió continuar con la terapia.

Cuando fui a hablar con la gente en terapia, todos caminaban como zombis y no funcionaban, o tenían efectos secundarios alarmantes que me harían huir y no mirar hacia atrás. Cuando las personas se quejaban de los efectos secundarios, simplemente se les aconsejaba que “simplemente continúen tomándolo, ¡su cuerpo se ajustará a él!”. Una persona estaba en litio y todos sus dientes se pudrieron. Ella dijo que era un efecto secundario de la medicación, ya que ingresó a la terapia con una dentadura completa. Todavía se le aconsejaba seguir tomándolo.

Otra persona tenía hematomas en todo el cuerpo como si los golpearan con bates de béisbol de la cabeza a los pies, lo que (el paciente) me dijo que era un efecto secundario del Depakote que estaban tomando. Se les aconsejó seguir tomándolo. Si tiene moretones excesivos externamente, ¿qué le va a hacer esta mierda internamente? A las personas que dormían en la clase de terapia se les informó que si iban a dormir en clase, deberían irse a casa. Fue un efecto secundario de la medicación. (¡Pero debe seguir tomándolo! ¡Su cuerpo se ajustará a él!) Luego se los expulsó de la clase de terapia por perderse una clase o dos como resultado de la medicación que le recetaron. Lo único que he tomado de esta clase es que la medicina psiquiátrica es charlatanería en su totalidad.

3. Tuve un viejo amigo con el que crecí, con el que perdí contacto y unos años más tarde me convertí en un paciente mental, pero era completamente funcional. Le dieron medicación psiquiátrica. Debido a complicaciones con su medicación, fue internado en un hogar de convalecencia porque no podía realizar las funciones básicas diarias, como caminar e ir al baño. Murió unos meses después. a la edad de 40.

¿Confío en que el médico tratará de darme un buen diagnóstico basado en las pruebas que se realizaron? Sí. ¿Voy a seguir órdenes a ciegas aunque mis instintos o mi cuerpo indiquen lo contrario? ¡De ninguna manera! No me importa cuánto entrenamiento médico hayas tenido, si puedo ver algo con mis propios ojos, no puedes convencerme de lo contrario.

Vi una entrevista por etapas de un médico holístico, tenía buenos puntos, pero luego tenía ideas extrañas. Al separar lo bueno de lo malo, mencionó algo así como: “El médico nunca ve la causa de su enfermedad; simplemente lo tratan”, por ejemplo, nunca le dirán por qué tiene hipertensión o por qué tiene cáncer. También mencionó que la mayoría de los medicamentos son tratamientos para la enfermedad, no son curativos. (Eso es realmente una mentira, hay algunas excepciones, como los antibióticos).

Eso no significa que los médicos no tengan idea, lo hacen, estudiaron para eso. Pero también son humanos y pueden cometer errores, olvidar algo, omitir algo interpretado. También me gusta considerar que algunos médicos obtuvieron calificaciones directas de As (100) y al médico que obtuvo calificaciones B (80) directas se les llama médicos.

Habiendo dicho eso, no creo que la gente deba autodiagnosticarse, pero sí creo que las personas deberían leer más sobre las pastillas recetadas por el médico y la enfermedad que les dicen que tienen.

Tengo algunos ejemplos en los que google ayudó mucho.

