Desafortunadamente, todavía usamos antibióticos para tratar infecciones no bacterianas.
Más del 90% de todas las infecciones respiratorias superiores y los resfriados son virales, no bacteriales, y por lo tanto no responderán a los antibióticos. Sin embargo, más del 50% de los pacientes con estas infecciones virales recibirán tratamiento con antibióticos (en los EE. UU.).
Uso excesivo de antibióticos para infecciones respiratorias agudas en los Estados Unidos
Los médicos (en su mayoría) saben todo esto y, sin embargo, siguen prescribiendo antibióticos para los resfriados virales. Las razones principales son la incertidumbre diagnóstica, las expectativas del paciente y las presiones de tiempo [1]. Incluso los diagnósticos más cuidadosos basados en los signos y síntomas de los pacientes no son más del 80% de precisión para distinguir las infecciones bacterianas de las virales [2]. Enfrentado con un paciente que quiere que el médico “haga algo” (y 3 más en la sala de espera), a menudo es el curso de menor resistencia para que un médico escriba un guión para un antibiótico y pase al siguiente paciente. Algunos médicos creen que los antibióticos proporcionarán un efecto profiláctico contra las infecciones bacterianas secundarias, pero no hay evidencia que respalde este punto de vista. Antibióticos para el resfriado común y la rinitis purulenta aguda.
Si no hubiera inconvenientes en la prescripción de antibióticos para enfermedades virales, entonces el costo sería solo dinero. Sin embargo:
- Más de 144,000 personas por año en los Estados Unidos buscan atención médica en las salas de emergencia por reacciones adversas (principalmente alérgicas) a los antibióticos [3]
- La diarrea asociada a C. difficile casi siempre se precipita por el uso de antibióticos. CDAD mata a 14,000 estadounidenses por año.
- El riesgo de contraer una infección invasiva por SARM aumenta 2-3 veces con el uso de antibióticos [4]
- El uso de antibióticos se asocia con un aumento del riesgo de 1.5X para la adquisición de diabetes tipo 2 [5]
Dados estos riesgos conocidos, y otros que recién estamos empezando a comprender, los médicos deberían ser mucho más prudentes en sus prácticas de prescripción de antibióticos.
Notas a pie de página
[1] Página en biomedcentral.com
[2] Estrategias de pruebas selectivas para diagnosticar la infección por estreptococos del grupo A en niños con faringitis: una revisión sistemática y prospectiva múltiple … – PubMed – NCBI
[3] Visitas del Departamento de Emergencia para Eventos Adversos Asociados a Antibióticos
[4] ¿La exposición a antibióticos aumenta el riesgo de aislamiento de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM)? Una revisión sistemática y metaanálisis
[5] Página sobre endocrine.org
