¿Los antidepresivos en realidad curan la depresión, o puede terminar confiando en ellos para sentirse bien?

Usted hace una serie de preguntas, que abordaré más individualmente.

-¿Los antidepresivos realmente curan la depresión?

No en realidad no. Una pequeña minoría de personas nota que su depresión remite como resultado de tomar antidepresivos, debido a los cambios disfuncionales en el cerebro que ocurren mientras los toma. Estos cambios son a veces indirectos o el resultado de reacciones a largo plazo al asalto a nuestra bioquímica causado por drogas psiquiátricas; funcionan de inmediato, en el sentido de hacer lo que hacen, pero las reacciones útiles a veces pueden llevar semanas o meses en los casos donde las personas terminan respondiendo positivamente.

A veces, los antidepresivos se usan en conjunto con otras terapias, ya sea en el hogar o con otros profesionales como psicólogos. Por lo general, se considera que las terapias múltiples en conjunto son más útiles o exitosas, en promedio, que las terapias individuales, independientemente de las terapias elegidas (y si involucran o no drogas). Lo que la investigación ha descubierto es que la configuración del tratamiento y la actitud del paciente también influyen en la eficacia más que el tratamiento específico o los tratamientos elegidos.

-¿Puedes terminar confiando en que se sientan bien?

Sí. Los antidepresivos y otras drogas psiquiátricas causan dependencia física . Esto significa que su homeostasis, “sentirse bien”, depende de tomarlos. Reducir su dosis, omitir su dosis, o incluso tener solo una dosis tardía puede desencadenar el síndrome de abstinencia en algunos pacientes.

La depresión como un síntoma de abstinencia puede ocurrir incluso si la persona nunca estuvo tomando antidepresivos para la depresión en primer lugar o si no tenía antecedentes de problemas psiquiátricos. Alrededor de la mitad de las recetas de antidepresivos no son para la depresión o cualquier otro problema psicológico, ya que se utilizan fuera de etiqueta para todo tipo de otras afecciones.

Todo tipo de otros síntomas físicos y psicológicos también pueden ser parte del síndrome de abstinencia, muchos de los cuales son bastante desagradables o inquietante desde el punto de vista emocional. La mayoría de los médicos y pacientes no pueden discernir los efectos secundarios y los efectos de abstinencia de los síntomas originales o los nuevos síntomas de problemas psiquiátricos. Esto no se debe a que sea imposible de resolver, sino porque la suposición es que estás enfermo en lugar de que te estén engañando. Los efectos secundarios comúnmente no se reconocen, no se diagnostican, se diagnostican erróneamente o se maltratan, a menudo en los que los médicos prescriben cada vez más medicamentos innecesarios.

Además de la abstinencia, los efectos secundarios de dosificación normal de los antidepresivos pueden incluir cosas como depresión, anhedonia, letargo, insomnio, desmotivación, disminución de la respuesta emocional, problemas de intimidad emocional, disminución de la creatividad, problemas cognitivos y de memoria, etc. Estos pueden empeorar o volverse más aparente cuando está cambiando sus dosis o su horario de dosificación, ya que las drogas neurotóxicas como los antidepresivos estresan su cerebro y cuerpo, y las alteraciones en su administración pueden llevar las cosas al límite o empeorar los efectos secundarios ya presentes.

Los antidepresivos también implican tolerancia para algunas personas, lo que significa que deben tomar dosis cada vez más altas para obtener el mismo efecto, o pueden volverse completamente incapaces de responder a un medicamento al que previamente tuvieron una reacción clínicamente útil. Esto se debe a que las drogas como los antidepresivos causan disfunción física y bioquímica y su cuerpo responde a eso al tratar de reafirmar un equilibrio más saludable.

Los efectos secundarios, los efectos de abstinencia y la tolerancia (taquifilaxia) pueden ser complicaciones acumuladas: tomar medicamentos durante más de un día, tomar más de un medicamento, cambiar las dosis, cambiar de medicamento o tratar de disminuir los medicamentos pueden contribuir a nuevos o empeorar los efectos secundarios, y lo que causa problemas algún día podría no haber causado los mismos problemas si no hubiera pasado por las tensiones previas de la dosis o los cambios en los medicamentos.

-No de una manera un poco de adicción, solo en el sentido de que vas a volver a sentirte deprimido cada vez que te saltas una dosis.

Una dosis omitida no es suficiente para que los antidepresivos pierdan su eficacia clínica en ese sentido. Lo que quiero decir con eso es: los antidepresivos no están fuera de su sistema después de una dosis omitida. Los cambios que causan son mucho más a largo plazo que inmediatos, a pesar de que le están haciendo las mismas cosas a su cuerpo todo el tiempo: causan cambios físicos y funcionales notables en cuestión de minutos u horas, en general.

Por lo tanto, si sus antidepresivos lo están “ayudando” legítimamente, no deberían dejar de hacerlo solo porque omitió una dosis. No si estamos hablando de antidepresivos sin traer patrones biológicos adictivos a la discusión.

Sin embargo, eso no significa que siempre se sentirá bien si está medicando exitosamente la depresión y omitiendo una dosis. Te has vuelto físicamente dependiente, y más allá de eso, tu depresión inicial, si no está genuinamente curada, sigue acechándote allí, bajo la superficie. Si las drogas solo cubren o alteran su experiencia, como los opiáceos con dolor, es razonable que resurja si están menos presentes o si el estrés de los cambios en la dosis hace más evidentes las dificultades emocionales (u otros síntomas).

Por lo tanto, esto no es separable de hablar de “adicción”, pero hay factores más allá de la dependencia física y la abstinencia que pueden hacer que te sientas peor al omitir dosis. Saltarse dosis es una mala idea y puede llevar a cambios acumulativos, daños o vulnerabilidades a efectos secundarios catastróficos u otras reacciones a los medicamentos. No todos responden mal a las “vacaciones con medicamentos” o los patrones de dosificación de días alternos, pero son protocolos de alto riesgo para medicamentos que ya son de alto riesgo y los resultados que ven los pacientes varían según las personas y las situaciones.