Asher y Chelsea, ¡ustedes dos han brindado dos excelentes respuestas a esta pregunta! Además, quiero reiterar el sentimiento de Chelsea de que los medicamentos no son un reemplazo del trabajo DURO de la psicoterapia. Es triste, pero creo que un error del campo de la salud mental ha sido enfatizar demasiado los fundamentos biológicos de la enfermedad mental. Esto ha sucedido porque la enfermedad mental ha tenido problemas para ser aceptada como una enfermedad “legítima”, como la hipertensión y la diabetes. Biológico es visto como legítimo, pero psicológico no lo es. Esto es muy desafortunado, porque ahora tenemos personas que creen que les sucedió la ansiedad o la depresión, y no hay nada que puedan hacer al respecto. Más bien, me gusta que los pacientes crean que hay una combinación de factores biológicos que predisponen, pero también factores psicológicos que están bajo su propio control. Esto está destinado a ser nada más que el empoderamiento. No puedo decirles cuán frustrante puede ser tratar a un paciente que está convencido de que su depresión es 100% biológica y que no hace más que esperar para encontrar la combinación y dosis de antidepresivo “perfecto”. Yo digo que esto es frustrante porque no lo hago. culpen al paciente, culpo al campo de salud mental y a la sociedad en general también. Me gusta decirle a los pacientes que sin ejercicio, buena higiene del sueño y una dieta saludable, los antidepresivos no van a hacer nada. ¡No son un reemplazo de los principios básicos de la vida!
¿Cuándo debería alguien tomar un antidepresivo?
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Para algunas personas, los antidepresivos son como un salvavidas. Los ayudan a evitar ahogarse, hasta que pueden nadar de regreso a la orilla, y logran evitar quedar atrapados en las profundidades del océano para siempre.
Para otras personas, los antidepresivos son más como un bote. No como un pequeño bote de remos, como una casa flotante. Con la casa flotante, les va bien. Son cómodos; ellos pueden vivir, tal vez hacer un poco de pesca a un lado. Tendrán días maravillosos, cuando se deleitan con el sol. Tendrán días malos, cuando esté gris afuera o los peces no muerdan. Tendrán el mismo rango de experiencia vivida que las personas en las casas, en la tierra, pero con la diferencia de que viven en las profundidades del océano, por lo que deben tener especial cuidado cuando el clima se vuelve desagradable. Y, ya sabes, quítate la casa flotante y tienes problemas.
Ninguna de esas cosas hace mucho bien a las personas si no las necesitan. Nadie quiere una casa flotante varada en su camino de entrada, o caminar en el trabajo con un salvavidas que siempre está enrollado alrededor de su brazo, y así son los medicamentos, para las personas que no los necesitan. Son extraños; se interponen en el camino. Es una buena conversación con los médicos, y tal vez con el establecimiento médico de manera más amplia, que a veces puede ser demasiado entusiasta en el uso de las recetas, y que no siempre tienen tiempo para hacer realmente un diagnóstico exhaustivo, primero.
Sin embargo, para alguien que está pisando agua en las profundidades del océano, una discusión sobre cuánto tiempo esperar antes de que se le permita tener un salvavidas es superproductivo. Necesitan algo para evitar que se ahoguen, y si eso significa tirar un par de cosas a su manera hasta que uno los alcanza, o flota lo suficiente, o tienen un estallido de energía bien sincronizado y pueden agarrarse, eso es lo que hacer. Sí, hay muchas maneras de llevarlos a la orilla, o al menos al puerto, pero no puedes chasquear los dedos y hacer que suceda, y se están ahogando mientras esperan.
Los antidepresivos realmente no vienen con beneficios significativos, para las personas que no los necesitan, no te ponen en alto; no te hacen feliz todo el tiempo. Es como beber diez vasos de agua al día, cuando solo necesitas ocho, ¿y qué? Los riesgos de los antidepresivos por lo general aparecen para las personas que más los necesitan, porque resulta que si ha estado aplastado, agotado y desesperado durante meses y su nivel de energía se acelera un poco, a veces termina suicida. Entonces monitoreo? Absolutamente necesario. Pero de lo que estás hablando suena mucho más parecido a “guardián”, demuéstrame que estás sufriendo lo suficiente como para necesitar este tipo de ayuda, y en mi experiencia, simplemente no es necesario ni útil. Las personas que no necesitan antidepresivos no seguirán tomándolos (demonios, la mitad del tiempo las personas que los necesitan no los seguirán tomando).
Realmente no veo cuándo más los tomarías. No es como si pudiera recoger un antidepresivo en la tienda de comestibles sin receta. Solo puede obtenerlos con una receta, y eso significa que su psiquiatra (que normalmente no los verá a los dos, y solo el psiquiatra puede recetar) ha considerado que es apropiado y / o necesario para el curso del tratamiento. Comprenda, también, que los antidepresivos se pueden recetar por razones distintas a la depresión, por lo que una persona que toma un antidepresivo puede no tener un psiquiatra / terapeuta.
Sin embargo, estoy de acuerdo con su opinión de que, cuando se prescribe para la depresión, se deben tomar antidepresivos mientras se continúa buscando terapia para trabajar en técnicas de afrontamiento. También siento lo mismo sobre los medicamentos para la ansiedad. Demasiadas personas que conozco personalmente parecen preferir creer que su trastorno está 100% fuera de su control y que solo puede tratarse con medicamentos, y que la parte terapéutica del tratamiento es una pérdida de tiempo. ¡Creo que es una creencia tan desafortunada e insalubre! Cuando no se está abordando la causa subyacente de la depresión o la ansiedad y no se está armando a su paciente con los medios para controlar su depresión o ansiedad a través de técnicas de afrontamiento productivas y saludables, está impidiendo su capacidad para ir más allá y recuperar el control sobre sus vidas. Parte de aprender a lidiar con las cosas es poder determinar las cosas que puedes cambiar y las cosas que no, las últimas pueden ser más difíciles de manejar para algunas personas. Cuando mantienes la creencia de que nada de eso está bajo tu control, los sentimientos de impotencia y desesperanza parecen desbordarse.
Los medicamentos no deben reemplazar continuar trabajando para desarrollar técnicas de afrontamiento; la medicación puede simplemente ser necesaria para devolver a las personas con depresión o ansiedad a un nivel más funcional que les permita hacer lo que deben hacer en su vida cotidiana.
