NUEVO PARADIGMA DE DIAGNÓSTICO MÉDICO Y TERAPÉUTICO
Copyright Marzo de 2016 por Laurence E. Badgley, MD
Las nuevas tecnologías emergentes permiten la posibilidad de brindar los mejores esfuerzos de diagnóstico a cualquier persona con capacidades informáticas. Ciertos criterios deben cumplirse para que estos servicios sean auténticos:
1. El encuentro debe ser cara a cara; incluso si se transmitió un video
2. El médico diagnosticador debe ser un experto, pero no necesita ser local
3. Los pacientes deben solicitar el encuentro
4. Los pacientes deben tener un proveedor de atención primaria local
5. El encuentro debe ser compatible con HIPAA
TOMANDO HISTORIA
Los cuestionarios digitalizados se completan fácilmente en el lado del paciente del encuentro. El médico crea formularios de entrada de datos para recopilar datos de tal manera que los algoritmos de inteligencia artificial sugieren el diagnóstico y dirigen a los médicos a ciertas evaluaciones para el perfeccionamiento del diagnóstico.
CATEGORÍAS DE HISTORIA MÉDICA
Mecanismo de lesión
Síntomas
Línea de tiempo del síntoma
Historia familiar
Historia Quirúrgica
Selecciones de nutrición
Actividades de ejercicio
Encuentros médicos pasados
Terapias anteriores
EXAMEN FÍSICO
En el lado del paciente (en el hogar del paciente), es posible que un miembro de la familia ayude a los ángulos de la cámara y la colocación de pequeños monitores y transductores (enviados a través de un kit retornable) para capturar datos digitalizados. Usando este entorno clínico virtual, los médicos pueden realizar exámenes exhaustivos. La adición de personal para-personal (enfermeras, asistentes médicos, fisioterapeutas, masajistas autorizados, etc.) del lado del paciente permite exámenes aún más avanzados.
HISTORIAL MÉDICO
A diferencia de los métodos actuales de mantenimiento de registros, donde los médicos tienen que traducir sus hallazgos en un registro médico electrónico (EMR) complejo, todo el encuentro se puede almacenar en video, ya que realmente ocurre en tiempo real entre el paciente y el médico. Al finalizar el encuentro, el médico resume los hallazgos y crea un diagnóstico diferencial.
ESTUDIOS
Es fácil para los médicos ordenar estudios para pacientes en laboratorios e imágenes cercanas a los hogares de los pacientes. Las búsquedas digitales proporcionan una identidad instantánea de las instalaciones expertas cerca de los hogares de los pacientes. Las solicitudes de prueba oficiales se envían electrónicamente y los resultados del estudio se transfieren de manera eficiente a los registros de los pacientes; incluidos los estudios de imágenes, que se capturan digitalmente en esta era moderna.
EVALUACIONES ESPECIALIZADAS
Las búsquedas digitales se realizan convenientemente para localizar expertos con extraordinarios conjuntos de habilidades. Si estos expertos son organizados por sí mismos de telemedicina, pueden encontrarse en cualquier parte; Médicos naturopáticos y ayurvédicos pueden ser convocados de todo el mundo.
TERAPIAS
Así como los estudios y los expertos médicos pueden ubicarse cerca de los hogares del paciente, también pueden ubicarse fácilmente los expertos en terapia natural. Terapeutas Físicos, Nutricionistas, Consultores de Alimentos Vivos, Terapeutas de Masaje, Acupunturistas, Maestros de Meditación, Instructores de Yoga, Herbolarios y Osteópatas Clásicos que han sido localizados y examinados por excelencia están disponibles para consultar y / o tratar pacientes desde sus propias instalaciones locales. Cada uno de estos terapeutas tendrá acceso inmediato a la historia clínica digitalizada del paciente; permitiendo a estos terapeutas estructurar de inmediato terapias basadas en los hallazgos de todos los expertos y terapeutas que se encontraron previamente con el paciente. De esta forma, se acelerará la rehabilitación del paciente.
ADVERTENCIA
Los tipos de evaluaciones que se contemplan no pretenden reemplazar la atención local continua proporcionada por los proveedores de atención primaria de los pacientes.
