Nadie tiene una respuesta adecuada a esto, y probablemente no sea cierto.
Los antidepresivos primero tendrían que ser efectivos para responder a esta pregunta directamente, pero solo tienen un nivel de eficacia clínica con placebo.
Sin embargo, para la pequeña minoría de personas que encuentran eficaces los antidepresivos, sigue siendo una pregunta válida, aunque mucho más limitada. Para esas personas, no tenemos investigaciones que evidencien por qué el tratamiento debe continuar por muchos meses o años después de que se haya logrado la remisión. No hay una razón sólida para creer que los antidepresivos deben ser alentados como “mejor utilizados” más allá de los límites de los períodos de tiempo aprobados por la FDA para la mayoría de los pacientes.
No sabemos por qué se logra la remisión en primer lugar, para el pequeño porcentaje de personas que encuentran remisión mediante la drogadicción, y no podemos explicar por qué seguir tomando los medicamentos después de la remisión sería incluso mejor que disminuir una vez que se encuentra un estado estable y nutrido.
Se sabe que los antidepresivos causan alteraciones físicas y funcionales en el cerebro a partir de la primera dosis del paciente, lo que significa que funcionan inmediatamente . Si un paciente eventualmente experimenta remisión no depende de si los antidepresivos hacen o no lo que hacen, entonces hay algo más en juego para separar a los pacientes que responden de la mayoría que empeora o que no reciben suficiente ayuda cuando toman antidepresivos.
No se ha corregido el tiempo que esto puede tomar, pero casi todos los pacientes que alguna vez responderán a un medicamento en particular lo harán dentro de un cierto período de tiempo. Dado que no sabemos qué causa la remisión cuando los pacientes responden positivamente a los antidepresivos, argumentar a favor de un uso prolongado solo es posible mediante la comparación de las respuestas promediadas del uso clínicamente indicado versus el uso que va más allá de lo que se ha probado y aprobado. Para esas situaciones, tenemos varios factores que complican tomar en cuenta, y el síndrome de abstinencia es el principal entre ellos.
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¿Es difícil dejar los antidepresivos?
¿Cómo pueden los antidepresivos afectar la forma en que una persona experimenta eventos traumáticos?
El único factor agravante más importante, la mayor amenaza para la remisión sostenida, son los propios antidepresivos.
Es decir, la dependencia física que fomentan da como resultado un síndrome de abstinencia que es lo suficientemente significativo como para ser notado por la mayoría de las personas que intentan reducir o dejar de tomar antidepresivos. Algunas personas tienen síntomas de abstinencia leves o moderados, muchas tienen síntomas de abstinencia severos y la duración puede variar de días a semanas a meses o años o incluso más.
El síndrome de abstinencia a menudo tiene componentes debilitantes o directamente incapacitantes, algunos de los cuales son de naturaleza neurológica o neuropsiquiátrica ; causa problemas como depresión, manía, psicosis, suicidio, insomnio, dificultades cognitivas, problemas de memoria, dolores físicos, sensaciones anormales, estados y sentidos alterados. , y otros síntomas que generalmente se confunden con “recaída” de las condiciones originales (o nuevas crisis de salud mental en pacientes que nunca se consideraron enfermos mentales en primer lugar) en lugar del síndrome cerebral orgánico que realmente son.
Los diagnósticos erróneos y los malos tratos son extremadamente comunes para los pacientes que experimentan síntomas de abstinencia severos y, por lo general, se les informa que están experimentando un resurgimiento de sus síntomas originales, incluso si los síntomas son mucho peores o mucho más numerosos que antes. Esto daña las evaluaciones en los ensayos clínicos, la autoinformación de los pacientes que no están inscritos en los ensayos en el momento de sus tratamientos, y el nivel de conciencia sobre la abstinencia entre los profesionales, los pacientes y el público en general.
La disminución progresiva no detiene el síndrome de abstinencia, pero una reducción gradual y prudente es la mejor manera que tenemos de intentar y reducir el riesgo de síntomas de abstinencia agudamente severos. Muchos médicos afirman que la abstinencia es siempre leve o de corta duración, lo que significa que diagnosticarán erróneamente los síntomas de abstinencia una vez que el paciente tenga las mismas o empeoren las quejas más allá de un período de tiempo definido arbitrariamente (generalmente entre algunas semanas y algunas meses).
Por lo tanto, cuando las personas citan estadísticas de recaída y sugieren que un tratamiento más prolongado con antidepresivos habría marcado la diferencia , primero debe examinar su metodología: ¿los pacientes que experimentaron el síndrome de abstinencia?
¿Fueron seguidos lo suficiente o entrevistados con la suficiente competencia como para determinar eso? ¿Hubo un período de lavado que atribuyó los síntomas de abstinencia a los brazos de placebo, las condiciones originales o la falta de tratamiento? ¿Los síntomas del síndrome de abstinencia se informaron como abstinencia en lugar de recidiva en los resultados del estudio? ¿Las implicaciones del estudio fueron pertinentes a todas las velocidades decrecientes, y reflejan el “uso real”, el “uso ideal” o algo completamente diferente?