  1. Viajé con mi esposa; se molestó el estómago, así que llegamos al médico y le recetamos un medicamento. Ella se puso un poco mejor, pero después de 2 días su estómago empeoró. Decidí buscar efectos secundarios en google, era como si estuvieran describiendo todos los síntomas de mi esposa. La medicina que debería mejorar su estómago en realidad puede hacer que se sienta peor. Ella dejó de tomar las píldoras, todos los síntomas desaparecieron en medio día.
  2. Fui a un cardiólogo porque mi presión está un poco por encima de la norma. Le recetó una pastilla de agua y una dosis realmente pequeña de Candesartan.
    A) Pregunté por qué tenía esa presión arterial solo para saber qué debería hacer para no empeorar. Su respuesta “no lo sabemos, hay muchas cosas que pueden elevar la presión arterial”. Pregunté si hay una manera de decir cuál, “no”. Mencioné que tengo riñones malos y leí que puede ser una razón. “Sí, podría ser uno” y fue entonces cuando me dio la píldora de agua y cortó el candesartan por la mitad.
    B) Pocos meses después tuve un dolor lumbar muy fuerte, probé que los analgésicos no funcionaran. Decidí ver los efectos secundarios de las pastillas que estaba tomando; El “dolor de espalda” está casi en la parte superior de la lista. El doctor nunca mencionó eso, solo mencionó atrapado.
    C) Le pregunté al médico y él solo me dijo que probara otro; le pregunté cuál era la diferencia, si esa era mejor. Él me dijo “todos son iguales; solo necesitamos encontrar el que te da menos efectos secundarios “. Busqué en Google cuál es la mejor píldora para problemas renales, en realidad hay una página que te dice cuál es mejor para qué … así que … no son lo mismo (PD: Ramipril es mejor para eso, también es mucho menos costoso)
    D) años más tarde empecé a tener calambres en las piernas durante la noche. La gente inmediatamente te dirá “necesitas más potasio como un plátano”. Pero fui al médico de todos modos y él dijo lo mismo. Cuando le pregunté qué puede causar niveles bajos de potasio, simplemente me dijo que tenía una mala dieta. Traté de comer plátanos, pero me di cuenta de que tenía enormes antojos de patatas después de sufrir los calambres. Google busca de nuevo, las papas tienen mucho más potasio que los plátanos, así que me los como en cambio, y funciona la mayor parte del tiempo
    E) Pocos años después, cuando estaba de vacaciones, podía tomar todas las papas que quería del buffet. Pero después de 2 días dejé de anhelarlos y empecé a desear zucchini, realmente no me gustan los calabacines pero los comí como si fueran caramelos. Sabiendo que las papas arreglaron mi potasio, decidí google zucchini pensando que también tienen potasio … No, tienen magnesio. Busca en Google de nuevo para qué sirve el magnesio, puedes adivinarlo: calambres. Otro google me dijo que en casa no tenía antojos de zucchini porque obtengo magnesio de los cacahuetes que ansío
    F) Otra búsqueda en google de deficiencias de potasio y magnesio; principal causa no alimentaria: píldora de agua.

Entonces, sin google, mi esposa no habría disfrutado de las vacaciones hasta que terminara su receta. Sin google estaría tomando dosis completas de pastillas para la presión arterial que realmente no necesito, en lugar de tomar una pastilla de agua. Probablemente tomaría medicamentos para el dolor porque no pueden encontrar lo que está mal en mi espalda. Si el médico cambiara la píldora, estaría en una que realmente podría dañar mis riñones en lugar de la opción mejor (más vieja, más barata). Comería plátanos y bebería agua en exceso (lo que reduciría más los niveles de potasio). No sabría que tengo una deficiencia de magnesio que también explica el estreñimiento leve que un médico me sugirió que debería tomar laxantes suaves (los laxantes volverían a reducir los niveles de potasio y magnesio).

Tengo más ejemplos como ese; los médicos no nos dicen qué puede salir mal, cuándo devolverlos, cuáles son los principales efectos secundarios de sus recetas, o aceptar que también pueden cometer errores. Google es excelente para eso, para obtener información adicional sobre lo que los médicos le dicen, pero no debe ser un reemplazo del médico.

Internet está plagado de información errónea y varias afirmaciones falsas, por lo que debe tener mucho cuidado cuando busque asesoramiento médico. Apuesto a que los médicos están hartos de las personas que se niegan a vacunarse a ellos mismos o a sus hijos, no toman ningún medicamento, insisten en curar el cáncer bebiendo jugo de limón, etc.

Para mí, sin embargo, Internet me ayudó a resolver dos problemas médicos distintos que dejaron perplejos a los médicos que visité sobre ellos. Realmente no recuerdo la primera ocasión, pero la segunda fue un problema con mi rodilla. Podía caminar cuesta arriba o subir escaleras sin ningún problema, podía caminar más o menos bien sobre terreno llano, pero mi rodilla me estaba matando cada vez que caminaba por una pendiente descendente o bajaba las escaleras. Sentí el dolor en el borde exterior alrededor de la rodilla.