Este nuevo paradigma médico prevé la contratación de médicos con habilidades únicas que los proveedores locales actuales de los pacientes no brindan. Por ejemplo, este autor tiene una habilidad única para evaluar a los pacientes por causas subyacentes de la fibromialgia y sabe cómo emplear terapias naturales para revertir la fibromialgia con la ayuda de terapeutas locales. A continuación hay un encuentro típico con un paciente que describe cómo un paciente con Fibromialgia podría usar un servicio de telemedicina:
EJEMPLO DE UN ENCUENTRO DEL PACIENTE
El autor se ha encontrado con mujeres que han sufrido trastornos permanentes y graves de la parte baja de la espalda y el dolor pélvico después de recibir un procedimiento epidural invasivo. Un mecanismo de lesión se presenta en el blog G + del autor en Google en un ensayo titulado “DOLOR PERMANENTE DE ESPALDA BAJA RELACIONADO CON LA ANESTESIA EPIDURAL DURANTE EL PARTO”. La mayoría de los médicos no están capacitados para encontrarse con estos pacientes. La consulta de telemedicina puede ocurrir de la siguiente manera:
1. El paciente inicia sesión en uno de los nuevos sitios emergentes de telemedicina, como Healthtap.com, Careit.com o eVisit.com. La solicitud se hace para consultar con el médico. Cada uno de estos sitios admite encuentros médicos que cumplen con HIPAA.
2. Después de completar y firmar los acuerdos y los cuestionarios pertinentes, la evaluación clínica se programa y lleva a cabo. Antes de la visita de telemedicina con el médico, el paciente y un miembro de la familia asistente ven un video sobre cómo se produce un encuentro relacionado con el posicionamiento, la ropa, la iluminación, etc.
3. A medida que avanza el encuentro médico real, se recopilan datos. En el caso de pacientes con problemas en la columna vertebral y la parte baja de la espalda, se realizan diversas posturas para controlar las sutilezas de la funcionalidad espinal del paciente. En el blog “Pain Syndromes” en Quora.com, este autor ha escrito varios ensayos que detallan una evaluación de columna vertebral de este tipo. En Internet hay un artículo de revisión, escrito por el autor, y publicado en la edición de Septiembre de 2009 de “Practical Pain Management”, y que revisa una evaluación biomecánica típica. Todos los aspectos de este tipo de evaluación se pueden realizar a través de la telemedicina.
4. Después de completar la evaluación física, el médico crea un Informe de diagnóstico, organiza más estudios y crea un Plan de tratamiento. Los laboratorios y las instalaciones de imágenes, que han sido previamente investigados, se envían con receta y se ordenan los estudios. Se envía una copia del Informe de diagnóstico preliminar, que incluye informes del estudio, al paciente y al proveedor de atención primaria del paciente.
5. Las consultas de seguimiento ocurren según sea necesario para documentar las mejoras y fomentar el progreso continuo.
VALOR AÑADIDO DE TELEMEDICINA ENCUENTROS CLÍNICOS
PROTOCOLOS NORMALIZADOS
Los formatos digitales ampliamente disponibles permiten que múltiples médicos encuentren pacientes similares de maneras similares. Como tal, los datos y los resultados se comparan más fácilmente.
REPORTES DEL CASO
Los médicos pueden leer los casos de los demás, el paciente anónimo, por supuesto, y obtener nuevos conocimientos sobre posibles soluciones a los dilemas diagnósticos.
MEDIDAS DE RESULTADO
Las mediciones estandarizadas de los resultados permiten a los médicos juzgar mejor qué funciona y qué no. De esta forma, un grupo de médicos puede adaptar de forma comunitaria habilidades de diagnóstico más astutas y generar modelos terapéuticos más eficaces.
BIG DATA
A medida que los datos son recopilados por un grupo ampliado de proveedores de servicios médicos y mediante formatos estandarizados, es posible utilizar “grandes datos” para definir mejor la causa de la enfermedad y las terapias basadas en la evidencia. Los conjuntos de datos ampliados aclararán la patología de muchas enfermedades actualmente misteriosas.
TRASTORNOS MISTERIOSOS AMENAZADOS PARA EL ENCUENTRO DE TELEMEDICINA
Fibromialgia
Síndrome de fatiga crónica
Síndrome del Intestino Irritable (SII)
Endometriosis
Síndromes crónicos de dolor regional (CRPS)
Migraña
Trastorno Mandibular Temporal (TMD)
Síndrome de salida torácica (TOS)
Dolor lumbar crónico
Ciática crónica
Síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS)
Dismenorrea
Endometriosis
Arachnoiditis
Cistitis intersticial (CI)
DESCENTRALIZACIÓN DEL CONOCIMIENTO MÉDICO
Un beneficio importante del nuevo paradigma médico será la colaboración más estrecha de pacientes y médicos. La práctica de la medicina se democratizará. El control tipo gremio que varios colegios de especialidades estadounidenses tienen sobre la práctica de la medicina disminuirá a medida que se obtengan pruebas del éxito terapéutico de la medicina alternativa, complementaria e integradora.
Laurence E. Badgley, MD
Berkeley, CA
Marzo de 2016
