Al igual que con todas las cosas, existe una variación de tratamiento dependiendo del paciente.
Para la mayoría de los hemofílicos, deficientes en los factores 8 y 9, el tratamiento típico en la actualidad es la profilaxis. Es decir, el paciente recibe una infusión IV con factor de reemplazo 8 o 9 una vez cada dos a cuatro días. Por lo general, el paciente, el cuidador o la enfermera de atención domiciliaria lo hacen en casa si es necesario.
El reemplazo típico del factor 8 tiene una vida media de aproximadamente 6 a 8 horas. Después de la infusión, el nivel del factor es básicamente del 50% al 100% de lo normal. Después de 48 horas, los niveles de factor 8 caen a aproximadamente 1% a 3%.
El reemplazo típico del factor 9 tiene una vida media de aproximadamente 50% más que el factor 8 y, por lo tanto, su tratamiento de profilaxis es cada 3 o 4 días.
Ahora hay un reemplazo de factor con aproximadamente 50% a 100% vidas medias más largas, por lo que el tiempo entre infusiones es aproximadamente cada 4 a 8 días, dependiendo del factor 8 o 9.
Si hay un episodio de sangrado, esto generalmente significa una dosis de sangrado inicial que tiene dos veces la cantidad de factor, luego una profilaxis todos los días hasta que el dolor desaparezca. Esto varía según la gravedad de la lesión.
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Alrededor del 30% de los hemofílicos tienen una complicación de anticuerpos donde sus cuerpos desarrollan anticuerpos que neutralizan el factor de reemplazo. Estos casos suelen implicar una mayor dosis / factor de potencia por infusiones a los factores de derivación que normalmente implican infusiones de factor 7. Habrá algunos pacientes raros que inhibirán todos los tratamientos de los factores, incluidos los tratamientos neutralizantes del sistema inmune. Casos difíciles.
Habrá algunos hemofílicos que tendrán reemplazo de factor a pedido. Estos son típicamente hemofílicos con bajos niveles de factor 8 o 9 en sus cuerpos. Muchos de estos pacientes ni siquiera saben que tienen hemofilia hasta la primera cirugía o lesión importante.
El factor en sí varía desde el plasma sanguíneo humano derivado al derivado recombinante, que es un factor derivado de las células del hámster. Creo que la mayoría de la gente usa el factor recombinante ahora, pero todavía hay una gran fracción que usa derivados del plasma sanguíneo humano.
