Tratamiento no quirúrgico
Los tratamientos de terapia física u ocupacional son una parte crítica para ayudarlo a recuperar el movimiento y la función de su hombro congelado. Los tratamientos están dirigidos a hacer que los músculos se relajen. Los terapeutas usan calor y tratamientos prácticos para estirar la cápsula articular y los tejidos musculares del hombro. También se le darán ejercicios y estiramientos para hacer como parte de un programa en el hogar. Es posible que necesite tratamientos de terapia de tres a cuatro meses antes de obtener el movimiento completo del hombro y la función de nuevo.
Su médico también puede recomendar una inyección de cortisona y un anestésico de acción prolongada, similar a la lidocaína, para controlar la inflamación. La cortisona es un esteroide que es muy efectivo para el hombro congelado para reducir la inflamación. Controlar la inflamación alivia algo de dolor y permite que el programa de estiramiento sea más efectivo. En algunos casos, es útil inyectar un anestésico de acción prolongada con la cortisona justo antes de una sesión de estiramiento. Esto le permite a su terapeuta romper manualmente las adherencias mientras el hombro está entumecido por la anestesia.
Cirugía
Manipulación bajo anestesia
Si el progreso en la rehabilitación es lento, su médico puede recomendar la manipulación bajo anestesia . Esto significa que te duermen con anestesia general. Luego, el cirujano estira agresivamente la articulación del hombro. La fuerte acción de la manipulación estira la cápsula de la articulación del hombro y rompe el tejido cicatricial. En la mayoría de los casos, la manipulación mejora el movimiento en la articulación más rápido que permitiendo que la naturaleza siga su curso. Es posible que necesite este procedimiento más de una vez.
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Este procedimiento tiene riesgos. Existe una pequeña posibilidad de que el estiramiento pueda lesionar los nervios del plexo braquial , la red de nervios que corre hacia su brazo. Y existe el riesgo de fractura del húmero (el hueso de la parte superior del brazo), especialmente en personas con osteoporosis (huesos frágiles).
Lanzamiento artroscópico
Cuando queda claro que la terapia física y la manipulación bajo anestesia no han mejorado el movimiento del hombro, puede ser necesaria la liberación artroscópica . Este procedimiento generalmente se realiza usando un bloque de anestesia para amortiguar el brazo. El cirujano usa un artroscopio para ver dentro del hombro. Un artroscopio es un tubo delgado con una cámara adjunta. Le permite al cirujano ver dentro de la articulación.
Durante el procedimiento artroscópico, el cirujano corta (libera) el tejido cicatricial, el ligamento en la parte superior del hombro ( ligamento coracohumeral ) y una pequeña porción de la cápsula articular. Si no se recupera el movimiento del hombro o si el cirujano no puede completar la cirugía con el artroscopio, es posible que se necesite un procedimiento abierto. Un procedimiento abierto requiere una incisión más grande para que el cirujano pueda trabajar en la articulación más fácilmente.
Al final del procedimiento de liberación, el cirujano manipula suavemente el hombro para obtener un movimiento adicional. Se puede inyectar un medicamento esteroide en la articulación del hombro al finalizar el procedimiento.
Rehabilitación
¿Qué puedo esperar después del tratamiento?
Rehabilitación no quirúrgica
El objetivo principal de la terapia física es ayudarlo a recuperar el rango completo de movimiento en el hombro. Si su dolor es demasiado fuerte al principio para comenzar a trabajar en el movimiento del hombro, su terapeuta puede necesitar comenzar con tratamientos para ayudar a controlar el dolor. Los tratamientos para aliviar el dolor incluyen hielo, calor, ultrasonido y estimulación eléctrica. Los terapeutas también usan masajes u otro tipo de tratamiento práctico para aliviar el espasmo muscular y el dolor.
Cuando su hombro esté listo, la terapia se enfocará en recuperar el movimiento de su hombro. Las sesiones pueden comenzar con tratamientos como compresas húmedas o ultrasonido. Estos tratamientos relajan los músculos y preparan los tejidos del hombro para estirarlos. Los terapeutas comienzan a trabajar para aflojar la articulación del hombro, especialmente la cápsula articular. También puede obtener un buen estiramiento usando una polea para hombros en la clínica o como parte de un programa en el hogar.
Si su médico recomienda una inyección para su hombro, debe planear ver a su terapeuta inmediatamente después de la inyección. El líquido extra de la inyección estira los tejidos de la cápsula articular. Una sesión agresiva de estiramiento justo después puede ayudar a maximizar el estiramiento de la cápsula articular.
Después de cirugía
Después de la liberación artroscópica, es probable que comience a usar una polea para hombro todos los días. Probablemente se lo aliente a usar el brazo tratado en las actividades diarias. Los ejercicios de fortalecimiento no se inician durante cuatro a seis semanas después del procedimiento. Puede participar en terapia física u ocupacional durante hasta dos meses después de la liberación artroscópica.
Después de la manipulación bajo anestesia, su cirujano puede colocar su hombro en una máquina de movimiento pasivo continuo (CPM). El CPM se usa después de muchos tipos diferentes de cirugías en las articulaciones. Comienza a usar CPM inmediatamente después de la cirugía. Mantiene el hombro en movimiento y alivia la rigidez de la articulación. La máquina simplemente se sujeta al brazo y mueve continuamente la articulación. Se cree que este movimiento continuo reduce la rigidez, alivia el dolor y evita que se formen cicatrices adicionales dentro de la articulación.
Algunos cirujanos aplican una férula dinámica en el hombro después de la cirugía de manipulación. Una férula dinámica pone el hombro en un tramo completo y lo mantiene allí. Manteniendo el hombro estirado, afloja gradualmente la cápsula articular.
Reanudará la terapia dentro de uno o dos días después de la manipulación del hombro. Algunos cirujanos tienen a sus pacientes en terapia todos los días durante una o dos semanas. Su terapeuta lo tratará con estiramientos agresivos para ayudar a maximizar los beneficios de la manipulación del hombro. El estiramiento también evita que se forme tejido cicatricial y vuelve a unir la cápsula. El movimiento del hombro debe mejorar continuamente después de la manipulación y la terapia. Si no, puede requerir más de una manipulación.
Una vez que su hombro se mueve mejor, el tratamiento se dirige hacia el fortalecimiento y la función del hombro. Estos ejercicios se enfocan en el manguito de los rotadores y los músculos de la escápula. Su terapeuta lo ayudará a volver a entrenar estos músculos para ayudar a mantener la bola del húmero centrada en el alvéolo. Esto permite que su hombro se mueva suavemente durante todas sus actividades.
El objetivo del terapeuta es ayudarlo a recuperar el movimiento del hombro, la fuerza y la función. Cuando esté bien avanzado, las visitas regulares a la oficina del terapeuta finalizarán. Su terapeuta continuará siendo un recurso, pero usted estará a cargo de hacer sus ejercicios como parte de un programa continuo en el hogar.
El Dr. Bharani Kumar ofrece tratamiento de hombro congelado en Chennai , India a un precio asequible.
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ph.no: 9388111400
