¿Por qué la eficacia de la vacuna BCG es tan pobre?

La vacuna BCG puede proteger a solo alrededor del 50% de los receptores contra la tuberculosis (TB) de los pulmones. Esto no se debe a que la vacuna es ineficiente, sino porque los destinatarios de la vacuna ya estaban infectados con la bacteria antes de vacunarse. Un estudio reciente de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres (19 de diciembre de 2013) * ha demostrado que la vacuna BCG puede prevenir la tuberculosis pulmonar si se administra a aquellos que no tienen antecedentes de infección previa. Este estudio también fortalece la práctica de administrar la vacuna BCG al nacer a los bebés antes de que entren en contacto con las bacterias presentes en el mundo exterior.

BCG es una de las vacunas obligatorias que se administran al nacer en algunos países como India, donde la carga de la enfermedad de la tuberculosis es más alta en el mundo. Cada año, se estima que 2,2 millones de los 8,6 millones de casos nuevos de tuberculosis se producen solo en la India. La vacunación en la infancia temprana mejora las posibilidades de prevención.

La vacuna BCG es bastante eficaz para proteger a la persona vacunada de las formas de enfermedad que amenazan la vida, como la enfermedad miliar y la meningitis.

Referencia:
* Mangtani, I. Abubakar, C. Ariti, R. Beynon, L. Pimpin, PEM Fine, LC Rodrigues, PG Smith, M. Lipman, PF Whiting, JA Sterne. Protección por BCG contra la tuberculosis: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios . Enfermedades infecciosas clínicas , 2013; DOI: 10.1093 / cid / cit790

Para más información, ver BCG Vaccine

No es tan poca eficacia en la vacuna BCG. Es eficaz en recién nacidos con 40-60%. La infección de tuberculosis (pulmonar) con Mycobacterium en individuos vacunados puede deberse a la variación genética de cepas de BCG, diferencia genética de la población , el método de atenuación del organismo bovino en el laboratorio. La duración de la protección no se conoce con claridad. La BCG parece tener un gran efecto en la prevención de la tuberculosis miliar y todavía se usa en la mayoría de los países, aunque la eficacia contra la PTB es baja (el tema es muy largo para explicar).

No diría que la eficacia de la vacuna BCG es pobre. Estoy de acuerdo en que no es universalmente administrado, pero eso no se debe a la falta de eficacia. Se sabe que la vacunación previene casos de tuberculosis del sistema nervioso central, especialmente en recién nacidos y bebés. Todavía hay un papel para la vacunación BCG de rutina.

No estoy seguro de por qué su eficacia es menos que perfecta, pero sí sé que nunca se ha administrado ampliamente en los Estados Unidos.

Al menos una de las razones para esto es que una vacuna BCG previa provocará un falso positivo en la prueba cutánea de la tuberculina. Si una amplia franja de la población fuera vacunada, nuestra prueba de detección barata y fácil sería inútil. Estoy seguro de que otros factores influyeron en la decisión de política de no vacunar a la población estadounidense, pero no sé cuáles son.

No es particularmente pobre. El problema es que hace que la prueba cutánea sea positiva. Aquí en los EE. UU., No lo usamos y prueba la piel para la reacción. Nosotros monitoreamos y tratamos. Entonces, después de la vacunación, el monitoreo no tiene valor. Solo tienes que dejar que la gente se enferme y trate.