Mi médico general no tenía ni idea y me remitió a un especialista. El especialista también aparentemente no tenía ni idea y quería ponerme en un tratamiento genérico de inyecciones en la rodilla.

Me negué a someterme a eso, y, teniendo un conjunto de símbolos muy específico y puntiagudo, llevé a la web. Después de aproximadamente 15 minutos de búsqueda encontré una descripción que coincidía exactamente con ellos, y también un ejercicio de estiramiento simple para aliviarlo. Comencé a sentir mejoría de inmediato y después de dos semanas mi rodilla estaba como nueva, y desde entonces no me ha molestado.

Entonces, si confiara ciegamente en el viejo y respetado especialista, habría recibido inyecciones semanales durante varias semanas. En cambio, logré recuperarme mucho más rápido con unos 2 minutos de estiramiento durante unos días.

He tenido el privilegio de ser un médico practicante durante décadas. Nunca en mi carrera tuve más pacientes que me consultaban a diario con más desinformación e información peligrosamente errónea que ahora.

Me complace que los pacientes consulten el sitio web de la Sociedad Americana del Cáncer o los sitios web especializados para obtener información como Susan G. Komen para el cáncer de mama y PanCan para el cáncer de páncreas o cualquiera de los grandes centros de cáncer como los del Memorial Sloan Kettering, Mayo Clinic. MD Anderson y similares.

Pero no, tengo pacientes que me explican rutinariamente por qué no tomarán un medicamento como el tamoxifeno que disminuirá el riesgo de recurrencia del cáncer de mama en más del 30% (riesgo relativo) porque han leído cosas horribles al respecto en la red.

Explico que los pacientes que suelen bloguear sobre este tipo de cosas tienden a ser los que tienen más problemas con el tratamiento. Casi todos los pacientes que toleran bien el tratamiento dejan de hacer su vida y no publican.

Pero peor que eso son los pacientes que han encontrado alguna dieta o suplemento en Internet que es mejor que la cirugía, la radiación o la quimioterapia y rechazan cualquier tratamiento probado para tomar lo que esencialmente no es ningún tratamiento. A veces, se saldrán con la suya si han sido operados por un cáncer favorable con menor riesgo de recaída. Pero tengo un número inquietante de madres jóvenes que rechazaron el tratamiento y luego terminan viéndome todos los meses por cáncer de mama en etapa 4 en tratamiento por el resto de sus vidas acortadas.

Yo culpo a internet. También culpo a sus idiotas amigos y familiares que creen que están educados sobre el tratamiento del cáncer porque han pasado 3 días buscando alternativas a la quimioterapia.

Acabo de morir de una metástasis cerebral por cáncer de mama a una madre de 3 años y 3 años de edad, porque su tía le dijo (contra los consejos de sus padres) que renunciara al tratamiento estándar y buscara un tratamiento alternativo para estimular su sistema inmunológico. La joven está muerta y su madre y su tía ya no hablan.

Los médicos del Reino Unido pasan 4 o 5 años en la escuela de medicina, 3-7 años en la formación de posgrado. ¿Cuánto estudian los pacientes al realizar búsquedas en Internet y qué capacidad tienen para separar los hechos de la ficción?

Hay una tendencia en la medicina que alienta a las personas a ordenar sus propios laboratorios. Esto es principalmente promulgado por los laboratorios en su búsqueda interminable de otro dólar, ético o no ético, generalmente este último. Una respuesta simple: ¿qué harás con la información si tu bollo, creatinina u otro valor es alto o bajo? La mayoría de las cosas que muestran los laboratorios tienden a necesitar más pruebas de todos modos; MRI, Cat Scan. Si el doctor ha pasado tanto tiempo estudiando medicina con tanto para aprender por el resto de su vida, ¿qué posibilidad tiene un lego de acercarse siquiera a algo? La información puede ser inútil y engañosa a menos que tenga la experiencia para saber qué hacer con ella. Los retrasos en el diagnóstico de cáncer o muchos remedios alternativos pueden ser muy fatales

Jajaja…

Me encanta cuando los pacientes reciben educación sobre su salud. Pero aquí está la cosa … la mayoría de los pacientes
1) no son tan brillantes
2) no son doctores

Muchas personas se diagnostican a sí mismas y a los demás, incluidas, y especialmente las enfermeras, de mis observaciones. Le daré un ejemplo de una enfermera que diagnosticó (incorrectamente).

