¿Cuáles son mis opciones para tratar el hallux limitus?

Ofreceré información sobre mi viaje con el dedo gordo del hallux (aka juanete vertical, artritis del dedo gordo) en caso de que ayude a otra persona. Hasta ahora he realizado una muy buena recuperación con un tratamiento conservador.

Comencé a tener problemas alrededor de los 42 años. Noté que a veces el dedo del pie podía atascarse dolorosamente durante ciertas actividades (empujar la arena cuando hacía body surf) y generalmente me dolía. Soy bastante atlético y hago muchas actividades diferentes, principalmente del tipo de aventura al aire libre. En retrospectiva, algunas de las actividades más “duras para los pies” para mí son correr, hacer senderismo, esquiar, hacer esquí XC, practicar kayak en aguas bravas (en un bote pequeño), practicar yoga, levantar pesas y andar en patineta.

Después de probar soluciones como estirar la articulación que no funcionaba (empeoró las cosas en realidad), fui a ver a un podólogo. Un dedo del pie estaba llegando al punto en el que abandoné mis caminatas diarias de ejercicios. Finalmente, mi dedo del pie llegó al punto en que solo podía caminar aproximadamente un cuarto de milla y compré una bicicleta plegable para llevarla si tenía que caminar más. Dejé un número de deportes, modifiqué otros y encontré cosas que podía hacer relativamente sin dolor, como la bicicleta, el patín en línea y el ejercicio elíptico.

Hoy puedo hacer muchos de los deportes nuevamente (con límites y modificaciones) y mi proceso de enfermedad parece haberse estabilizado (a los 52 años, mejorando en los últimos 5 años o más). Mi podiatra quedó muy impresionado con mi respuesta al tratamiento conservador, pero nuevamente soy extremadamente activo en mi propio cuidado personal y en la educación sobre estos temas. Aquí hay información sobre lo que funcionó y no funcionó para mí.

