Por supuesto, no es posible determinar con precisión la contribución de cada uno de estos factores, pero está bastante claro que su orden de importancia es el saneamiento> vacunación> antibióticos.
El mejor análisis que conozco se encuentra en Armstrong y otros, JAMA (1999)
Tendencias en la mortalidad por enfermedades infecciosas en los Estados Unidos durante el siglo XX
Su figura a continuación es particularmente útil: 
En el recuadro, la línea negra superior es la línea de tendencia para las muertes por ID pre-antibióticos, la línea negra inferior es la línea de tendencia post-antibióticos. La disminución anual de las muertes por DI pasó de aproximadamente 3% por año a 8% por año según esta estimación. Después de la década de 1950, la tasa volvió a un descenso del 2% por año.
Por supuesto, también se desarrollaron varias vacunas durante este período (tifus, tuberculosis, difteria, polio), pero la mayoría de ellas aparecieron o se volvieron comunes después de 1930. Por lo tanto, podemos atribuir casi todo el descenso de la mortalidad por ID en este período: de 800 / 100,000 / año a menos de 300 / 100,000 / año – a los efectos del saneamiento.
Por supuesto, estos datos están en unidades de tasa de mortalidad, no de esperanza de vida. Hacer esa conversión no es simple: tiene que saber la fracción de todas las muertes cada año debido a la identificación, y tiene que hacer un ajuste de edad para ellos. Las muertes por ID afectan predominantemente a las personas muy jóvenes y muy ancianas, mientras que nuestras principales causas actuales de muerte (cáncer y enfermedades cardiovasculares) son casi exclusivamente enfermedades de personas mayores. Obviamente, una muerte prevenida en un infante contribuye mucho más a la esperanza de vida de la población que una muerte prevenida en un hombre de 60 años.
El mejor intento que puedo encontrar para hacer este cálculo es por Milbank
http://ije.oxfordjournals.org/co…
Él da una estimación de unos 25 años de esperanza de vida debido a un mejor saneamiento. Como el aumento general de la esperanza de vida en los Estados Unidos desde 1900 es de 30 años, está claro que el saneamiento es mucho más importante que las vacunas, los antibióticos y todas las otras intervenciones médicas combinadas.
