¿Matarán antibióticos realmente a 10 millones de personas al año en 2050?


Es posible La tabla es del artículo y da un ojo de pájaro de la perspectiva de la enormidad potencial del problema.

Estamos utilizando muchos antibióticos en los Estados Unidos y está conduciendo a la resistencia rápida de las bacterias de mala acción a los antibióticos. También estamos estancados en nuestra investigación y desarrollo de nuevos antibióticos. Hay menos aprobaciones ahora que hace décadas.

Pero no importa lo que hagamos en Estados Unidos, el problema es aún peor en todo el mundo, donde debido a las insuficiencias de la infraestructura médica y la amplia disponibilidad de los últimos y mejores antibióticos para las situaciones más mundanas, la resistencia a los antibióticos se produce a un ritmo aún más alarmante.

La industria farmacéutica india de $ 12,4 mil millones fabrica casi un tercio de los antibióticos del mundo, y las personas los usan tan generosamente que las bacterias relativamente benignas y benéficas se vuelven inmunes a las drogas en un grupo de resistencia que frustra incluso los antibióticos de alta potencia, los llamados remedios de la última recurso.

La falta de higiene ha propagado gérmenes resistentes a los desagües, las alcantarillas y el agua potable de la India, poniendo a millones en riesgo de infecciones que desafían las drogas. Los residuos de antibióticos de la fabricación de medicamentos, el tratamiento del ganado y los desechos médicos han entrado en los sistemas de agua y saneamiento, lo que agrava el problema.

A medida que las superbacterias se instalan en los hospitales, están comprometiendo la atención del paciente y empañando la imagen de la India como un destino de turismo médico.

“No hay nada que puedas llevar contigo viajando que sea útil contra estas superbacterias”, dice Robert Moellering Jr., profesor de investigación médica en la Escuela de Medicina de Harvard en Boston.

Los gérmenes, y el gen que confiere sus mayores poderes, están saltando más allá de la India. Más de 40 países han descubierto las superbacterias genéticamente alteradas en sangre, orina y otros especímenes de pacientes. Canadá, Francia, Italia, Kosovo y Sudáfrica los han encontrado en personas sin vínculos de viaje, lo que sugiere que los errores se han apoderado allí.

La resistencia a los medicamentos de todo tipo está acercando al planeta a lo que la Organización Mundial de la Salud llama una era post-antibiótica.

“Las cosas tan comunes como la faringitis estreptocócica o la rodilla rasguñada de un niño podrían volver a matar”, dijo la directora general de la OMS, Margaret Chan, en una reunión médica celebrada en marzo en Copenhague. “Los reemplazos de cadera, los trasplantes de órganos, la quimioterapia contra el cáncer y la atención de los bebés prematuros serían mucho más difíciles o incluso demasiado peligrosos”.
Las variedades actuales de bacterias resistentes matan a más de 25,000 personas en Europa anualmente, dijo la OMS en marzo. El peaje significa al menos 1.5 mil millones de euros ($ 2 mil millones) en costos médicos adicionales y pérdidas de productividad cada año.

“Si este último error se afianza en nuestros hospitales, realmente no hay nada a lo que recurrir”, dice Donald E. Low, jefe del laboratorio de salud pública de Ontario en Toronto. “Su potencial es ser probablemente mayor que cualquier otro organismo”.

Los gérmenes antidrogas de la India La era post-antibiótica de la velocidad

La era post antibiótica no suena muy bien. Eso es algo así como el mundo en 1940 cuando las personas podían morir a causa de un diente infectado o una rodilla desguazada. Entonces, dado el pesimismo, ¿por qué es posible la respuesta en lugar de probable ?

Es porque estamos en una época de investigación biotecnológica sin precedentes. Es difícil creer que no vamos a resolver el problema de las supermicrobias con un cambio de paradigma en los próximos 30 años.

Los ingenieros de MIT ahora han convertido una nueva y poderosa arma en estas superbacterias. Utilizando un sistema de edición genética que puede desactivar cualquier gen diana, han demostrado que pueden matar selectivamente a las bacterias que portan genes dañinos que confieren resistencia a los antibióticos o causan enfermedades.

Lu y sus colegas decidieron activar las armas propias de las bacterias contra ellos. Diseñaron sus hebras guía de ARN para identificar genes de resistencia a los antibióticos, incluida la enzima NDM-1, que permite a las bacterias resistir una amplia gama de antibióticos beta-lactámicos, incluidos los carbapenémicos. Los genes que codifican NDM-1 y otros factores de resistencia a los antibióticos generalmente se transportan en plásmidos, cadenas circulares de ADN separadas del genoma bacteriano, facilitando su propagación a través de las poblaciones.

