¿Cuál fue la prenda más dura que tuvo que quitarle a su paciente para examinarla?

No sé si alguien ha mencionado esto todavía. Trabajo en un área con mucha actividad forestal. Mis colegas y yo hemos llegado a la conclusión de que una de las prendas más difíciles que tenemos que cortar son las botas que se les otorgan a los trabajadores forestales locales.

Estas botas son grandes botas de becerro de goma con cordones duros, púas de metal en las plantas y múltiples bandas de soporte de Kevlar alrededor de los tobillos. Están diseñados para ser resistentes y minimizar las lesiones causadas por la caída de árboles y motosierras.

Recuerdo un trabajo en el que nos llamaron a la ladera de una colina para despedirnos de un trabajador mientras bajaba por la colina en busca de smoko (pausa para el café) cuando resbaló en la ladera fangosa y se deslizó hasta que su tobillo se metió en un agujero en las raíces de un árbol, mientras que el resto de su cuerpo siguió funcionando. * crujido * posiblemente tobillo roto, tal vez simplemente rasgado todo el tejido conectivo. Normalmente no puede despegar porque está agonizando con el más mínimo movimiento. Saca las tijeras confiables y comienza a cortar el arranque. Primero los cordones para aflojarlos. Luego corta el exterior. Hasta que golpee el refuerzo de Kevlar. Las tijeras de vestir no les gusta Kevlar. Corta, pero no lo hace rápidamente. Y sin pasar 15 minutos vetando a través de una pulgada y media de Kevlar de 1 mm de espesor, no puede sacar el pie sin doblar el tobillo. Luego, corte el interior del maletero, el mismo problema.

Toma aproximadamente 32 minutos cortar un arranque.

Para cualquier trabajador forestal que lea esto, trate de no romperse el tobillo en el trabajo. Será una espera larga y agonizante para mí evaluar esa lesión.

Trabajé en una ambulancia en el sur de California durante 5 años. Para cualquiera que no conozca So Cal, es un gran crisol de culturas. Hay barrios con todas las razas y religiones que viven una al lado de la otra.

En esta llamada en particular, había una joven de 17 años cuya familia era de Medio Oriente. Ella estaba sufriendo un ataque de pánico. Estaba hiperventilando mientras estaba sentada en el sofá rodeada por su familia. Comprensiblemente, la familia estaba muy preocupada.

Después de haber visto miles de ataques de ansiedad a lo largo de los años, un profesional médico entrenado generalmente puede distinguir entre un caso legítimo de dificultad para respirar y un ataque de pánico. Los signos de la piel son el regalo de la muerte. Dicho esto, nuestra práctica común es conectar los 4 cables del monitor cardíaco portátil de todos modos. Esto ayuda a cubrir nuestros traseros y también ayuda al paciente a calmarse.

Ahora, a ningún padre le gusta que un hombre extraño toque el pecho de su hija adolescente, aunque solo sea conectar un monitor cardíaco. Entiendo que la mayoría de las familias musulmanas lo toman aún más en serio. Al menos esta familia sí. El paramédico de mi equipo era una especie de coño y no quería ser el que estaba bajo los reflectores. Entonces él me pidió que enganchara el monitor a la joven. Esto sucedió a menudo. Vea mi respuesta donde describo la única llamada de castración en la que estaba.

La respuesta de Shane Waidner a ¿Cuáles son las experiencias extrañas que ha tenido al ser el primero en responder durante una situación de emergencia?

Esta jovencita estaba respirando tan rápido que sus dedos se habían apretujado, así que le pregunté si podía ayudar a deshacer los botones de su camisa. Mientras lo hacía, la mirada que estaba recibiendo de su padre se sintió como rayos láser atravesando la parte posterior de mi cabeza. Busqué estos botones como una virgen en la noche de graduación. El hecho de que este hombre se cierne justo detrás de mí, me asustó legítimamente. Cada persona en esa habitación estaba más tensa que un criminal muriendo en la silla eléctrica. No obstante, actué como un profesional, hice el trabajo y el paciente estaba bien.

Por lo general, no me intimido ni me pongo nervioso fácilmente, pero ir a la casa de otra persona y tenerlos sobre mí mientras me miro fijamente con 1000 muertes realmente lo hizo. ¡Casi tuve mi propio ataque de pánico!

Editar: Creo que esta es la única respuesta mía para romper 100 votos a favor. ¡Gracias a todos!

Normalmente no tengo que pedirle a los pacientes que se quiten nada más que su capa externa de ropa, análisis de sangre, signos vitales y filtros de orina, pero hoy mismo tuve que pedirle a una mujer que me quitara cuatro tapas diferentes y una venda de as. hombro y axila.

