La respuesta corta es no – la resistencia a las fluoroquinolinas está bastante extendida ahora, con un 30% de E. coli en las infecciones del tracto urinario que muestran resistencia. Los carbapenémicos probablemente se considerarían la “última línea”, con polimixinas detrás de ellos, utilizados como una última medida debido a su toxicidad.
Pero la situación no es tan grave como lo implican las frases como “última línea de defensa”, y creo que debemos abandonar esta metáfora. Es un artefacto de la edad de oro de los antibióticos, cuando los nuevos antibióticos se desarrollaron constantemente. Los médicos se acostumbraron a prescribir basándose únicamente en los signos y síntomas, porque este enfoque era tan fácil y funcionaba tan bien: la resistencia era rara y, cuando surgió, simplemente cambiaban las secuencias de comandos por un nuevo antibiótico. No se necesitaron pruebas microbiológicas porque se asumió la susceptibilidad a los antibióticos.
La gran mayoría (más del 99%) de las cepas bacterianas, incluso las llamadas “superbacterias”, son susceptibles a al menos un antibiótico seguro y efectivo. El desafío es identificar esa susceptibilidad de manera oportuna. Lamentablemente, la profesión médica no ha cambiado sus métodos para mantenerse al día con la nueva realidad de la resistencia generalizada. Las pruebas rápidas que determinan la susceptibilidad y la resistencia están disponibles, pero se perciben como costosas y no se usan tanto como deberían. Los médicos y los hospitales parecen preferir el método de prueba y error para encontrar el antibiótico más efectivo para tratar a los pacientes. Este enfoque es tan tonto y dañino como parece. Pero hasta que haya un incentivo financiero para usar las pruebas en lugar de adivinar, hay pocas probabilidades de cambio.