Persona: “Tengo dolor en el área de mi vejiga”
Enfermera: “tienes UTI. Estoy seguro de eso. Bebe jugo de arándano, estarás bien, no necesitas ir a ver a un médico ”
Yo: “Creo que ella debería ver a un médico”
Enfermera: “Ah sido una enfermera de 30 años. ¡SABE lo que aahh talk’in aboouttt” (exactamente en ese acento y palabras)
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1) UTI se diagnostica con una muestra de orina
2) jugo de arándano ayuda a prevenir las infecciones urinarias, no deshacerse de él una vez que lo tiene
3) el paciente realmente tuvo diverticulosis
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Las personas que se autodiagnostican tienen el 20% del intelecto necesario para hacerlo preciso, el 10% del conocimiento requiere casi el 0% de juicio clínico (y no son números respaldados por la investigación). Creen que tienen una cierta enfermedad, luego escogen las cosas que encuentran en Internet para ajustarlas a su hipótesis, que ven como un hecho absoluto.

Divertidísimo.

No representa un problema para mí. Ordenaré cualquier prueba que necesite para descubrir qué está pasando. Si quieren pruebas específicas, solo ordenaré que los haga felices si no es completamente irracional e incluso si realmente pienso que es una pérdida de dinero y tiempo. Lo llamo ‘servicio al cliente’.

Por ejemplo, un paciente vino a mí insistiendo en obtener una radiografía para su dedo meñique porque la golpeó sobre la mesa. Él piensa que está roto. Cuando lo examiné, tenía un rango completo de movimiento, dolor mínimo, ligera hinchazón, sin deformidades, relleno capilar inmediato, etc. Aún le di la radiografía aunque no creía que lo necesitara. Si no lo diera, iría a otra clínica. Entonces, ¿por qué no solo lo hago? Quiero decir que realmente no me importa.

Ahora, si él insiste en que su lesión causará cáncer de meñique y él está exigiendo radioterapia, entonces diré que no y él puede ir a otro lado. Todavía no me importa.

En cuanto a bloquear a los pacientes que se auto diagnostican? Eso podría desalentar a las personas de educarse a sí mismas con su salud y también innecesarias. Como dije antes, hago lo que hago dentro de lo razonable, independientemente de lo que el paciente diga o piense, así que realmente creo que no es necesario “bloquear”.

Ellos no están. Leer el artículo.

Hay algunas quejas entre médicos y pacientes por igual. Eso es aproximadamente el alcance de lo que se informa en el artículo. No hay un llamado a la acción, ninguna política pendiente o propuesta.

Piénselo, ¿qué significa “bloqueo”? En un sistema nacional de atención médica, nadie en su sano juicio propondría negar el tratamiento a las personas por ningún motivo . Sería una propuesta escandalosa.

Lea el artículo original. Hace una historia de tendencia a partir de algunas declaraciones y le da un toque de gracia al título. No hay nada allí.

Me diagnosticaron diabetes tipo 2.

Un amigo mío hizo un ensayo sobre lo que se llama “The Newcastle Diet” (Google it), que se demostró que ayudaba al 75% de las personas en el ensayo. Le pregunté a mi médico de cabecera y lo revisaron y me dijeron que valía la pena ir. Otro amigo que es un médico de cabecera y su hija que obtuvo su doctorado haciendo la investigación del proyecto me ayudó al observar mis niveles de azúcar, presión arterial y pérdida de peso durante las 8 semanas.

Otro médico de la cirugía me llamó … el especialista en diabetes … que estaba muy preocupado. Le pregunté si había leído la investigación. Él no respondió, le pregunté 3 veces más antes de admitir que no. Le pedí que me llamara nuevamente una vez que haya leído la investigación. 14 meses después todavía estoy esperando su llamada.

Los doctores no tienen razón todo el tiempo.

