En un mundo donde el automóvil de menor calidad permitido por ley se vende es un BMW M3, los automóviles son terriblemente caros. ¿Cuál es la mejor política para bajar el precio de los automóviles?
Fácil: permita que Toyota venda Corolas de menor calidad por un precio menor al que BMW cobra por M3.
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Puede hacer lo mismo para el mercado de medicamentos, aunque el cambio en la calidad no está representado por el rendimiento del medicamento en sí , sino en la confianza de que el medicamento tendrá el rendimiento deseado.
La FDA tiene un proceso de dos pasos en sus pruebas de drogas: seguridad y eficacia. Todo lleva unos 7 años, pero las pruebas de eficacia toman la mayor parte del tiempo, aproximadamente 5 años.
Esto significa que las compañías farmacéuticas se enfocarán en fabricar drogas solo para las enfermedades más rentables, porque el tiempo de respuesta entre iniciar una investigación sobre un nuevo medicamento y legalmente permitírsela lanzarlo al mercado es bastante largo: sin importar cuántos años tenga que pasar su propias pruebas más los 7 años en la FDA.
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Si desea hacer que los medicamentos sean más baratos (y de paso, hacer que la investigación de enfermedades menos comunes sea más rentable), reduzca la cantidad de tiempo requerida desde el inicio hasta la comercialización cambiando la FDA de una oficina de licencias a una oficina de certificación. Terminarías con tres niveles de drogas:
1. Solo probado por las compañías farmacéuticas.
2. Seguro certificado por la FDA.
3. Certificado efectivo por la FDA.
El primer nivel vendría al mercado en el año 0, pero como no está certificado como seguro o efectivo, las personas no estarían dispuestas a pagar tanto por él; pero permitiría a las compañías farmacéuticas comenzar a recuperar los costos antes (lo que también reduciría el precio que cobran por el medicamento).
El segundo nivel vendría al mercado en el año 2, pero no está certificado como efectivo. Las personas estarían dispuestas a pagar más por un medicamento más seguro, pero no tanto como lo harían por un medicamento eficaz certificado. Permitiría a las compañías farmacéuticas comenzar a recuperar los costos a mediano plazo.
El tercer nivel vendría al mercado en el año 7, certificado tanto seguro como efectivo. Podría pensar que el precio de estos medicamentos sería el mismo que el que se cobra ahora, pero se equivocaría: dado que este medicamento se ha vendido en el mercado (con grados de certificación más bajos) durante 7 años, no lo hace. tiene que llevar un precio tan alto para ser rentable.
El efecto subyacente de eliminar la licencia es la reducción de los costos marginales de producción; esto reduce el precio mínimo que las empresas están dispuestas a cobrar por cualquier cantidad particular de medicamentos que se suministre al mercado. Cuando tiene una curva de demanda relativamente inelástica (como cabría esperar para los medicamentos), el efecto de reducir los costos es aumentar la parte proporcional del excedente de intercambio que se destina a los compradores de medicamentos.
“¡Pero las compañías farmacéuticas venderán aceite de serpiente venenoso!”
Te pregunto qué crees que mantiene a los restaurantes de alta gama interesados en ofrecer siempre un buen servicio y comida: la reputación importa.
Pero bien: si no está convencido de que las compañías farmacéuticas no envenenarán intencionalmente a sus clientes, deje que la FDA mantenga su requisito de prueba de seguridad con los medicamentos nuevos. Cualquier droga que pase estas pruebas, como dice el Juramento Hipocrático, “al menos no hará daño”. Y bien podría ser efectivo también.
Por lo tanto, todavía tendría un estándar de certificación de dos niveles para medicamentos:
2. Licencia segura por la FDA.
3. Certificado efectivo por la FDA.
Las drogas serían más baratas de lo que son ahora, pero no tan baratas como si permitiera que las compañías las vendan después de que estén satisfechas de que sus medicamentos funcionen.
