¿Qué porcentaje de una dosis oral de antibiótico (p. Ej., Penicilina) se estima que alcanzará los microbios seleccionados? ¿Cómo una cantidad tan pequeña de medicamento que llega a un sitio de infección en particular, después de que la dosis total se distribuye por todo el cuerpo, da como resultado una cura?

Cosas como la dosis, la administración intravenosa versus la administración oral y el tipo de antibiótico son factores importantes para la cantidad de medicamento que ingresa al torrente sanguíneo para tratar la infección. Estoy seguro de que es bastante lógico darse cuenta de que esto diferirá para diferentes antibióticos. Si administra cualquier medicamento por vía intravenosa, el 100% de la dosis llegará a la sangre, ya que lo está colocando directamente en la sangre. Sin embargo, los antibióticos orales son un poco diferentes. Cada medicamento tendrá un porcentaje diferente que se absorbe en el tracto gastrointestinal. Obviamente, la dosis también hará una diferencia, ya que una dosis más alta equivale a niveles sanguíneos más altos.

En realidad, un parámetro bastante importante que no ha enumerado en los detalles de su pregunta es el sitio de la infección en el cuerpo. Algunos sitios son notoriamente difíciles de obtener; algunos ejemplos son el hueso, el cerebro / líquido cefalorraquídeo o algunas extremidades periféricas cuando un paciente tiene una enfermedad vascular preexistente.

Otro parámetro importante con antibióticos es el porcentaje de unión a proteínas. Su sangre tiene proteínas, como la albúmina, que pueden unir activamente parte del medicamento que se concentra en la sangre. En términos generales, solo el fármaco libre es un fármaco activo; es decir, solo la droga que no está unida a una proteína es libre de matar algunas bacterias. Por lo tanto, es importante darse cuenta de que un porcentaje de la dosis administrada será “consumida” por las proteínas sanguíneas y no estará disponible para combatir la infección.

Habiendo mencionado estos dos parámetros, en realidad es relativamente bien conocido, en muchos casos, qué porcentaje lo hace en el sitio al que va dirigido. Por ejemplo, si la memoria sirve, creo que la penicilina en la sangre tiene algo así como un 70% de unión a la albúmina. En otras palabras, solo el 30% de la concentración total de sangre es fármaco libre. También sabemos, aproximadamente, cuánto de la concentración de sangre libre se convertirá, por ejemplo, en el hueso para tratar una infección de osteomielitis. También sabemos cuánto se necesita en el hueso para tener una alta probabilidad de cura exitosa. Todas estas cosas están abarcadas por los paraguas de la farmacocinética y la terapéutica en el mundo de la farmacia / medicina, y están bien estudiadas, ya que conocer estos detalles puede marcar la diferencia entre la cura y, bueno, todo lo contrario.

También preguntó cómo una cantidad tan pequeña podría curar todo el cuerpo. Bueno, no estás curando todo el cuerpo, solo estás intentando curar el sitio de la infección. Pero aparte de esos detalles, a veces no es una dosis tan pequeña. A veces tenemos que administrar dosis muy grandes de antibióticos para tratar infecciones muy agresivas o difíciles de alcanzar. Sin embargo, en términos generales, la optimización del régimen antibiótico en términos de dosis en relación con los parámetros que he descrito anteriormente permite que se tome el menor fármaco para tener una alta posibilidad de cura. Elegir el antibiótico apropiado también es importante; diferentes antibióticos son activos contra diferentes tipos de bacterias, por lo que es clave asegurarse de que la terapia elegida sea efectiva contra el culpable microbiano más probable.

El truco es … no estás curando todo el cuerpo, estás atacando a un número asombrosamente pequeño de intrusos increíblemente pequeños dentro de un espacio altamente confinado (la vasculatura).