En personas con miocardiopatía hipertrófica obstructiva (HOCM) del ventrículo izquierdo (VI), el tabique interventricular (el espacio entre los ventrículos o “cámaras de bombeo”) se vuelve inusualmente grueso, hasta el punto de que se introduce en el tracto de salida hacia la aorta. Esto hace que la brecha entre el tabique y el tracto de salida (la base de la aorta) se convierta posiblemente en el punto más estrecho de la circulación sanguínea. Esto a su vez hará que la sangre pase más rápido allí.
Durante el ejercicio extenuante, cuando la velocidad de la sangre es más alta, este efecto de un flujo sanguíneo local más rápido causará una presión relativa negativa significativa, debido a un fenómeno dinámico de fluidos conocido como el efecto Venturi. Finalmente, esta presión negativa hará que esta brecha se estrecha aún más, y te arriesgas a una reacción fuera de control …
… el resultado es un flujo sanguíneo severamente disminuido en un momento en que el músculo cardíaco tiene altos requerimientos de oxígeno. Tanto los barorreceptores (receptores de presión) como las aberturas de las arterias coronarias (que suministran el corazón) están situadas más allá de la válvula aórtica. Los baroreceptores sentirán una dramática disminución de la presión. Ellos responderán mediante la constricción de los vasos sanguíneos periféricos con el fin de obtener la mayor cantidad de sangre posible “derivada” a los vasos sanguíneos del núcleo, a fin de aumentar la velocidad de la circulación. Esto incluye aquellos vasos sanguíneos periféricos que oxigenan el cerebro, que pueden causar mareos, debilidad y desmayos, que también se pueden observar al levantarse rápidamente o al realizar una maniobra de Valsalva (exhalación obstruida por la fuerza).
Mientras tanto, debido a este “atasco de tráfico” de sangre en el tracto de salida del ventrículo izquierdo, las arterias coronarias no se llenan adecuadamente durante el intervalo entre las contracciones ventriculares (“diástole”), lo que normalmente harían.
Al mismo tiempo, el músculo cardíaco tardará cierto tiempo y esfuerzo en lograr que la circulación recupere algo de velocidad. Para esto, se requeriría un suministro constante de sangre rica en oxígeno. Esto causará dolor en el pecho (“angina”) y dificultad para respirar (“disnea”). Pero si el corazón en este punto ya estaba bombeando cerca de la capacidad máxima, entonces simplemente podría nunca encontrar la oportunidad de ponerse al día más, posiblemente mediada por arritmias letales, como la fibrilación ventricular.
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PD: un paciente no está muerto aún cuando cae repentinamente inconsciente debido a una “muerte” cardíaca repentina. Entonces, si ve que sucede, inicie de inmediato las compresiones torácicas, que (intentan) operar el corazón externamente, ingrese en un desfibrilador y llame a una ambulancia.
