¿Cuál es la razón por la cual las personas tienen convulsiones?
Tyson Burghardt, Michael Soso, Janet McKenzie y Liang-Hai Sie ya lo definieron, pero dado que el concepto de convulsión y el concepto de epilepsia son confusos para el lego (y para algunos proveedores de atención médica), no me importa agregar algunos comentarios que espero ayuden a consolidar estos conceptos.
La función cerebral es tremendamente compleja, pero un principio es completamente simple: el hecho de que la función cerebral siempre involucra procesos excitadores e inhibidores . La interacción normal y la interacción de los procesos excitatorios e inhibitorios da como resultado una función cerebral normal.
La excitación y la inhibición son el yin y el yang del cerebro (el yin y el yang son un concepto chino en el que las fuerzas aparentemente opuestas son en realidad complementarias, interconectadas e interdependientes; fuente: Wikipedia). La fisiología cerebral normal es el producto de una interacción equilibrada entre procesos excitadores e inhibidores. Como señaló Tyson Burghardt, el aumento de la excitación o la disminución de la inhibición (inclinando la balanza a favor de la excitación) pueden provocar actividad convulsiva (ver imagen a continuación).
Fuente de la imagen: Medscape: medicamentos antiepilépticos
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Las convulsiones se generan en alguna parte del cerebro cuando estas condiciones están presentes:
(1) desequilibrio de excitación e inhibición (balance inclinado a favor de la excitación)
(2) disparo síncrono de neuronas (muchas neuronas se vuelven excitables y comienzan a disparar)
(3) reclutamiento de más neuronas (en las proximidades y en lugares distantes). Es necesario que la descarga hipersincrónica se disemine y sobreviva a cualquier intento del cerebro de cerrarla. Tenga en cuenta que el foco de las neuronas hipersincrónicas no es suficiente. La actividad hipersincrónica debe extenderse y evolucionar en el espacio y el tiempo antes de que pueda representar realmente un ataque.
La clasificación de convulsiones se ha discutido anteriormente en Quora. Verifique estos enlaces:
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Las convulsiones pueden ser causadas por muchas cosas, como lo señalaron Michael Soso, Janet McKenzie y Liang-Hai Sie. En la práctica, debemos decidir si las convulsiones de una persona son (1) debido a epilepsia o (2) a una condición que no es epilepsia . Si no podemos determinar si una persona tiene epilepsia, decimos que la persona tiene un trastorno convulsivo . En cualquier caso, debemos recopilar información clínica y de laboratorio antes de poder concluir que una persona tiene convulsiones debido a (1) una enfermedad de epilepsia o (2) una enfermedad que no es epilepsia . Ayuda a tener una comprensión intuitiva de la epilepsia.
La epilepsia no es una enfermedad, es una condición cerebral anormal que aumenta la tendencia del cerebro a producir convulsiones sin aparente provocación. Cualquier trastorno cerebral primario crónico que cause conexiones o circuitos anormales o interacciones anormales de las neuronas cerebrales (por lo general, las neuronas corticales pero las neuronas subcorticales también están involucradas) pueden llevar a una tendencia a tener convulsiones , por lo tanto, epilepsia. La interacción anormal inclina el equilibrio excitación-inhibición del cerebro a favor de la excitación. Las neuronas que se vuelven más excitables disparan en sincronía, lo que resulta en una actividad hipersincrónica anormal de una población de neuronas .
Las enfermedades epilépticas son trastornos cerebrales primarios crónicos que causan epilepsia. Muchas enfermedades que afectan el cerebro conllevan un mayor riesgo de epilepsia . Las enfermedades con un mayor riesgo de epilepsia se pueden clasificar de la siguiente manera:
(1) genes de epilepsia y sus productos anormales
(2) lesiones cromosómicas con riesgo significativo de epilepsia
(3) lesiones cerebrales malformativas y neoplásicas
(4) enfermedades metabólicas y degenerativas del cerebro
(5) lesiones cerebrales isquémicas, traumáticas y otras destructivas
(6) enfermedades inflamatorias e infecciosas del cerebro
Enlaces relacionados:
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Las enfermedades que causan convulsiones que no se consideran epilepsia son más comunes que las epilépticas. Si la enfermedad que causó las convulsiones (no importa cuántas convulsiones y qué frecuencia ocurren las convulsiones) NO SE OTORGA la etiqueta epilepsia o enfermedad epiléptica SI:
(1) La enfermedad no es una enfermedad crónica o de larga duración que causó que el cerebro se “reconectara” y produjera conexiones hiperexcitables. Por ejemplo, una lesión cerebral traumática aguda (TBI, por sus siglas en inglés) o una apoplejía que causa convulsiones durante la fase “aguda” no califican como epilepsia . Si la persona comienza a experimentar convulsiones sin aparente provocación por meses o años (el intervalo mínimo no está claro) entonces podemos decir que la persona tiene epilepsia post-TBI o post-apoplejía
(2) La enfermedad no es una enfermedad primaria del cerebro (especialmente la corteza cerebral). Convulsiones debido a la toxicidad del fármaco / sustancia, retiro de drogas / sustancias, alteraciones metabólicas reversibles (gases sanguíneos, glucosa, electrolitos, osmolaridad, estado ácido-base, etc.), encefalopatías secundarias a insuficiencia orgánica (hígado, riñón, corazón, pulmón, etc.) no calificas como epilepsia
Advertencias importantes
(1) Las convulsiones recurrentes no siempre significan epilepsia.
(2) Una única convulsión (especialmente una sin provocación aparente) puede deberse a una epilepsia subyacente. Puede ser la primera convulsión en una serie de convulsiones que están por llegar .
A2A por: Kurt Lopez