Cuando los investigadores convirtieron el sistema CRISPR contra NDM-1, pudieron matar específicamente más del 99 por ciento de las bacterias portadoras de NDM-1, mientras que los antibióticos a los que las bacterias eran resistentes no indujeron ninguna muerte significativa. También abordaron con éxito otro gen de resistencia a los antibióticos que codifica SHV-18, una mutación en el cromosoma bacteriano que proporciona resistencia a los antibióticos quinolónicos y un factor de virulencia en E. coli enterohemorrágica.

Además, los investigadores demostraron que el sistema CRISPR podría usarse para eliminar selectivamente bacterias específicas de diversas comunidades bacterianas en función de sus firmas genéticas, abriendo así el potencial para la “edición de microbiomas” más allá de las aplicaciones antimicrobianas.
Para hacer que los componentes de CRISPR se conviertan en bacterias, los investigadores crearon dos vehículos de administración: bacterias modificadas que llevan genes CRISPR en plásmidos y partículas de bacteriófago que se unen a las bacterias e inyectan los genes. Ambos portadores extendieron con éxito los genes CRISPR a través de la población de bacterias resistentes a los medicamentos. La administración del sistema CRISPR en larvas de waxworm infectadas con una forma nociva de E. coli dio como resultado una mayor supervivencia de las larvas.

Lucha contra las superbacterias

Es interesante ver a las personas de prensa negativas constantemente dar antibióticos. Muchos saldrán de su camino para nunca tomarlos. El antibiótico en su botiquín de alguna manera quitará vida y lo matará mientras duerme. El miedo se promulga fácilmente.

¿Los antibióticos se usan en exceso? Probablemente. ¿Las sociedades médicas del mundo fomentan el uso propicio de ellas? Por supuesto que sí. A los doctores se les recuerda constantemente que los utilicen de forma juiciosa.

¿Pero por qué hay más personas constantemente en el carro para decir que son perjudiciales? Esto simplemente no entiendo.

Que tan rápido lo olvidamos Hace poco más de 100 años, la causa más común de muerte fue la infección . Los antibióticos han cambiado esto. ¿Recuerdas a John F. Kennedy? Cuando fue elegido, la MORTALIDAD de la peritonitis fue cercana al 100%. Eso significaba que si tu apéndice se rompía, cuando Kennedy era presidente, era más probable que te dirigieras a una caja de pino que a un viaje a casa desde el hospital. (Esta es una de las razones por las cuales las apendectomías se realizaron tan fácilmente, para evitar el error de un diagnóstico erróneo).

Y por qué nos preocupamos dentro de 35 años a partir de ahora. Nunca es bueno preocuparse. Puede que ni siquiera logres llegar a mañana. Hay otro hecho que a veces olvidamos. Se llama avance científico y descubrimiento. Hasta ahora, parece que podemos estar por delante de la resistencia bacteriana.

Recientemente, un amigo mío murió a causa de la infección, a los 40 años. No tenía VIH. No podía creer que alguien de su edad muriera a causa de la infección. En 2014. ¿Cómo pudo suceder esto? No he oído hablar de esto por años.

Nuevamente, cuán rápido lo olvidamos.

No.

Esta proyección del informe O’Neill es una extrapolación de escenario peor de las tendencias actuales, y supone implícitamente que no se tomarán medidas de mitigación. Es una declaración política destinada a movilizar recursos, en lugar de una evaluación realista del futuro.

A medida que las muertes por fallas en los antibióticos continúen aumentando (y lo harán), estas son algunas de las cosas que sucederán:

1. El control de la infección se tomará mucho más en serio en los hospitales. Actualmente, el oficial de control de infecciones en la mayoría de las instituciones es una enfermera superior cuyos pies han empeorado y que ya no quiere caminar por el piso. Su trabajo es regañar al personal para lavarse las manos (ella sabe que los doctores no lo escucharán). Ella no aporta ningún reembolso y, por lo tanto, no tiene ninguna influencia en el C-suite del hospital. Sin embargo, a medida que más y más pacientes mueren de HAI, la combinación de protesta pública y sanciones financieras de CMS obligará a los hospitales a tomarse en serio el control de infecciones, de modo que en primer lugar, menos pacientes contraen infecciones.

