¿Le interesa el diagnóstico o la base fisiopatológica?
El diagnóstico, como se menciona en la otra respuesta, generalmente es la formación de abscesos. Según la Academia Estadounidense de Dolor Orofacial, también puede haber razones no dentales para un dolor de muelas palpitante, como una migraña palpitante o un problema sinusal / nasal, como infección o congestión. [1]
Sin embargo, se pensó que la etiología del dolor palpitante era vascular durante siglos. La opinión predominante ha sido que la sensación de palpitación se produce principalmente cuando la sangre que pulsa a través de vasos sanguíneos dilatados causa la activación rítmica de las neuronas sensibles al dolor que se encuentran cerca.
El Dr. Ahn, neurólogo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Florida, que ha estado estudiando el dolor desde hace algunos años, lo explica muy bien.
“Aristóteles relacionó el dolor punzante con el ritmo cardíaco hace 2.300 años”, señala el Dr. Ahn. “Tomó dos milenios descubrir que su presunción era incorrecta”. [2]
Su grupo estaba estudiando las causas del dolor de migraña palpitante. El dolor punzante está muy asociado con el diagnóstico de migraña. Por lo tanto, debido a la suposición acerca de la base vascular de la palpitación, a menudo se prescriben los vasoconstrictores (fármacos que constriñen los vasos sanguíneos dilatados que se cree que desencadenan los nervios durante la palpitación).
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Si el dolor palpitante se debe a la dilatación y al pulso de los vasos sanguíneos, la frecuencia de palpitaciones debe estar relacionada con la frecuencia del pulso / frecuencia cardíaca. El trabajo del Dr. Ahn cuestionó si la calidad palpitante en el caso de dolor de migraña estaba relacionada con la frecuencia cardíaca, desafiando indirectamente esta premisa. [3]
Sin embargo, debido a que la fisiopatología de la migraña es muy controvertida, el grupo decidió estudiar otras afecciones dolorosas, donde la naturaleza del dolor a menudo se describía como palpitante. Se enfocaron en el dolor dental. [4] El estudio requirió que los pacientes con dolor dental agudo indicaran el ritmo de palpitación en sus dientes presionando un botón, mientras que su pulso se registraba en el lóbulo de su oreja. Dada la sincronía entre las grabaciones, sería fácil estudiar la relación entre la frecuencia de latidos y la frecuencia de pulso arterial.
Sus hallazgos fueron que la tasa de pulsaciones (44 bpm ± 3 SEM) fue mucho más lenta que la tasa de pulsación arterial (73 bpm ± 2 SEM, p <0.001), y que los dos ritmos no mostraron sincronía subyacente . 
1.
La palpitación es una característica del dolor dental, y su frecuencia es claramente más lenta que la frecuencia cardíaca. Las pulsaciones individuales y las frecuencias del pulso arterial no estaban relacionadas (en azul, Pearson r = 0,10 con IC del 95%: -0,28 a 0,45), y claramente distintas de la predicción según la visión prevaleciente (en rojo). [4]
Además, estos eventos de pulsación y pulso arterial tenían algún patrón fractal específico en su variación latido a latido, lo que podría indicar que las causas subyacentes de ambos podrían ser diferentes.
1.
El análisis fractal de la frecuencia cardíaca (HRV) y la variabilidad de la frecuencia palpitante (TRV) muestra que los dos ritmos observan distintas leyes de potencia. Las frecuencias representativas de la frecuencia cardíaca instantánea (en rojo) y la frecuencia palpitante (en azul) se muestran en (A) y (B) de los mismos sujetos [4]
Replicar estos resultados en otras condiciones de dolor apoyaría una hipótesis alternativa, que la calidad pulsátil no es una sensación primaria sino más bien una propiedad emergente, o percepción , cuyo “marcapasos” se encuentra dentro del sistema nervioso central . Esta hipótesis está respaldada por el hecho de que el dolor palpitante es común en afecciones que involucran lesiones aisladas del sistema nervioso central.
Los mismos autores presentaron más adelante un caso para este “marcapasos” propuesto, y afirmaron que los estudios futuros podrían usar imágenes cerebrales funcionales para identificar su funcionamiento. [5]
Para validar aún más esto (esta vez en el caso de la migraña de nuevo), el grupo presentó un estudio de caso, en el que el informe subjetivo del ritmo palpitante, pulso arterial y electroencefalograma de alta densidad (EEG) se registraron simultáneamente en un paciente con migraña. [6] Encontraron, como en estudios anteriores, que el ritmo palpitante y la frecuencia cardíaca no estaban relacionados. El análisis espectral del EEG reveló que la cantidad total de potencia en el rango alfa de EEG (8 a 12 Hz) aumentó en asociación con una mayor intensidad palpitante. Las oscilaciones rítmicas de la potencia alfa total coincidieron con el ritmo palpitante, y esta sincronía / coherencia fue proporcional a la intensidad subjetiva de la palpitación.
Por lo tanto, demostraron evidencia temprana de que las modulaciones del poder alfa podrían representar un correlato neurofisiológico de la calidad del dolor palpitante.
Si se entiende este “marcapasos” de dolor punzante que podría estar en el SNC y podría implicar ondas alfa, las intervenciones futuras en caso de dolor punzante podrían ir más allá de los enfoques tradicionales, como la medicación, y podrían incluir estimulación magnética transcraneal estereotáxica (TMS), cerebro profundo estimulación de circuitos específicos y terapia génica para modular circuitos cerebrales específicos. [5]
Entonces, para responder a su pregunta, ¿por qué late el dolor de dientes ?
Investigaciones recientes muestran que podría ser todo en tu mente!
Gracias por el A2A!
Referencias
[1] Página en amazonaws.com
[2] http://www.medicalnewstoday.com/…
[3] Ahn, AH (2010). Sobre la relación temporal entre el dolor pulsátil por migraña y el pulso arterial. Dolor de cabeza , 50 (9), 1507-1510.
[4] Mirza, AF, Mo, J., Holt, JL, Kairalla, JA, Heft, MW, Ding, M., y Ahn, AH (2012). ¿Existe una relación entre el dolor palpitante y las pulsaciones arteriales? The Journal of Neuroscience , 32 (22), 7572-7576. http://doi.org/10.1523/JNEUROSCI…
[5] Ahn, AH (2012). La neurobiología del dolor palpitante en la migraña. Dolor de cabeza , 52 (Suppl 1), 12-14. http://doi.org/10.1111/j.1526-46…
[6] Mo, J , Maizels, M , Ding, M , Ahn, A. H. (2013). ¿El dolor punzante tiene una firma cerebral? Pain , 154 (7), 1150-5. doi: 10.1016 / j.pain.2013.02.013.
