No tenemos idea. Estoy seguro de que durante los próximos 18 meses, al menos, se escucharán reclamos de carnicería, pero lo más probable es que todos esos reclamos sean litera.
La idea de que la cobertura del seguro reduce la mortalidad ciertamente parece plausible. Lo que pasa es que ha sido algo difícil de demostrar en buenos documentos académicos. Algunos estudios sugieren esto, y se informa ampliamente que la falta de seguro da como resultado un aumento del 25% en la mortalidad. Pero otros estudios han encontrado que, cuando se controlan otros factores, el estado del seguro no parece marcar una diferencia detectable. Aún así, buena suerte para encontrar discursos públicos dispares sobre el asunto. Algunos demócratas ya afirman que las reformas propuestas por los republicanos los convertirán en “el partido de la muerte”. Mientras tanto, no hay pruebas fehacientes de que la ACA haya tenido un impacto en las tasas de mortalidad en los EE. UU., Lo que parece sugerir que reducirlo podría no causar que aumenten.
En los Estados Unidos, la falta de seguro no equivale a la falta de atención médica. Esto complica mucho el análisis. Hay muchas avenidas para la atención médica en los EE. UU. Fuera de la cobertura de seguro convencional. Los hospitales están obligados a proporcionar atención de emergencia a todos los interesados. Algunos de los grupos más riesgosos están dirigidos a programas específicos. Por ejemplo, las mujeres embarazadas y los niños han tenido acceso a la atención médica durante mucho tiempo, y las personas mayores en hogares de ancianos, una población en riesgo, generalmente pueden obtener fondos. Existen servicios de cuidado para indigentes y medicamentos disponibles para la mayoría de las afecciones crónicas. Las vacunas son una de las intervenciones médicas más importantes que previenen la muerte, y existen muchas formas de obtenerlas a bajo costo o sin costo. Todas las personas con enfermedad renal terminal pueden recibir atención médica, y hay una serie de programas de salud pública para tratar el VIH y la tuberculosis.
Lo que es más importante, y menos reconocido, es que la atención médica per se tiende a no ser el factor más importante para la mortalidad. Los accidentes son la gran causa de muerte entre los jóvenes, y en algunas áreas, la violencia. Decenas de miles mueren en accidentes automovilísticos, y el seguro tiene poco impacto en esto. Fumar sigue siendo uno de los asesinos más importantes. La atención médica en sí está relacionada con la mortalidad. Esto incluye las muertes relacionadas con medicamentos recetados para el dolor. La pobreza y la raza son dos de los mayores predictores de mortalidad en los EE. UU., Asegurados o no. Esta es una de las principales razones por las que muchos países que gastan mucho menos en atención médica que los EE. UU. Aún disfrutan de mejores estadísticas de salud pública.
Mientras que muchas personas disfrutaron de beneficios reales bajo la ACA, los mayores beneficiarios fueron en realidad hospitales y otros proveedores de atención médica que vieron pagos más altos y más confiables por la atención que ya estaban brindando. En particular, vimos esto con los altos deducibles y copagos en muchos de estos planes. Esto fue bueno para los hospitales y proveedores, ya que cancelar $ 7k de una factura de $ 30k es mucho mejor que escribir todo, pero para los beneficiarios, ahora tenían que pagar estos gastos de bolsillo que realmente no podían pagar. Financieramente, muchas de estas personas estaban mejor cuando caminaban por la cuenta por completo.
La gente que pierde cobertura médica ciertamente no es algo bueno, y causa dificultades reales. No estoy de acuerdo con las propuestas que hacen que recibir atención sea más difícil para las personas, especialmente los pobres. Ciertamente, no descarto que un efecto sea el aumento de la mortalidad. Pero esperaré a que haya pruebas contundentes de que los recortes en la ACA están causando que las personas mueran a tasas más altas. Solo llámame un creyente en la ciencia sobre la retórica política.
¿Cuántas personas mata la gripe en China cada año? ¿Cómo se compara con el daño causado por el SARS?
¿Pueden ocurrir dos o más eventos al mismo tiempo?
¿Dónde puedo encontrar información estadística sobre las opciones de tratamiento médico?
Por otro lado, si realmente quiere reducir la mortalidad en los EE. UU., Eliminemos la pobreza. Sabemos que la pobreza mata a las personas.