¿Por qué la mayoría de los médicos nunca preguntan sobre la nutrición cuando se diagnostica a un paciente?

No preguntan porque no creen que importará.

La mayoría de los médicos reciben una clase o dos sobre nutrición, en total. Y lo que aprenden es lo mismo que todos oyen: estar saludables, comer menos calorías y hacer más ejercicio. Y como el resto de nosotros, saben que el 99% de las personas que prueban esto terminará más gordo y más enfermo que nunca.

Traté de seguir este consejo también, y era tan miserable que prefería estar gordo y enfermo. No se trata de una voluntad débil: si casi todas las personas que intentan un tratamiento que salvan vidas dejan de tomarlo debido a los efectos secundarios, ¿culpa a la gente o al tratamiento?

Terminé con una dieta cetogénica, que probablemente me salvó la vida, y ahora soy uno de esos tipos de sermones. (¡Arrepiéntanse de sus granos y sean salvos, paganos!) Pero los protocolos nutricionales en este sentido todavía son controvertidos. También necesitan mucho conocimiento para hacerlo bien, e ir muy mal si lo hacen mal. Algunas clínicas especializadas lo harán, tomándose el tiempo para monitorear y hacer un seguimiento con las personas, pero la mayoría de los médicos de cabecera no pueden hacerlo.

Los médicos estudian medicina, no salud. Estudian enfermedades, no salubridad. Incluso si tiene una enfermedad claramente causada por la falta de salubridad, por ej. una dieta poco saludable, no se les anima a tratarla con una dieta saludable, sino que se les aconseja tratarla con ‘medicamentos’.

Esto resulta, como era de esperar, en un gran número de “enfermedades incurables”: diabetes, hipertensión, colesterol alto, cáncer, artritis, y tenemos poca idea de cuántas más, que son solo incurables porque no se pueden curar con medicamentos.

Pero el doctor simplemente no tiene otra opción. Si un médico logra curar una de estas enfermedades incurables, no se reconocerá la cura porque no existen técnicas de diagnóstico para la curación. Entonces el doctor trata los síntomas con medicamentos. El tratamiento de la causa, si es nutricional, por ejemplo, puede consumir mucho tiempo y tiene poca amortización. Es mucho más fácil y más efectivo desde el punto de vista financiero escribir una receta para los síntomas y pasar al siguiente paciente.

El paciente obtiene alivio, el fabricante de la droga obtiene un beneficio.

para tu salud, tracy

Pregunto a cada paciente sobre su dieta. El Internest para el que trabajo tiene muchos folletos sobre nutrición. Los damos al 90% de nuestros pacientes en un día normal. Las aseguradoras de salud nos exigen que documentemos todos los intentos de educación. Hago esto todo el día. Son los pacientes que no están interesados. Ahora vemos principalmente pacientes de edad de Medicare, pero sigo sorprendido a diario por el poder de la negación. Tenemos cientos de pacientes diabéticos que prefieren mamarse con Rxs que comer menos chatarra y más alimentos integrales. Muchos pacientes interrumpen las discusiones sobre su dieta, dejan los folletos, me dicen que no están haciendo mi trabajo … ¡muchos se enojan!

Creo que eso dependería del médico y el diagnóstico.

Sospecho que la mayoría de las visitas al médico no implican preguntar sobre nutrición. Pero eso no significa que nunca pregunten sobre nutrición en otras visitas. ¿Y qué tan relevante es la nutrición para el diagnóstico específico en cuestión?

Si se cayó y se rompió el brazo, la nutrición no agrega mucho al diagnóstico. Ahora podría agregar algo al tratamiento, e incluso podría ser importante para el diagnóstico en casos extremos. Pero en general, la nutrición realmente no es el problema. Si tiene faringitis estreptocócica, en realidad no importa lo que comió en el desayuno, ni la cantidad de grasa saturada en su dieta. Incluso si tiene cáncer, una afección en la que la nutrición es casi siempre un problema importante, no suele ser importante realizar el diagnóstico.

Siempre pregunto sobre la dieta cuando se diagnostica diabetes, hipertensión o gastroenteritis. Sospecho que la mayoría de los doctores también lo hacen, aunque no tengo números disponibles. También pregunto acerca de la nutrición para citas tipo “general físico”, o con pacientes nuevos, o pacientes que están particularmente enfermos, o en el hospital. De nuevo, sospecho que muchos otros doctores también lo hacen.

Con frecuencia hablo de nutrición cuando prescribo un tratamiento para afecciones que son afectadas por la nutrición. Pero es posible que no le dedique mucho tiempo, porque los dietistas y los educadores de enfermería pueden dedicar más tiempo, y quizás hacer un mejor trabajo, de lo que puedo en una visita breve.

Entonces, para responder a su pregunta, sospecho fuertemente que tiene razón, que la mayoría de los médicos no preguntan sobre la nutrición cada vez que hacen un diagnóstico. Tampoco me sorprendería si hay diagnósticos específicos que deberían estar preguntando al respecto, y a menudo no lo hacen. Pero creo que, con mucho, la razón más importante por la que los médicos no preguntan sobre la nutrición en cada visita de diagnóstico es que para esa visita y problema en particular, en la mayoría de las situaciones simplemente no es relevante para el problema en cuestión.

Eso no significa que los médicos no deberían preguntar sobre la nutrición. Deberían, y muy bien podrían no hacerlo con la suficiente frecuencia. Pero cada diagnóstico es una métrica pobre para evaluar.

Porque, me imagino, la mayoría de los médicos saben muy poco sobre nutrición aparte de lo que todos sabemos, o cuál ha sido su experiencia personal con ella.

Es frustrante: hoy en día las píldoras parecen distribuirse como paletas cuando la nutrición probablemente podría salvar muchos de los problemas (y no causaría los efectos secundarios que muchas píldoras producen).