Células tubulares renales, osteoblastos, osteocitos y precursores de osteoclastos inmaduros.
De los trastornos del metabolismo de la hormona paratiroidea
Diagrama esquemático de la homeostasis del calcio.
Hormona paratiroidea (PTH)
La hormona paratiroidea (PTH) es un polipéptido que contiene 84 aminoácidos que secretan las glándulas paratiroideas después del clivaje de la hormona preproparatiroidea (115 aminoácidos) a la hormona proparatiroidea (90 aminoácidos) a la hormona madura. Los principales órganos diana para la acción de la hormona paratiroidea (PTH) son los riñones, el sistema esquelético y el intestino.
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La respuesta primaria a la hormona paratiroidea (PTH) por el riñón es aumentar la resorción renal de calcio y la excreción de fosfato. En el riñón, la hormona paratiroidea (PTH) bloquea la reabsorción de fosfato en el túbulo proximal mientras promueve la reabsorción de calcio en el asa ascendente de Henle, el túbulo distal y el túbulo colector.
La hormona paratiroidea (PTH) promueve la absorción de calcio del hueso de 2 maneras. La fase rápida provoca un aumento en el calcio sérico en minutos y parece ocurrir a nivel de los osteoblastos y los osteocitos . Aunque pueda parecer contradictorio que las células que promueven la deposición de los huesos estén involucradas en la resorción, estas células forman una red interconectada conocida como la membrana osteocítica que recubre la matriz ósea, pero con una pequeña capa de fluido interpuesto denominado fluido óseo. Cuando la hormona paratiroidea (PTH) se une a los receptores de estas células, la membrana osteocítica bombea iones de calcio desde el fluido óseo hacia el líquido extracelular.
La fase lenta de la resorción ósea ocurre durante varios días y tiene 2 componentes. En primer lugar, los osteoclastos se activan para digerir el hueso formado, y en segundo lugar, se produce la proliferación de osteoclastos. Curiosamente, los osteoclastos maduros carecen de receptores de membrana de hormona paratiroidea (PTH); la activación y proliferación parecen ser estimuladas por citoquinas liberadas por osteoblastos y osteocitos activados o por diferenciación de precursores de osteoclastos inmaduros que poseen hormona paratiroidea (PTH) y receptores de vitamina D.
La última función importante de la hormona paratiroidea (PTH) es la conversión de 25-hidroxivitamina D en su metabolito más activo, la 1,25-dihidroxivitamina D-3 [1,25- (OH) 2D3], mediante la activación de la enzima 1-hidroxilasa en los túbulos proximales del riñón.
La inhibición de la retroalimentación de la liberación de la hormona paratiroidea (PTH) ocurre principalmente por efecto directo del calcio al nivel de la glándula paratiroides. Aunque no está bien dilucidado, el 1,25- (OH) 2D3 parece ejercer también un leve efecto inhibidor sobre la glándula paratiroides.
