Mi suposición para esta respuesta es que la pregunta está dirigida a formas crónicas de infecciones de Hepatitis B y Hepatitis C. Y, por supuesto, cada paciente es diferente y debe hablar con su proveedor de atención médica antes de tomar cualquier medicamento recetado.
Las pautas de tratamiento AASLD [1] para el tratamiento de la infección crónica por hepatitis B recomiendan los siguientes posibles tratamientos para el tratamiento de la enfermedad:
- Interferón alfa-2a pegilado
- Interferón-alfa-2b
- Epivir (lamivudina)
- Tyzeka (telbivudina)
- Baraclude (entecavir)
- Hepsera (adefovir)
- Viread / Genvoya (tenofovir)
En personas con infecciones crónicas activas, interferón, entecavir y tenofovir están indicados como los tratamientos preferidos. De esos tres, el entecavir ya está disponible en los EE. UU. (Y probablemente en muchos lugares del mundo) como un tratamiento genérico, por lo que en un país en desarrollo probablemente sea su mejor opción. Estas pautas están formuladas para el mercado de EE. UU., Pero las directrices de la OMS (que fueron redactadas en 2015 pero aún parecen relevantes) están ampliamente de acuerdo. [2] Por lo que puedo decir, no hay evidencia de remedios caseros que sean útiles para tratar de forma aguda la infección crónica por Hepatitis B, aunque generalmente se recomienda abstenerse del consumo de alcohol y drogas, así como las pautas generales de salud de una dieta adecuada y equilibrada. haciendo suficiente ejercicio.
Hepatitis C
La hepatitis C es una historia un poco diferente, por un par de razones. El primero es que Hep C es una enfermedad que progresa muy lentamente. Entonces, alguien que ha sido infectado crónicamente puede vivir literalmente durante décadas antes de mostrar síntomas o comenzar a sentir efectos negativos en la salud. Sin embargo, esto puede variar considerablemente en cada paciente, y factores como la coinfección de la hepatitis B o la coinfección por el VIH pueden acelerar significativamente la tasa de progresión de la infección por Hepatitis C, por lo que es importante consultar con un profesional de la salud antes de tomar decisiones de tratamiento. Pero menciono esto específicamente porque no hacer nada es a menudo un enfoque completamente viable para manejar la enfermedad, y de hecho muchas organizaciones pagadoras preferirían que el tratamiento de la hepatitis C se retrasara en pacientes que no tienen progresión de la enfermedad según el grado de fibrosis hepática (METAVIR puntajes de F2 o inferiores).
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Dicho esto, el estándar de oro para tratar la infección de la hepatitis C es un enfoque curativo que usa medicamentos antivirales de acción directa (DAA). Esto es coherente en todos los genotipos del VHC, pero a los efectos de la brevedad, nos centraremos en los genotipos 1 y 4. Aquí hay un cuadro de esas mismas directrices que muestran la eficacia comparativa de los tratamientos:
(Fuente de la imagen: directrices de la OMS)
(Abreviaciones: PR – interferón pegilado / ribavirina, TVR – telaprevir, BOC – bocepravir, SMV – simeprevir, SOF – sofosbuvir, LDV – ledipasvir, DVC – daclatasvir, ASV – asunaprevir, OMB – ombitasvir, PAR / r – paritaprevit / ritonavir)
En este gráfico, cuanto más a la derecha esté la gráfica de caja, más cerca estará la tasa de curación del 100% evaluada por SVR12 o SVR24, por lo que LDV + SOF, DCV + SOF, SMV + SOF y OMB + PAR / r se acercan mucho. al 100% tasa de curación.
Tenga en cuenta que estos resultados son de pacientes sin tratamiento previo que no tienen cirrosis hepática. En pacientes que tienen cirrosis o que han suspendido una terapia previa, los porcentajes disminuyen un poco, aunque no tanto como uno podría pensar.
Este es el problema: todos son regímenes caros. A pesar de que varios de sus fabricantes han desarrollado políticas de uso compasivo para ofrecer un tratamiento más barato en los países en desarrollo, todavía puede ser costoso. Aquí hay un ejemplo de lo que podría costar en algunos de esos países:
(Fuente de la imagen: directrices de la OMS)
Como puede ver, incluso en Mongolia puede costar alrededor de $ 1700 USD para un solo curso de régimen curativo, y esa es una cantidad significativa de dinero allí.
De ahí el dilema. Y nuevamente, no he visto evidencia de que existan remedios caseros o alternativos que puedan ayudar a tratar la infección por VHC, además de abstenerse de tomar alcohol y mantener un estilo de vida saludable (y eso no lo curará, podrían ayudar a retrasar la progresión .)
Debido a que el tratamiento en pacientes a veces puede retrasarse, esa podría ser la mejor opción para las personas que viven en países donde estos tratamientos son inaccesibles, hasta que haya disponibles versiones genéricas de terapias existentes o terapias más nuevas con precios más bajos. Y nuevamente, esa es una decisión que debe tomarse junto con un proveedor de atención médica que pueda evaluar la progresión y el riesgo de la enfermedad del paciente individual.
Notas a pie de página
[1] https://www.aasld.org/sites/defa…
[2] http://apps.who.int/iris/bitstre…
