Sesenta a 80 por ciento de los pacientes adultos con leucemia mieloide aguda (LMA) recién diagnosticada logrará una remisión completa (RC) con quimioterapia de inducción intensiva. Sin embargo, sin terapia citotóxica adicional, prácticamente todos estos pacientes recaerán en una mediana de cuatro a ocho meses [1]. Por el contrario, los pacientes que reciben terapia posterior a la remisión pueden esperar tasas de supervivencia a cuatro años de hasta el 40 por ciento en adultos jóvenes y de mediana edad.
La terapia posterior a la remisión tiene como objetivo destruir las células de leucemia que sobrevivieron a la quimioterapia de inducción, pero son indetectables mediante estudios convencionales. Hay tres opciones básicas para la terapia posterior a la remisión (en orden de intensidad creciente): quimioterapia de consolidación, trasplante autólogo de células hematopoyéticas (HCT) o HCT alogénico. La elección entre estos enfoques para un paciente individual depende de una serie de factores que incluyen:
● Tasa esperada de recaída con quimioterapia de consolidación sola (influenciada fuertemente por el cariotipo tumoral)
● Mortalidad y mortalidad esperada asociadas con las opciones de tratamiento (según lo determinado por las características del paciente, como la edad y las comorbilidades)
● Tratamientos de rescate disponibles para el tratamiento de la enfermedad recidivante
La terapia de mantenimiento se describe como un tratamiento no mielosupresor con quimioterapia y / o un agente terapéutico dirigido que se administra durante un período de meses a años. Si bien no es necesario para la mayoría de los tipos de AML, ciertas categorías de AML pueden beneficiarse de la terapia de mantenimiento luego de la recuperación de la terapia de consolidación.
