¿Cómo se repara / repara el cerebro después de un accidente cerebrovascular o una lesión cerebral traumática?

Gracias por el A2A. En el caso del accidente cerebrovascular, la capacidad de recuperación de un área isquémica depende de la perfusión sanguínea frente al tiempo. Mientras más tiempo un área del cerebro esté sin sangre, menor será la probabilidad de una recuperación rápida de la función. Una vez que está necrótico o muerto, se vuelve no solo irrecuperable sino también tóxico para el tejido circundante. Los medicamentos anticoagulantes son efectivos si se administran pocas horas después del accidente cerebrovascular.

A medida que envejecemos desarrollamos circulación colateral que protege contra accidentes cerebrovasculares isquémicos, ya que proporciona una circulación adicional de un infarto que bloquea una arteria principal. En personas más jóvenes, sin embargo, un accidente cerebrovascular isquémico puede ser difícil de recuperar, ya que esta circulación colateral no se ha desarrollado aún.

En el caso de un accidente cerebrovascular hemorrágico o una lesión cerebral donde el tejido cerebral se destruye permanentemente, existen múltiples factores que determinan el éxito de una recuperación. El alcance del daño y la edad del paciente son dos de los principales problemas que determinan esto. Se solía pensar que el tejido neuronal en el cerebro no se regeneraba, pero un estudio de Princeton alrededor de 1999 mostró que esto no era cierto. El cerebro puede regenerarse pero solo hasta cierta edad y a un ritmo muy lento. De lo contrario, las funciones tales como el habla, el lenguaje, las habilidades motoras y la memoria pueden cambiar a áreas autólogas en el hemisferio opuesto hasta cierto punto, pero la recuperación puede llevar años y nunca ser completa.

En realidad, es un pronóstico individual, caso por caso, con muchas variables impredecibles. He visto pacientes sin ningún profesional médico con la esperanza de recuperar una cantidad increíble de funciones y he visto casos relativamente leves que se deterioran.

Una de las primeras reglas después de TBI es que la situación a menudo se ve peor en el momento de la lesión que nunca. Esto se debe a que la muerte celular también se acompaña de inflamación y alteración del suministro de sangre.

Usando la analogía del colapso de una mina de carbón, algunos de los mineros serán asesinados por los escombros y nunca más se supo de ellos. Pero muchos quedarán atrapados bajo escombros e incapaces de hacer mucho en este momento. Una vez que son rescatados, sin embargo, vuelven a la función normal.

En el caso de las neuronas, las que están temporalmente incapacitadas guardan silencio y el daño parece mucho peor. Con el tiempo, la inflamación se reduce y los vasos sanguíneos vuelven a crecer. Por lo tanto, algunas mejoras en la función se deben al regreso de esta población en particular y no a la reconexión.

¿Qué hay de las neuronas muertas? No solo están muertos, sino que se autodestruyen (se someten a autólisis). En el proceso, extienden toxinas a sus vecinos, lo que también los mata. Hemos descubierto que medicando con diversos agentes (por ejemplo, factores de crecimiento neuronal), las células vecinas pueden protegerse de este daño secundario. La ventana de tiempo para administrar estos medicamentos es relativamente limitada, por lo que es una buena idea buscar atención inmediata y no esperar hasta mañana

De vuelta a las neuronas muertas. Las sinapsis que ocuparon se cancelaron repentinamente por el accidente, pero no por mucho tiempo. Parece que los nervios intactos existentes se apresuran a llenar los vacíos. Los mapas cerebrales se vuelven a cablear y es posible una gran compensación.

NeuroRehab por lo general implica que las personas fortalezcan lo que queda en el cerebro. La analogía es que si su secadora de ropa está rota, aún así puede deshacerse de un poco de humedad usando un secador de pelo,

Prueba este video. Todavía no lo he visto, pero leí su libro, que ofrece muchos casos de recuperación de la función
\
El cerebro, los cambios en sí mismo – Documental completo – YouTube

Básicamente, el cerebro se reconecta para enrutar impulsos eléctricos (disparos neuronales) alrededor de las áreas dañadas.

Usando técnicas de imágenes, los investigadores han determinado que la mayor parte de la recuperación después del accidente cerebrovascular se produce en los tejidos que bordean las células nerviosas que mueren debido a la falta de suministro de sangre y oxígeno. Además, los investigadores descubrieron qué sistemas de genes median el brote axonal. Estos hallazgos ofrecen dos claves importantes sobre la biología de la recuperación del accidente cerebrovascular.
El cerebro funciona como un conjunto de circuitos que controlan el movimiento, el pensamiento, la emoción y el comportamiento. Un accidente cerebrovascular interrumpe o elimina ciertos circuitos, causando parálisis debilitante, así como problemas del habla y cognitivos y cambios de comportamiento y emocionales. Sin embargo, se produce una recuperación espontánea. Por ejemplo, un paciente puede ser incapaz de mover su lado izquierdo inmediatamente después de un derrame cerebral. Con el tiempo, generalmente alrededor de seis meses, regresa alguna función. Los circuitos más cercanos al área dañada por el golpe forman naturalmente nuevas conexiones, enrutando alrededor del daño y dando como resultado esta recuperación. “Lo que está sucediendo es que el cerebro está reasignando y reorganizándose a sí mismo, y ahí es donde ocurre la recuperación”, explica el Dr. Carmichael. “Lo que estamos tratando de determinar es si podemos mejorar y mejorar esa recuperación”.
Su equipo de investigación descubrió que la lesión del sistema nervioso induce la expresión de genes promotores del crecimiento e inhibidores del crecimiento que en conjunto determinan la ubicación y el grado de brotación axonal. En el pasado, el grado de recuperación de un paciente dependía de la gravedad del accidente cerebrovascular. Pero nuevas terapias pueden ser capaces de impulsar el proceso de brotación axonal, lo que permite la formación de más conexiones.

Cómo el cerebro se reconecta después del accidente cerebrovascular

Lo mismo puede suceder con TBI, también; el resultado es el mismo, pero el mecanismo y el tiempo pueden ser ligeramente diferentes debido a la inflamación que puede retrasar la respuesta del axón.

Nadie lo sabe realmente, ya que solo el 10% se recupera completamente y su médico no puede replicar la recuperación de Pedro Bach-y-Rita. Normalmente, la respuesta neuroplasticidad es la neuroplasticidad, pero nadie sabe cómo y por qué las neuronas vecinas se unirán para apoyar una tarea.

La restauración de las neuronas en el cerebro se debe a un mecanismo llamado neuroplasticidad.

Las neuronas que nunca se usaron se van a usar después de la lesión traumática para compensar la pérdida de células cerebrales muertas durante el incidente.