Flibanserin se llama “Viagra femenina”. Desafortunadamente, simplemente llamarlo algo no lo hace así.
La FDA aprobó flibanserin para tratar el trastorno de interés / excitación sexual femenina. Esto es distinto del trastorno de deseo sexual hipoactivo masculino. Si bien ambos pueden agruparse como “disminución de la libido” (y lo fueron hasta que se publicó el DSM-5 * en mayo de 2003), la versión femenina es la única con un tratamiento. Aunque el fabricante le dirá que su mecanismo exacto permanece desconocido, lo cierto es que funciona en el cerebro y es similar a los antidepresivos. La redacción exacta del fabricante es “flibanserin es una molécula que actúa sobre el sistema nervioso central y no es un producto hormonal”.
Las personas que hacen comentarios sarcásticos sobre cómo piensan los hombres con sus penes no podrían estar más equivocados. Los hombres experimentan excitación sexual con sus cerebros, al igual que las mujeres. Donde entra Viagra es que sin una erección no hay relaciones sexuales, y el Viagra modifica el flujo de sangre al pene para lograr esa erección. Específicamente, al aumentar la producción de óxido nítrico (NO), Viagra ayuda a relajar el músculo liso bloqueando el flujo de sangre al cuerpo cavernoso. El aumento de la presión arterial en el interior provoca la compresión de las venas que drenan el pene y se infla como un globo. Este efecto se produce de forma natural durante la excitación sexual, pero puede hacerse en ausencia de excitación sexual por Viagra, aunque cuando se prescribe correctamente, el deseo está presente y la erección no. Viagra no causa deseo, por lo que la medicación es completamente diferente de flibanserin, y agrupar todas las diferentes condiciones y problemas en “disfunción sexual” es engañoso y no es útil. Iguala la capacidad de un hombre para practicar el sexo con la capacidad de la mujer de disfrutar del sexo, e implica que mientras el hombre sea capaz de obtener una erección “artificial”, debe estar satisfecho. En otras palabras, flibanserin es un tratamiento para el trastorno de la excitación sexual femenina. No existe un tratamiento específico para el trastorno del deseo sexual hipoactivo masculino.
El trastorno de deseo sexual hipoactivo masculino puede tener muchas causas. Disminución de la producción de testosterona es uno de ellos, pero ciertamente no es el único. Otras causas incluyen disminución de los niveles de la hormona tiroidea, aumento de los niveles de estrógeno, diabetes, hipertensión, próstata agrandada, ciertos medicamentos, tabaquismo, abuso de drogas … la lista continúa. El tratamiento para hombres es identificar la causa subyacente y tratarla.
El comercial de Fiat 500X durante el Super Bowl de 2015 debería hacer que todo esto sea obvio. Un anciano caballero italiano tenía la intención de tomar su última píldora restante para tener relaciones sexuales con su esposa. En cambio, tomó una ruta tortuosa para terminar en el tanque de gasolina de un automóvil que se repostaba, de alguna manera sobrealimentando el automóvil. El hombre en el comercial ciertamente no estaba experimentando una falta de deseo. Entonces, ¿por qué necesitaría la “píldora azul pequeña” (sin nombre)? Fue su falta de habilidad, es decir, su disfunción eréctil, lo que hizo que lo necesitara. Su deseo ya estaba presente.
Si usted supone que la contraparte masculina del trastorno de interés / excitación sexual femenina es el trastorno de deseo sexual hipoactivo masculino, entonces no hay tratamiento masculino: Viagra o de otro modo. Contrario al pensamiento popular, los hombres no son máquinas sexuales imparables con sus libidos aceleradas las 24 horas, los 7 días de la semana. Viagra nunca tuvo la intención de aumentar el deseo sexual, y a diferencia del flibanserin, no lo hace. Si aprueba flibanserin como tratamiento para la mitad de la población mundial que potencialmente padece este trastorno, ahora las mujeres tienen una opción que los hombres no tienen, y ahora quizás las compañías farmacéuticas puedan trabajar en un tratamiento análogo para los hombres. Si aprueba flibanserin porque ahora las mujeres tienen las mismas opciones que los hombres, y que los hombres han tenido durante años, entonces lamentablemente ignoran los hechos.
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* Manual de Diagnóstico y Estadística de los Trastornos Mentales, versión 5, las pautas bajo las cuales se realizan los diagnósticos psiquiátricos.