Trabajo en una instalación de tratamiento de drogas donde los pacientes deben someterse a las pantallas mensuales de medicamentos. Hoy, una de mis pacientes, una mujer de mi edad (aproximadamente 30 años), fue señalada para su examen mensual y la conduje a la sala de proyección. Se quitó la chaqueta, tomó su taza y fue al baño para proporcionar su muestra. Cuando salió, parecía estar bien, y la franja de temperatura estaba dentro del rango aceptable. También soy su consejera, así que le hice algunas preguntas sobre cómo estaba y terminamos hablando por unos minutos. Luego, de repente, comenzó a actuar de forma extraña e intentó apresurarse y finalizar la conversación. Fue entonces cuando noté que la pequeña habitación comenzaba a oler a orina. Mi primer instinto fue mirar hacia la bolsa de muestras de drogas, pero sabía que todas estaban selladas. Fue entonces cuando vi una mancha amarillenta que se extendía por el lado izquierdo de su sudadera blanca. En unos pocos segundos ese lado de su camisa estaba empapado y apestaba a orina.

Le pedí que esperara y fui a buscar a mi supervisor. Juntos regresamos a la sala de proyección y le preguntamos si ella por favor se quitaría su sudadera. Ella lo hizo, pero resultó que llevaba otra camisa suelta de manga larga debajo. Entonces le pedimos que elimine ese también. Y el siguiente. Debajo había una camiseta ajustada, que ocultaba una camiseta sin mangas y una venda que estaba envuelta alrededor de su hombro y se metía debajo de su axila. A mitad de camino debajo de su camiseta había un bulto extraño. Le pedimos que nos mostrara lo que había allí, y ella sacó un frasco de medicina donde la tapa se había quedado a medio camino. Para entonces, la mayor parte de la orina de la botella se había empapado en su ropa, pero no podía negar que había intentado sustituir su muestra.

No es que me sorprenda que los pacientes engañen a sus UDS, pero sigo sin entender por qué no vació el resto de la orina prestada en el inodoro después de haber llenado la taza de la muestra. Si no hubiera decidido quedarse con algo, habría aprobado su examen. Ahora vendrá todos los días en lugar de semanalmente. La parte más triste es que si me hubiera dicho la verdad, que se hubiera resbalado y tomado algunas píldoras, solo la habría hecho venir un día más. En mi opinión, el engaño deliberado y la manipulación son mucho peores que una recaída ocasional.

Lo que viene a la mente cuando leí esta pregunta fue en realidad una joya. Un tipo había estrellado su motocicleta y tenía una evidente fractura de pelvis. Su tomografía computarizada tenía una importante dispersión de artefactos [1] de un Príncipe Alberto (perforación genital). El cirujano traumatólogo ordenó quitar el anillo de cuentas de titanio ofensivo.

El problema era que el cordón estaba atascado y no se soltaría. Intentamos un cortador de anillos pero el serrado hizo que el anillo se calentara y comenzó a arder. Después de varios intentos utilizando agua con hielo y una perforación lenta, el intento fue abandonado cuando nos dimos cuenta de que solo habíamos arañado la superficie del aro de 8 mm.

Maintence fue convocado y trajeron sus cortadores de pernos de tamaño industrial que generalmente se utilizan para cortar cerraduras abiertas cuando la gente olvida su combinación.

El paciente estaba aterrorizado cuando se aplicó el cortador de pernos. Nadie sabía qué pasaría cuando se cortó el anillo de metal. El área alrededor del piercing era una ubicación muy sensible y, obviamente, una propiedad inmobiliaria, el propietario deseaba protección.

Los cortadores de pernos funcionaban como un amuleto. La perforación se eliminó fácilmente sin problemas y el cirujano traumatólogo obtuvo su tomografía computarizada libre de artefactos. El paciente expresó su gratitud y le aseguró al personal que el Príncipe Alberto nunca sería reemplazado.

Explicó que lo había obtenido 12-15 años antes, y aunque la novedad desapareció hace años, no tenía idea de cómo quitarlo y acababa de aprender a vivir con eso hasta el día en que chocó su motocicleta y se hizo su piercing en el pene. el enfoque de cada enfermera y doctor trabajando.

Notas a pie de página

[1] http://iopscience.iop.org/articl …

Yo no, ya que no examino a los pacientes, pero es lo peor que he visto en mi tiempo trabajando en un hospital.

Un hombre sin hogar entró con dolor en el pie. El personal médico se quitó los zapatos, y Dios mío, ¡el olor! (Ver otra publicación mía sobre olores en hospitales).

Pero la peor parte no fue ni siquiera el olor. La peor parte fue que había estado usando los calcetines durante tanto tiempo que la piel había crecido sobre ellos. Sus calcetines literalmente estaban debajo de su piel.

Mi colega en realidad se fue y vomitó al ver y oler esto.

Desafortunadamente, mi historia es incompleta, porque como no soy un profesional médico, no sé cómo quitaron los calcetines, si es que lo hicieron.

Pero me resulta difícil imaginar muchas piezas de ropa más difíciles de quitar que esos calcetines.

Creo que lo más difícil para mí es la ropa interior. No hay nada más difícil que poner las piernas de un paciente muy grande en estribos para una urología de procedimiento de gynae, solo para descubrir que todavía tienen sus calzoncillos puestos. Las enfermeras de admisión piensan que es una práctica aceptable ayudar a mantener su dignidad.

