No hay una respuesta única, pero aquí hay algunas opciones.
El modelo original de NHS es que una sola organización recibe ingresos fiscales para proporcionar atención médica para el país. Eso es lo que consideramos el NHS, pero en realidad ahora es una serie de organizaciones casi independientes que se integran en dos campos: comisionados (es decir, organizaciones que reciben el dinero y deciden cómo se debe gastar para satisfacer las necesidades). de la población) y proveedores (es decir, organizaciones que brindan un servicio de atención médica, como administrar un hospital). Los comisionados “compran” servicios de proveedores en nombre de la población a la que sirven, generalmente un área local. Esa es una explicación muy básica, Kings Fund tiene un gran video que explica el NHS como lo fue en 2012 aquí: una guía alternativa para el nuevo NHS en Inglaterra (ha habido algunos cambios desde que se realizó).
La división entre los comisionados y los proveedores está diseñada para garantizar que la provisión de atención médica se base en las necesidades de la población, no simplemente en lo que el proveedor decida proporcionar.
Entonces, la forma más simple de privatización, y hasta cierto punto esto es lo que ya está sucediendo, es el modelo de subcontratación; donde el proveedor puede ser la organización NHS titular u otra organización, ya sea una empresa con fines de lucro o una empresa sin fines de lucro, como una organización benéfica o CIC. Este modelo de contrato es similar a cómo se brindan ahora muchos servicios de la autoridad local; por ejemplo, sus contenedores probablemente sean recolectados por una empresa privada contratada por el consejo local. Como paciente, usted es atendido por cualquier organización que el organismo encargado de la contratación local haya contratado para atenderlo; y te tratan “en el NHS”, solo por una organización fuera de la familia del NHS. (Así es como funcionan muchos sistemas sanitarios europeos)
El siguiente paso de este modelo, y podría decirse que el NHS siempre ha tenido un cierto grado de esto, es que, en lugar de una sola organización encargada, elija qué organización debería tratarlo; usted, como individuo, puede elegir la organización con la que desea que se trate, siempre que lo haga por el precio que el organismo de puesta en marcha pertinente esté dispuesto a pagar. Este es el modelo por el que operan médicos generales, dentistas, farmacéuticos y ópticos: son empresas independientes que ofrecen un servicio a cambio de ser pagados por un único pagador (de ahí que se lo denomine modelo de pagador único), aunque la mayoría incluye un elemento de copago (por ejemplo, debe pagar una parte de la tarifa). Los gobiernos en los últimos tiempos han querido introducir este modelo en otras partes del servicio de salud porque se cree que fomenta la competencia real y aumenta los estándares. (En general, así es como funcionan los sistemas de salud en Australia, con un modelo de copago).
El siguiente paso sería “privatizar” el proceso de puesta en marcha. En cierto sentido, esto significa permitir que las compañías de seguros se hagan cargo del gobierno; entonces, en lugar de pagar un impuesto a la salud, le paga a una compañía de seguros una tarifa mensual y luego le pagan al proveedor cuando lo necesite. Así es como funciona el sistema de salud de los EE. UU., Y es poco probable que se introduzca en el Reino Unido en cualquier momento, ya que cualquier partido político que lo propuso se encontraría fuera de la oficina en las próximas elecciones.
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Finalmente, el modelo de mercado libre sería aquel en el que los pacientes pagan directamente a los proveedores y quienes ellos tratan depende por completo de su capacidad de pago. Esto es altamente improbable ya que la mayoría de las personas optaría por un modelo de seguro.
Estos son los modelos básicos; hay algunos modelos híbridos obvios; como hacer crecer el mercado privado de seguros de salud mientras se retiene un proceso de comisionamiento financiado por el estado para cubrir a todos los demás; o permitir más variaciones en el copago para que, como individuo, pueda optar por pagar más para obtener un servicio más rápido / mejorado.
En cuanto a si esto sería popular entre el personal del NHS, la respuesta más simple es no, aunque no creo que sea una respuesta universal. La mayoría del personal de NHS se unió al servicio sabiendo que era un servicio público, y por lo tanto se opondría a trabajar para una organización que obtenía beneficios de la prestación de servicios de salud; particularmente si comenzó a elegir a quién tratar según su capacidad de pago. Dicho esto, uno de los argumentos para crear más de un mercado dentro del NHS es que aumenta la competencia en torno a la contratación y, por lo tanto, habría un mayor énfasis en garantizar que el personal estuviera bien atendido. (Más como otros servicios profesionales como abogados y contadores).
