¿Cuáles son algunos ejemplos de casos en que un médico escribiría “marca médicamente necesaria” en una receta?

A los fabricantes de medicamentos genéricos y gran parte de la comunidad médica les gusta promover el mito de que todas las drogas son creadas de la misma manera, que nunca hay diferencia entre la marca y los medicamentos genéricos. Pero esto no es necesariamente cierto.

¿Por qué?

Hay muchas razones, pero una de las más importantes es la biodisponibilidad. Puede tener exactamente el mismo medicamento, pero debido a los rellenos y los ingredientes de inserción, y si el medicamento está en forma de cápsula o píldora, usted termina con un medicamento que se desempeña de manera diferente en el estómago, el sistema gastrointestinal y el torrente sanguíneo. Por ejemplo, el metilfenidato (la forma genérica de Ritalin) no se absorbe de la misma manera que Ritalin, pero lo que es peor, incluso las diferentes marcas (por ejemplo, Concerta, Ritalin LA, Metadate, Daytrana) también se comportan de manera diferente. Algunos se absorben más rápidamente, algunos más lentamente. Algunos duran más, otros son más cortos. Algunos aumentan más rápido y también hacia abajo. Algunos son “más suaves”. Y la lógica te dice que si se elimina más droga y no se absorbe en tu torrente sanguíneo, bueno, no te hará ningún bien.

Incluso ves esto con vitaminas, minerales, nutracéuticos y similares. Muchos minerales y aminoácidos son quelatados porque eso promueve una mejor absorción. Muchas formulaciones difíciles de absorber se combinan con piperina, un derivado de pimienta negra que mejora la absorción. El óxido de magnesio tiene propiedades completamente diferentes a las del glicinato de magnesio (el primero causa diarrea y se absorbe pobremente, este último generalmente no causa malestar gastrointestinal y si se lo quela adecuadamente, produce una biodisponibilidad mucho mayor). Estos son solo algunos ejemplos de medicamentos sin receta.

¿Por qué son estas características diferentes? Debido a que los diferentes tipos de rellenos y los diferentes tipos de encapsulación resultan en diferentes enlaces de los ingredientes, ¿se unen a rellenos donde su sistema GI los elimina o son “libres” y están disponibles para la absorción, por ejemplo? ¿Son más ácidos o alcalinos? Hay un gran número de diferencias.

Espera, dices que suena como si estuviera describiendo las diferencias entre los escoceses. Bueno, sí, más o menos.

Ahora, hay casos en que los genéricos funcionan tan bien como los medicamentos de marca. Ciertamente. Por lo general, sospecho que el ibuprofeno genérico funciona tan bien como Advil o Motrin, por ejemplo. Pero aún no es idéntico.

Cuando el gobierno o los profesionales dicen que las personas son idiotas por no tomar siempre el medicamento genérico, o cuando los genéricos son forzados a la gente a causa de seguros o mandatos gubernamentales, ese es simplemente otro ejemplo de tener burócratas que invalidan a los médicos, que en realidad tienen experiencia y acceso a estudios sobre las diferencias entre genéricos y medicamentos de marca.

Renuncia. No soy médico, enfermera, farmacéutico u otro profesional médico; ni soy un chamán. Por lo tanto, todos mis conjuros se dan libremente.

Muchos y muchos. Un ejemplo de un parche de medicamento para el dolor narcótico llamado Duragesic hecho por la compañía farmacéutica Mylan es el ÚNICO parche que se puede cortar en varios tamaños para dar cuenta de dosis más pequeñas. Ahora está etiquetado para no hacerlo, pero al menos no va a fallar como resultado. En todos los demás productos, están hechos de un líquido dentro de un depósito que “filtra el líquido” a la piel durante un tiempo preestablecido. Si no le gusta la dosis en la que están fabricadas las otras marcas, está atascado, por lo que escribir la marca médicamente necesaria para Mylan Brand le da flexibilidad al paciente para reducir la dosis según lo indicado. Solo un ejemplo, muchas otras por diferentes razones. simplemente las variaciones de efectividad y algunos son ingredientes aglutinantes. Los ingredientes activos deben ser todos iguales pero los genéricos no necesitan tener los mismos “otros ingredientes” y si un paciente es alérgico a una carpeta debe escribirse una marca específica para evitar los ingredientes de la carpeta
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Entre los medicamentos oftálmicos, la solución o suspensión es importante para que el fármaco se absorba y solo se requiere que el ingrediente activo sea 95% de bio equivalente.

Como tal, hay algunas gotas para los ojos genéricas que no son tan buenas como la marca. El mayor ejemplo de esto es la marca Pred Forte frente al acetato de prednisolona genérico y cómo la marca es realmente mejor.

A mi hijo le recetaron una loción tópica particular, Derma Smoothe, para su eccema. Tenía aceite de maní en cantidades diminutas y mi hijo es alérgico a los cacahuetes. El médico no estaba seguro sobre el control de calidad del genérico para mantener el aceite de maní tan bajo que no provocará una reacción en mi hijo. Entonces ella prefirió la de marca.

En otro caso nuevamente para mi hijo, se le recetó un lápiz de epinefrina para la administración de emergencia. Auvi-Q, un lápiz de epinefrina de marca, tiene instrucciones de audio con él, que se pueden usar paso a paso cuando sea necesario. Por lo tanto, se prefirió la marca a la genérica, ya que cualquiera puede administrarla si es necesario, con menos capacitación.

Los genéricos no están sujetos al mismo nivel de prueba que los medicamentos de marca en los que se basan. Entonces hay más variaciones en los genéricos, incluso de un lote a otro. Los médicos solo recetarán por nombre de marca si es médicamente necesario, por razones que otros han sugerido aquí, pero generalmente prescribirán el nombre de marca si se lo solicita específicamente. La desventaja es que las marcas son más caras. Puede pedirle al farmacéutico la marca, pero si tiene un seguro, solo cubrirá el nombre de la marca si el médico así lo prescribe.

Por lo tanto, si puede pagar el nombre de la marca o si tiene un seguro, debe pedirle a su médico que le recete el nombre de marca para asegurarse de que está recibiendo la medicación más constante y de mejor calidad.

Aunque los ingredientes activos pueden ser idénticos a los de una marca genética frente a otra, los ingredientes inactivos pueden variar. El médico puede saber o creer que el inactivo reduce la calidad del medicamento, o PEOR si el paciente puede ser alérgico a un inactivo utilizado en el genérico.

Con algunos medicamentos, la consistencia es importante. Warfrin / Coumadin es un ejemplo. No es que tenga que ser la marca en sí, sino que tiene que ser exactamente el mismo genérico. Sé que he tenido dos genéricos diferentes en la misma botella antes porque cambiaron la marca de genérico debido al precio o lo que sea.

Ha habido algunos problemas con los genéricos. Synthroid genérico no era tan biodisponible como uno genérico de digoxina (marca digital).

Como celíaco, puedo dar fe de que el almidón de trigo puede aparecer en los genéricos donde no estaba en el medicamento de marca.

Aunque para ser honesto, siempre he sido yo quien ha captado esos problemas, estoy muy motivado de estarlo.