¿Qué tan dolorosa es una toracotomía abierta para extirpar un pulmón?

Después de caer escaleras abajo y romper la mayor parte de sus vértebras espinales y costillas múltiples, mi padre de 80 años tuvo una tomografía computarizada de su pecho.

La tomografía computarizada mostró un “parche” en su pulmón, y luego le diagnosticaron cáncer de pulmón.

O, como lo llamó por teléfono mientras yo estaba sentado en mi automóvil esperando para ir a uno de los Departamentos de Emergencias más activos del Reino Unido, “” No quiero que te preocupes, pero hay algo pequeño en mi pulmón. y quieren sacarlo ”

La pequeña cosa era el cáncer.

Fue admitido en el pabellón unas semanas más tarde en anticipación de la extirpación de su pulmón.

Estaba más enojado que él.

Fue al teatro para su cirugía temprano un lunes por la mañana.

Su pulmón derecho fue removido.

Tenía drenajes en el pecho, y una línea central, una línea arterial, un catéter urinario, una infusión intravenosa. Y una epidural para el dolor.

Él también tenía morfina.

Honestamente puedo decir que su dolor no fue tan malo.

Él estaba, genuinamente, más incómodo por las medias de compresión que estaba usando para prevenir la trombosis venosa profunda.

Cayó, caminando por la sala dos días después de la cirugía, llevando el drenaje del pecho y empujando su soporte de goteo intravenoso. Su mano, hinchada como un globo, era más incómoda que el “pulmón sanguinolento”.

Hubo momentos en que pensé que lo perderíamos.

Pero él ha luchado en.

El dolor por la extracción del pulmón no fue, según papá, lo peor.

Lo que le resultó más difícil entonces, y todavía lo es ahora, es la forma en que no puede completar una oración sin respirar un poco más.

Mi papa.

Una toracotomía es un tipo de incisión muy dolorosa. Es más doloroso que la mayoría de las otras incisiones porque la pared torácica está muy inervada. Por esta razón, cualquier procedimiento que requiera una toracotomía abierta debe tener una epidural torácica para el alivio del dolor postoperatorio.

Una epidural torácica es un tubo muy pequeño que va a su espalda. El anestesiólogo le dará un medicamento anestésico de baja dosis y medicamento para el dolor a través del catéter. Es sorprendente lo bien que esto funciona. Sin ella, cada respiración es dolorosa. Con esto, los pacientes pueden respirar profundo y levantarse de la cama mucho antes de la cirugía. Esto puede conducir a tasas más bajas de complicaciones como la neumonía y los coágulos de sangre, que son comunes después de la cirugía.

Es un procedimiento bastante doloroso, no el peor, pero sin duda está en el 10% superior. El dolor se puede controlar bastante bien si el paciente tiene una bomba epidural torácica o incluso una bomba de analgesia controlada por el paciente con un narcótico como morfina o dilaudida. Hay un par de razones para esto. Primero hay un nervio intercostal debajo de cada costilla y estos pueden dañarse. Otro problema es que realmente no puedes mantener tu cofre inmóvil mientras se mueve cada vez que respiras.

Los peores procedimientos para el dolor postoperatorio son aquellos que involucran una incisión de chevron (todo el camino a través de la parte superior del abdomen justo debajo de las costillas) y cirugías de la columna multinivel con una gran cantidad de instrumentación (placas y varillas)