2. Concomitantemente, los hospitales comenzarán a implementar estrategias de prueba rápidas para identificar bacterias y determinar la resistencia y la susceptibilidad. Aunque algunas pruebas existen ahora, no han sido ampliamente adoptadas. Incluso cuando se adopta, pocos médicos usan informes de susceptibilidad como base para prescribir antibióticos, la prescripción empírica basada en el antibiograma del hospital sigue siendo la regla. Como resultado, una fracción significativa de pacientes (alrededor del 30%) recibe antibióticos inapropiados. La gran mayoría de las bacterias resistentes, incluso las “superbacterias”, son de hecho susceptibles a al menos un antibiótico clínicamente útil. La clave es comenzar la terapia con los antibióticos apropiados de inmediato, en lugar de esperar 3 días para obtener un informe de susceptibilidad, o resolverlo por ensayo y error.

3. Actualmente, cualquier médico puede recetar casi cualquier antibiótico por cualquier razón. El inevitable uso excesivo y mal uso de antibióticos como resultado de esta práctica contribuye a la escalada y mantenimiento de altas tasas de resistencia. Algunos hospitales están comenzando a requerir consultas con un farmacéutico u hospitalista para algunos antibióticos a fin de promover buenas prácticas de administración. Esta tendencia continuará.

4. De una forma u otra, se mejorará la economía de la investigación y el desarrollo de antibióticos. Brad Spellberg ha estimado que el VAN de una nueva entidad antimicrobiana es negativo en $ 50M, es decir, las ventas nunca recuperarán los costos de desarrollo. Estamos viendo algunos pasos en esta dirección ahora, con el acuerdo de uso limitado de población especial. Otros subsidios y garantías de mercado probablemente se pondrán en marcha a medida que el número de víctimas siga aumentando.

El resultado neto de estas y otras medidas es que tendremos menos infecciones para empezar, menores índices de resistencia a medida que se implementen mejores prácticas de custodia y al menos algunos antibióticos más para tratar las infecciones. Podríamos tener todas estas cosas ahora: se trata de política y política, no de microbiología.

Gracias por el A2A!

El fracaso de los antibióticos probablemente matará a toda esa gente … si no se toman medidas preventivas para evitarlo.

Eso es lo que dice este informe: Revisión sobre la resistencia a los antimicrobianos

En respuesta a la creciente preocupación internacional sobre el aumento de las infecciones resistentes a los medicamentos, el Primer Ministro del Reino Unido, el Rt Hon David Cameron MP, encargó a Jim O’Neill en julio de 2014 que presidiera esta revisión sobre la resistencia a los antimicrobianos.

Para el verano de 2016, la Revisión recomendará un paquete de acciones que creemos que deberían acordarse internacionalmente para hacer frente a esta creciente amenaza. La revisión opera independientemente del gobierno del Reino Unido y del Wellcome Trust, quienes nos cofinancian y alojan en su sede en Londres.

El informe aún es un trabajo en proceso, pero es completamente legítimo y tiene un alto “nivel científico”. Entonces, las conclusiones propuestas podrían ser perfectamente válidas.

La cifra particular que mencionas en tu pregunta ha sido extraída del primer trabajo publicado (Resistencia a los antimicrobianos: abordar una crisis para la salud y la riqueza de las naciones, 11 de diciembre. El texto completo está disponible aquí en formato PDF en amr-review.org ). Explica por qué no abordar las infecciones resistentes a los medicamentos causará 10 millones de muertes al año y costará hasta 100 billones de dólares para 2050.

Este documento ha sido ampliamente recogido por los medios internacionales:

  • Superbugs para matar ‘más que cáncer’ (BBC)
  • Los superbacterios podrían eventualmente matar a más personas que el cáncer (Washington Post)
  • El costo de Superbugs que viene: 10 millones de muertes por año (WIRED)

Megadeath de enfermedades infecciosas, antes de los antibióticos, era de rutina. La gripe española, la peste negra … 10 millones bien podrían ser una subestimación dramática.

Si los microbios resistentes se vuelven dominantes, y pueden, estaremos en la misma posición que nuestros antepasados. Excepto que la movilidad y la densidad de población son ahora mucho mayores, lo que magnificará el problema.

El tipo de medidas de salud pública necesarias para controlar tal situación será salvajemente opresivo y puede reducirnos a un estado muy incivilizado, e incluso entonces puede que no funcionen.

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