TENGA EN CUENTA que en esta respuesta me centré en el término “medicina”, por lo que excluí una discusión importante sobre la dieta (que es el tratamiento más recomendado aquí).
El marasmo es una de las malnutriciones proteinoenergéticas (PEM), cuya patogenia aún no se ha confirmado. Se dispondrá de mejores medicamentos una vez que se dilucide la ruta de esta enfermedad. Los siguientes medicamentos que voy a mencionar son propuestos por reconocidas autoridades científicas (particularmente la OMS) y fueron probados por ensayos clínicos.
- Corregir la causa: el mejor tratamiento para el marasmo es proporcionar la cantidad adecuada de nutrientes al niño. La cantidad varía en diferentes fases de recuperación y también de acuerdo con la respuesta del niño. Aunque estos no son “medicina” en su significado literal, pero el tercer punto de la fórmula prefabricada es relevante para esta respuesta.
- La ingesta de nutrientes se puede dividir en la dieta principal y los suplementos.
- La comida puede prepararse siguiendo las pautas proporcionadas por la OMS o las autoridades nacionales de salud.
- Existen preparados listos para el marasmo, algunos de los cuales son recomendados por la OMS – solución F75.
2. Los antibióticos se usan en casi todos los casos severos de marasmo. Estos niños con mucha frecuencia padecen enfermedades infecciosas, principalmente debido a su estado inmune comprometido. De modo que la OMS indica los antibióticos profilácticos incluso en los casos de marasmo sin complicaciones. Aunque esta recomendación fue criticada muchas veces, sin embargo, un ensayo doble ciego ha encontrado una reducción significativa en la morbilidad con la administración de antibióticos. La amoxicilina se usa muy comúnmente. Los antibióticos se administran para cubrir todos los tipos posibles de infecciones en estos casos.
3. Electrolitos y micronutrientes: el desequilibrio electrolítico es una de las causas más comunes de mal pronóstico en estos niños. Los electrolitos comúnmente afectados son: potasio, calcio, zinc, selenio, hierro, fósforo y magnesio. El sodio también se ve afectado. No se prescriben suplementos de hierro ya que las proteínas de transporte de hierro son deficientes en estos niños con deficiencia proteica, por lo que existe riesgo de acumulación de hierro en el hígado. Algunas autoridades recomiendan el uso de zinc, selenio y magnesio durante el proceso de recuperación. También se recetan vitaminas (tanto lípidas como solubles en agua).
4. Medicina para complicaciones: los pacientes con marasmo presentan diferentes complicaciones, algunas de las cuales necesitan una terapia adecuada con medicamentos.
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- Las infecciones se tratan con antibióticos (se usan muy comúnmente antibacterianos, antiprotozoarios). Si hay TB o malaria asociadas, se tratan de acuerdo con las pautas locales.
- La fiebre se trata con antipiréticos.
- La hipoglucemia se trata con lactato de Ringer.
- SRO administrado en casos de diarrea
- el shock se trata de acuerdo con el tipo, pero la terapia de fluidos se administra primero (la deshidratación es muy común en estos niños).
- las complicaciones cardíacas se tratan en consecuencia.
Aunque los medicamentos o terapias anteriores están comúnmente indicados, el paciente debe mantenerse bajo control adecuado con alimentación frecuente a través de sonda nasogástrica, continuar amamantando (si es posible), alentar las actividades físicas y mentales normales, educar a los padres sobre alimentación adecuada y hábitos sanitarios, y trate de mantener al niño en un centro de rehabilitación nutricional para casos muy severos. Un entorno enriquecedor ayuda al niño a lograr un buen crecimiento de convergencia.
Una nota personal: los niños de esta condición provienen de entornos muy socioeconómicos, donde los padres no pueden alimentar adecuadamente a sus hijos. Entonces, incluso después de la hospitalización y la terapia inicial, el paciente regresa con recurrencia.
Ningún consejo o recomendación funcionará si los padres no pueden alimentar al niño. Por lo tanto, es mi petición personal dar un poco de tiempo para comprender el origen socioeconómico de la familia y aconsejar a los padres de acuerdo con eso. Además, puede mostrarles las diferentes políticas gubernamentales para las personas con niveles de pobreza inferiores, y por lo tanto puede contribuir indirectamente a la recuperación del niño.
Segunda imagen: por crédito de foto: proveedores de contenido: CDC / Don Eddins: este medio proviene de la Biblioteca de imágenes de salud pública (PHIL) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, con número de identificación 1702.Nota: No todas las imágenes de PHIL son dominio publico; asegúrese de verificar el estado de copyright y los autores de crédito y proveedores de contenido. Inglés | Slovenščina | +/-, dominio público, archivo: Starved child.jpg