¿Tenemos alguna prueba científica de que los antidepresivos funcionan?

Tu pregunta es muy pertinente. Las dudas que existen con respecto a la efectividad de los tratamientos en psiquiatría (pero también en otras especialidades) están asociadas con una serie de factores que incluyen:

• el hecho de que no tenemos un marcador biológico para las enfermedades psiquiátricas, por lo que es difícil decir objetivamente si funcionó esa sustancia y cómo. Monitoreamos la evolución a través de algunos parámetros subjetivos (escalas psicológicas en el mejor de los casos).
• la enfermedad psiquiátrica no es uniformemente igual para todas las personas, algunos pacientes no responden al tratamiento de la misma manera y algunos no responden en absoluto al tratamiento. Estos aspectos sugieren que probablemente haya síndromes y no enfermedades.
• los antidepresivos necesitan un período mínimo de 1-2 semanas para trabajar (algunos, incluso meses) por lo que es difícil establecer una correlación directa entre el tratamiento y la eficacia.
• los estudios que se realizan en humanos están diseñados en condiciones in vivo donde existen muchas variaciones naturales.
• los estudios se centran en una tendencia, lo que significa que si hay una significación estadística , entonces muestran resultados positivos, por lo que no todos los pacientes incluidos en esos estudios tuvieron resultados positivos.
• también los estudios pueden enfocarse en síntomas particulares de depresión y pueden obtener algunos resultados falsos positivos o negativos sobre la eficacia general del antidepresivo en la depresión / otras alteraciones.

Todavía hay buenas evidencias en algunos metanálisis de calidad, pero no todas estas revisiones arrojan las mismas conclusiones. Entonces la respuesta es sí y no, tenemos evidencias de eficacia de algunos estudios y evidencias de que no funcionan de otros. Pero para algunos antidepresivos, hay más evidencias de eficacia en comparación con otros. Puede buscar en sitios como PubMed para encontrar ambas opiniones.

Además, tenga en cuenta que la experiencia clínica, generalmente muestra que los antidepresivos son eficientes y que un número importante de pacientes tiene buenos resultados. Yo mismo he tratado a muchos pacientes con antidepresivos y tuve muchos resultados positivos. Solo debe encontrar cuál es el mejor antidepresivo para un paciente específico. Además, algunos pacientes no responden a ningún tratamiento en absoluto, pero para el resto, los antidepresivos son un salvavidas.

A es verdadero y B por igual.

Dependiendo de la extensión del término depresión:

• antidepresivos (de tricíclicos a SSRI o NSRI) funcionan bien cuando se prescriben a “depresión endógena pura” y son incluso capaces de cambiar la melancolia a la manía cuando se receta para la depresión bipolar (tal vez la evidencia más sólida)
• existe una clara relación dosis-efecto, así como un efecto umbral, ambos clínicamente indiscutibles en los casos mencionados anteriormente
• se sabe que acortan los ciclos del trastorno bipolar (otra evidencia indirecta de interés que proporciona algunas pistas en la comprensión de la fisiopatología del trastorno bipolar)
• aflojar los criterios de diagnóstico del episodio depresivo da como resultado una dilución de la tasa de respuesta aparente de ~ 70% a una tasa de placebo (una especie de evidencia de eficacia en cierto sentido)
• la interrupción del medicamento puede inducir una recaída (retrasada) en casos graves.

Se desconoce el modo de acción de los antidepresivos y el retraso en el inicio de su efecto terapéutico es demasiado largo (4-8 semanas) como para ser explicado por la “inhibición de la recaptación de serotonina / noradrenalina / dopamina” que es bastante instantánea. El modo de acción de ECT por cierto es igualmente desconocido. Ketamin está actualmente explorado.

Hmm

No es un psicólogo No sé la validez de las declaraciones de “no sabemos cómo / no sabemos si”.

Si bien es posible que no sepamos cómo funcionan, definitivamente lo hacen para algunas personas, en efecto. A través de una combinación desconocida de placebo, cambio químico, intervención, validación y cualquier otra cosa que haga el acto de tomar una píldora, funciona. Hay evidencia de que esta práctica funciona, el clima o no la práctica química tiene evidencia.

Sería sorprendente si no hubiera evidencia (¿de qué manera?) De que la parte química funciona, pero ah bien. Sigue siendo una parte muy importante de la sociedad y ayuda a las personas.

Simplifiquemos la respuesta un poco.

No sabemos cómo la aspirina obtiene sus efectos dentro del cuerpo humano, pero hay pruebas científicas y anecdóticas duras de alivio de la fiebre, el dolor y la hinchazón cuando se ha utilizado, al menos para la mayoría de las personas.

De forma idéntica, pero en un aspecto más mental, si sufres un trastorno depresivo mayor crónico, ¡puede pesarte con lo que se siente como la fuerza de los pesos físicos dentro de tu mente! La psicoterapia no funciona para mejorar sus síntomas, por lo que comienza un régimen de antidepresivos que hace que los síntomas disminuyan, si no desaparecen. Usted no está “curado”, pero al menos puede manejar la mayoría de los síntomas peligrosos que destruyen la vida y ¡continuar con su vida!

Al igual que con la aspirina … no es necesario saber cómo funciona, pero al menos sabemos que su uso produce efectos beneficiosos que mejoran nuestras vidas y nos dan consuelo y esperanza.

Algunas veces en la vida, necesitamos saber solo la respuesta más básica a nuestros desórdenes mentales y físicos, esa respuesta es “¡Qué funciona!” Yo mismo y millones de personas son evidencia científica viviente de que los antidepresivos sí funcionan para la mayoría de los pacientes afligidos.

Si crees que la manía crónica y la depresión son problemas mentales difíciles, ¿alguna vez te preguntas por qué no hay drogas / ensayos clínicos para lidiar con los estados emocionales no saludables de ” Amor ” y ” Odio “?

Por desgracia, ¡algunos lugares incluso los Ángeles temen pisar!

Sí, hay bastantes pruebas de que los medicamentos antidepresivos funcionan. De hecho, todos los antidepresivos comercializados en los Estados Unidos deben demostrar tanto la eficacia como la seguridad a satisfacción de la FDA, antes de que puedan ser recetados por los médicos.

Hay quienes cuestionan si los antidepresivos son “realmente” mejores que el placebo y los que castigan a los farmacéuticos y psiquiatras por infligir psicotrópicos a pacientes inocentes, pero los hechos son hechos.

Esto no significa que un antidepresivo funcione para usted, pero sí significa que DEBE

Normalmente me levanto entre las seis y las seis y media, y no puedo volver a dormir. Una vez por semana tomo un cuarto de tableta de un antidepresivo suave, y durante los dos días siguientes disfruto del maravilloso lujo de tener mi cerebro demasiado activo relajado y de permitirme recuperar mi descanso matutino. Entonces ciertamente trabajan de una manera clara y obvia para mí. Pero en cuanto a ayudar con la depresión, excepto cuando esto es causado por una ansiedad excesiva, no lo sé.