  1. Ortesis. Mi podiatra prohibió las ortesis de fibra de vidrio dura. Yo tenía los “pies planos” y los llevaba como piedras que se ponían en mis zapatos debajo del talón. Los ortesis entrenan su pie para mantener un arco y ayudan a “agregarle longitud” al tendón plantar a lo largo de la parte inferior del pie para que su dedo pueda moverse con más libertad. Los aparatos ortopédicos también ayudan a cambiar su forma de andar y a reducir la distancia entre los dedos. Esto y los AINE fueron todo lo que recomendó, por lo que todo lo demás aquí fue descubierto por mi cuenta. Uso el “arco alto” de Superfeet como sustituto en algunos de mis zapatos ahora que mis pies han sido recapacitados. Siempre uso una ortesis o Superfeet .
  2. AINE. Estos ayudaron un poco pero me pudrieron el estómago y no parecían hacer nada después de la fase inicial para detener el proceso de la enfermedad. No recibí mucho alivio de ellos después de varios meses y los abandoné.
  3. Dieta vegana / eliminación. Probé una dieta vegana por capricho después de que mis dedos de los pies habían sido malos durante aproximadamente un año. Solo en la primera semana, obtuve un alivio mucho mejor con la vegana que con los NSAID . Su kilometraje puede variar, pero creo que tuve intolerancia a la leche, ya que posteriormente volví a agregar cantidades de mariscos y queso sin efectos negativos. Mis síntomas han seguido mejorando durante años. Todas las personas con artritis deben probar una dieta de eliminación y ver qué sucede. Dieta: solo esperanza para la artritis
  4. Calzado. El calzado es extremadamente importante. Biomecánicamente, para que el dedo del pie se doble, el dedo del pie sube sobre el metatarso. Cualquier cosa que ponga una restricción hacia abajo en la parte superior del dedo provoca que el dedo se atasque y previene este movimiento. Esta es también la razón por la cual mantener un arco es importante para que los tendones en la parte inferior del pie no estén tan estirados y tengan más holgura. Uso principalmente zapatillas de deporte de gran tamaño y tengo un par de zapatos de cuero de estilo oxford que de vez en cuando están bien (y han tirado numerosos pares que no funcionaron). La mayoría de los zapatos de cuero no funcionan. Si fuera una mujer, no habría zapatos de tacón alto, lo siento.
  5. Botas. Para el senderismo, el trabajo o las actividades que me estresan o me atascan el dedo del pie, uso botas de caña completa para alpinismo como La Sportiva Makalu o Trango Cube GTX. Estas botas me salvó la capacidad de hacer cualquier cosa fuera de la carretera o fuera del trabajo. Como dicen en el anuncio de Visa, “invaluable”. Puedo caminar 10 millas si me gusta.
  6. Modificación de la marcha Aprendí a través del libro Pain Free que mi andar era, como la mayoría de la gente, malo. La parte inferior de mis zapatos debajo del antepié tenía pequeños círculos redondos, porque caminaba con los dedos del pie (pie de pato ligero). Hacia el final de la zancada, el pie girado gira para comprimir el dedo, justo cuando desea que el dedo se doble . Reaprendí caminar con los pies rectos, lo que significa que cuando el pie se dobla ahora en tensión (empujas hacia atrás) en lugar de en la compresión inducida por la torsión.
  7. Modificación de la actividad He abandonado o modificado las actividades para evitar la obstrucción de los dedos de los pies y la compresión del dedo gordo. Sin embargo, he podido hacer muchas actividades nuevamente al modificarlas para reducir el estrés en los dedos del pie. Por ejemplo, puedo esquiar XC con cuidado (no patear demasiado) si tengo las botas adecuadas y evito cualquier tipo de atasco (por ejemplo, nieve pegajosa). También llevo una correa extra alrededor de mis botas XC que se envuelve alrededor de la parte superior del pie cerca del tobillo y sostiene el talón de forma segura. Volví a trabajar con mis pies de aguas blancas y surfeos para que el estrés se colocara en el talón y no en los dedos de los pies. Encontré un monopatín original que se flexiona libremente para que tus dedos no tengan que presionar demasiado.
  8. Suplementos Intenté algunos suplementos y los únicos que parecieron marcar la diferencia fueron Cosamin ASU . Tomo de 2 a 4 cápsulas por día. Mi perro toma un suplemento similar para sus caderas. ¿Placebo? Pruébalos.
  9. Zapatillas de refuerzo para calzado. Probé plantillas de zapatos diseñadas para el dedo del pie que ayudan a reducir la flexión del dedo gordo del pie, pero esto funciona contra la biomecánica que deseas para el hallux limitus, porque la cabeza del metatarso está cargada, lo que evita que el dedo pueda subir sobre ella. Un arranque rígido es muy diferente a un inserto rígido.
  10. Zapatos MBT / suela de Rocker. Estos zapatos fueron muy útiles por un tiempo porque los originales grandes y gordos reducen la compresión en el dedo del pie. Ya no los uso mucho pero los mantengo cerca de los brotes de emergencia (no los he tenido en algunos años).
  11. Cirugía. Leí acerca de la cirugía (remoción de espuelas óseas) en las placas de los pacientes y me puse muy nervioso al respecto. La gente informa que la cirugía no dura mucho, tal vez de 3 a 5 años . Su articulación del dedo del pie está comprometida. El proceso de la enfermedad parece continuar progresando para requerir una cirugía de fusión. Leí sobre las personas que recibieron una cirugía de $ 10k porque el seguro no cubría las ortesis (sugerencia de Superfeet). Esto parece un último recurso.

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Esto depende de en qué etapa haya llegado Hallux Limitus en este momento. Si está en el Grado 1, hay un enfoque mucho más diferente que si estuviera en el Grado IV. Cómo debes tratar Hallux también depende de tu edad. La cirugía siempre es una opción para esta condición que se debe discutir con su médico. Sin embargo, dependiendo de qué tan grave sea su condición, también puede tratarla sin cirugía. La fisioterapia es una buena opción para extender el rango de movimiento, por ejemplo. Las inyecciones de esteroides son otra opción que se puede considerar, pero todas las opciones se deben analizar detenidamente con su médico.