Internet si está lleno de basura (como los idiotas anti Vacunación)

Entonces tiene que haber un punto intermedio. el sitio del NHS es bastante bueno, y el número de teléfono 111 … ¿pero bloquea a la gente?

Me he encontrado con dos problemas potenciales, pero a pesar de eso no estoy de acuerdo con bloquear pacientes.

Soy diabético y me uní a un foro diabético en 2012. Ha habido casos en que las personas han leído el foro y se han diagnosticado a sí mismas. Luego ponen en práctica un cambio en la dieta que reduce / anula los síntomas y reduce el azúcar en la sangre. Luego van a ver a un médico y le dicen que tienen diabetes, pero él dice que no. El paciente luego critica al doctor.

El otro caso es similar porque en la clínica para diabéticos es probable que le den pastillas. El paciente se va a casa y lleva a cabo un cambio de estilo de vida aprendido de Internet que mejora sus circunstancias. Volviendo a la clínica con mejores números, la enfermera comprensiblemente piensa que las píldoras funcionaron cuando probablemente no lo hicieron.

Para hacer mi opinión más clara. Todo individuo tiene derecho a hacer lo mejor que pueda para sí mismo en defensa propia y no gastar su vida en complacer a la profesión médica si la profesión médica no lo escucha.

Mi clínica para diabéticos nunca ha brindado consejos dietéticos útiles a pesar del hecho de que la diabetes tipo 2 a menudo se llama enfermedad metabólica.

Siempre preguntan si tienes un familiar de sangre con diabetes, pero nunca preguntan si alguien más en la familia come la misma basura que tú.

Desafortunadamente a veces es necesario jugar la carta diplomática para evitar la confrontación.

Mi experiencia es que si la persona usa los sitios de Internet con cuidado y estudia todos los resultados posibles, es posible que lo haga aún más por la sencilla razón de que su médico no tiene tiempo para analizar todas las causas posibles de su problema. Tuve esta experiencia en la que tanto mi médico de atención primaria como el especialista que veo para mi colitis ulcerativa fueron a buscar todas las causas posibles de una disminución en mi recuento de glóbulos rojos. Lo cual fue causado por la medicación que ambos habían recetado a la dosis máxima recomendada por la FDA. Este es un efecto secundario conocido de la medicación en cuestión, pero más a la alta dosis que estaba tomando. Después de aproximadamente $ 5,000 en pruebas (todos menos $ 100 pagados por el seguro) habían agotado todas las otras posibilidades y querían traer a un especialista en cáncer.

En este punto, busqué todos los efectos secundarios de los medicamentos en los que estaba y rápidamente descubrí que el problema era la colitis ulcerosa. Tenga en cuenta que esta disminución en el conteo rojo no fue tan grave, pero sí apareció en las pruebas de laboratorio.

El verdadero problema es que los doctores no tienen el tiempo para hacer el estudio necesario para eliminar todas las causas posibles. Pero podrían comenzar primero con los medicamentos prescritos, lo que en mi caso ahorraría cantidades considerables de dinero (para la compañía de seguros). Sin embargo, creo que el problema es que el entrenamiento es ir primero a lo que se considera más probable y continuar desde allí. Hay una actitud con la profesión médica de no prestar mucha atención al costo, que es probablemente la razón por la cual tenemos los costos más altos del mundo.

El artículo vinculado a la pregunta cita “pérdida de poder” como principal preocupación de los médicos. No se otorga ninguna atribución para esta cita.

El sitio de noticias en el enlace incluye enlaces al sitio web de la Asociación Médica Británica, en una página llamada “Eliminación de pacientes de las listas de GP”. El desglose de la relación médico-paciente parece ser la razón principal para dejar a los pacientes de las listas de GP. Los médicos que se sienten amenazados pueden sentir que la relación médico-paciente se ha roto.

Si mi investigación sobre un problema de salud fue tan amenazante para mi médico de cabecera que nuestra relación se rompió debido a eso, estoy viendo al médico equivocado. Quiero ver a uno de esos médicos que están en la profesión para ayudar a las personas, no a uno de los que están allí porque les da poder sobre los mortales menores. Si tuvieran que tomar esta acción, ordenarían el trigo de la paja.