No estoy del todo seguro por los detalles que se han dado que esta señora incluso tiene el Síndrome de Munchausen.
El diagnóstico de Munchausen no es fácil de dar, principalmente por el estigma y las implicaciones potenciales.
Para mayor claridad, el Síndrome de Munchausen es un trastorno facticio (inventado, no real) caracterizado por ingresos recurrentes en el hospital con síntomas facticios y signos de enfermedad física. A veces se conoce como síndrome de la tolva hospitalaria. Otros componentes básicos del síndrome son una atracción mórbida al papel del enfermo, la mentira patológica y, a veces, el placer de engañar al personal médico. Se cree que es más común en hombres con el pico de aparición a los 30-40 años. Puede haber un trastorno subyacente de la personalidad, pero la verdadera enfermedad psiquiátrica es rara. Los orígenes de la afección son inciertos: se han sugerido una dependencia excesiva, la incapacidad para formar relaciones de confianza, la búsqueda de atención, la hospitalización infantil y el resentimiento de los médicos por los tratamientos previos.
Presentación
Las presentaciones comunes incluyen descripciones detalladas y convincentes de dolor cardíaco en el pecho, dolor abdominal, hematemesis, hemoptisis, hemorragia rectal, etc.
(Oxford Handbook of Emergency Medicine)
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Aunque no dudo que algunas de esas características estén presentes, la historia tal como está escrita no sugiere el cálculo, la intención y el resultado que serían evidentes con los verdaderos Munchausen.
Después de haber pasado muchos años manejando la carga de casos de asistentes regulares a un Departamento de Emergencia muy ocupado, me atrevo a aventurar que esta dama posiblemente esté buscando atención, posiblemente sola. Se menciona un nacimiento muerto anterior. No estoy seguro de la línea de tiempo, pero puede ser que haya un episodio no diagnosticado de depresión posnatal.
El resultado puede haber sido que este individuo, como muchos otros, solo sentía que estaba recibiendo ‘atención’ cuando estaba enferma o mal o manifestaba síntomas.
De nuevo, esta es una imagen común con muchos de los pacientes que asisten a nuestro departamento con frecuencia.
María
Típico de muchos de nuestros pacientes, ‘Mary’ (no es su nombre real) asiste al departamento regularmente con quejas y enfermedades relativamente menores. Ella tiene problemas médicos genuinos pero parece incapaz de manejarlos ella misma y frecuentemente solicita asistencia.
Inevitablemente, se la encuentra estable y es dada de alta a domicilio o ingresada solo por períodos muy cortos.
Hay un factor común, en todas y cada una de las ocasiones, ella insiste en que se contacte a su hijo. Él siempre asiste al departamento. Trabajo hecho.
Mary ha logrado lo que parece incapaz de hacer cuando no está “mal”. Parece estar ocupado con un trabajo de alto poder.
En la mente de Mary, llama la atención cuando está indispuesta, y no cuando se está enfrentando en casa.
No estoy sugiriendo que este sea, necesariamente, el caso de tu ejemplo. Puede ser.
Entonces, ¿qué haces al respecto?
Tenemos muchas estrategias diferentes. Uno de los métodos que usamos, con éxito razonable, es “recompensar” el comportamiento no desafiante e ignorar la búsqueda de atención.
En su caso, es posible que pueda sugerir una visita y un viaje “fuera” cuando ella está “mejor” y realizar cualquier visita durante un período de “enfermedad” de muy corta duración. De esta manera, estás reforzando que quieres que esta persona sea parte de tu vida, pero de una manera que fomenta un comportamiento que no depende del rol de “enfermo”.
Si usted, genuinamente, siente que tiene problemas psiquiátricos o tiene síntomas preocupantes, DEBE buscar asesoramiento médico en persona.
Cualquier información dada por Internet no es un sustituto de una consulta adecuada.
