La importancia de la auscultación depende del primer sonido cardíaco (S1), segundo sonido cardíaco (S2), tercer sonido cardíaco (S3), cuarto sonido cardíaco (S4), chasquido de apertura, clic de eyección, fricción de fricción pericárdica y soplos (sistólica, diastólica, continuo).
S2 se produce por el cierre de las válvulas semilunares y se escucha mejor en el borde esternal superior izquierdo. La división fisiológica de S2 ocurre debido a la disminución de la presión intratorácica durante la inspiración que da como resultado un aumento del retorno venoso al lado derecho del corazón, lo que a su vez prolonga la sístole del ventrículo derecho y retrasa el cierre de la válvula pulmonar (P2).
Un tercer sonido cardíaco ocurre en la diástole temprana durante la fase de llenado rápido y se escucha mejor con la campana del estetoscopio. Ocasionalmente se puede escuchar en niños normales si están en un estado hiperdinámico, pero ocurre con mayor frecuencia en lesiones por sobrecarga de volumen, como una VSD grande. Este sonido produce una cadencia de Ken-tuc-ky con “Ken” representando S1, “tuc” representando S2, y “ky” representando S3. Un S3 puede ser generado por flujo que ingresa en cualquier ventrículo y se oye mejor en el sitio de la válvula AV correspondiente (ápex para el ventrículo izquierdo y el borde esternal inferior izquierdo para el ventrículo derecho).
