Una sustancia tiene que facilitar una dependencia tanto física como psicológica.
“Placebo”, debe comprender, no es un único tipo de estímulo, ni el “efecto placebo” es un fenómeno único. Los placebos no son necesariamente inactivos en todos los sentidos, y el “efecto placebo” es una colección de varias experiencias reactivas e inter-reactivas que no hemos sido capaces de identificar, cuantificar o explicar completamente. No podemos hablar de todos los rasgos potenciales de placebo como iguales, por lo que exploraré algunos límites útiles a continuación.
En primer lugar, los estímulos físicos o químicamente activos pueden ser placebos, ya sea que hablemos de actividades, procedimientos, medicamentos u otros tipos de “intervenciones” falsas. El contexto de los “placebos” es la eficacia médica, y el placebo se define dentro de cada situación como un tratamiento que no tiene un valor indicado para abordar las preocupaciones médicas actuales. En estos casos, existe la posibilidad de que un placebo respalde una dependencia física, aunque generalmente es mala forma usar ese tipo de placebo en la experimentación médica (como los ensayos clínicos).
La dependencia psicológica es un estándar más complejo, y en la “adicción” se requiere anhelo, no solo uso repetido a pesar del daño, deseo abrumador que anula el control del uso y compromete la conducta en el curso de buscar el uso o acceso al uso. Aunque estas experiencias no requieren fundamentalmente una sustancia activa o interacción física, y principalmente hablan de motivaciones en lugar de los estímulos que se buscan, es más probable que ocurran cuando hay beneficios neuropsicológicos directos de estímulos particulares (como euforia, relajación extrema o estados disociativos).
Por lo tanto, algunas personas pueden volverse adictas a algunas formas de placebo, pero deben cumplirse determinados criterios, y no todas las personas o placebos o formas de uso podrán cumplir esos criterios. Una sustancia tiene que crear una dependencia física con el fin de calidad para un estado clásico de adicción, y esto se refiere principalmente a los productos químicos que directa e indirectamente actúan sobre el sistema nervioso central. Los placebos que hacen tal cosa son, en la mayoría de los casos, “placebos activos”, que no están compuestos únicamente de materiales inertes. Sin embargo, debido a que ninguna interacción está completamente desprovista de influencia, la “actividad” es menos relevante que la provocación de modificaciones adaptativas en el sistema nervioso que afectan la homeostasis.
Debido a que los componentes individuales de la “adicción” formal pueden estar presentes incluso sin que se cumplan todos los criterios, la etiqueta importa menos de lo que alguien está experimentando y lo que planea hacer al respecto. Si alguien es o no físicamente dependiente mientras se siente fuera de control de su consumo de sustancias no es algo que deba matizar su decisión de dar pasos constructivos para liberarse de esa pérdida de control. Dicho esto, si ciertos factores están presentes o ausentes, puede afectar la forma de recuperar la estabilidad. La dependencia física comúnmente significa que una sustancia no se puede detener en seco, y las características psicológicas como anhelar pueden significar que medidas como la disminución progresiva no son suficientes para abordar todas las preocupaciones involucradas en el uso continuo.