Debido a varias quejas de pacientes acerca de que se cortó la ropa interior en la misma situación, ahora tenemos una “política de ropa interior” (¡en serio!). Eso indica que, a menos que sea una situación que pone en peligro la vida, no se debe cortar la ropa, se debe quitar intacta. Claramente no saben cuán difícil es quitar la ropa interior de un paciente inconsciente de 200 kg, que sintió que necesitaba retener su dignidad para un procedimiento no digno.

Píos, si te van a operar en la región inferior o en la parte inferior del abdomen, quítate la ropa interior antes de ir al cine. ¡POR FAVOR!

Bueno, he visto los plumones y aprendí esa lección hace mucho tiempo (la imagen de Brian M Trotta lo resume muy bien). Junto con algunos de los otros de abajo, iría con equipo de motocross / buen equipo de moto. (Aunque creo que la armadura / cota de malla toma el premio! Respuesta de Ned Harrison) He tenido algunos anillos muy difíciles, generalmente porque los dedos ya estaban hinchados antes de poder quitar el anillo, y con frecuencia el paciente dice “Dejé de tomar eso” hace años porque era demasiado apretado “Los dedos salen como las fotos de focas que se han quedado atrapadas en anillos de seis paquetes.

Creo que la eliminación de ropa más difícil que tuve que hacer, sin embargo, fue un caballero sin hogar que tenía graves quemaduras en la espalda y que había dejado la unidad de quemaduras AMA aproximadamente un mes antes. No había cuidado de la quemadura desde entonces, y tampoco se había cambiado la camisa. La camisa había crecido hasta convertirse en las quemaduras curativas y cuando traté de ayudar al paciente a quitarla, había una combinación de rasgadura de la camisa en algunos lugares y exfoliación fibrinosa de piel / costra en otros lugares y era simplemente un desastre desagradable. Terminamos teniendo que sedar al tipo para desbridar la camisa de las heridas.

Por otro lado, una vez tuve dos señoritas en un accidente automovilístico grave y pude hacer un examen muy completo sin quitar una sola prenda de vestir. Eran bailarinas exóticas en ruta desde su lugar de trabajo hasta una fiesta privada cuando se metieron en el accidente. Realmente no había nada que debía examinar que no pudiera ver.

Realmente no fue difícil.

Fui locum tenens en Wichita, Kansas, en 2007, una comunidad de “Bible Belt”. Tuvimos a una mujer joven para un reemplazo de la válvula mitral. Ella tenía problemas de dependencia a las drogas y, especialmente en Wichita, estaba al margen de la sociedad. Tenía un anillo del clítoris que no se había eliminado antes de su llegada a la sala de operaciones. Se decidió que era CRÍTICO que se eliminara antes de que comenzara la cirugía.

Me di cuenta de que había un problema cuando vi que TODO EL MUNDO estaba reunido alrededor de su región inferior con una mirada perpleja en sus rostros. Siendo curioso sobre lo que estaba pasando, le pregunté a una enfermera … Ella respondió que el paciente tenía un anillo de clítoris que tenía que salir, pero nadie podía descubrir cómo eliminarlo. Nadie había visto uno antes.

Era un círculo de oro con una pelota. La pelota tenía sangrías en lados opuestos. Los extremos abiertos del anillo establecidos dentro de las sangrías.

Estaba familiarizado con esto, así que metí la mano, retorcí el balón y le quité el anillo de la capucha del clítoris.

Tomé muchas costillas para el resto de mi mandato allí porque sabía acerca de los anillos del clítoris ……

Yo era el paciente, y lo que parecía complicado resultó ser muy fácil.

Arremetí mi aterrizaje en mi cuarto, y lo que resultó ser, el último salto en paracaídas. Un equipo de ambulancias apareció, recogió lo que quedaba, es decir, yo, y me transportó al hospital más cercano.

Al llegar a la víctima, la enfermera miró mi mono (enormes cuadrados amarillos y morados, no relevantes para la respuesta, pero pensé que era genial), y anunció que tendrían que liberarme. En este punto me di cuenta de la sabiduría de las múltiples cremalleras: había asumido que su función era ponerse y quitarse fácilmente el traje sobre la ropa de la calle. Ahora me di cuenta de que era para poder descomprimir el traje, quitar el jumper dañado, pero dejar el traje en buen estado para venderlo al siguiente lechón (lo siento, me refería al saltador).

Puede que no me haya calificado para llamarme un dios del cielo, pero estoy orgulloso de haber sido un saltador, no una maravilla de un solo salto.

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Varias personas me han preguntado cómo me lesioné. Para explicarlo, necesito dar algunos antecedentes. Estaba saltando en la década de 1970 y estábamos utilizando rampas redondas tradicionales, que eran menos controlables que las rampas rectangulares modernas.

Con los toboganes modernos, la mayoría de los aterrizajes se realizan de pie, efectivamente, el jumper detiene el conducto justo antes del contacto y avanza unos pocos pasos. Saltar con viejas rampas requería una técnica muy diferente. Tuvimos que rodar cuando aterrizamos, para extender la fuerza del impacto. Solo mire cualquier película o documental que muestre el entrenamiento de los paracaidistas en la Segunda Guerra Mundial.

Desordeno mi aterrizaje, en lugar de aterrizar en el viento (para frenar) Aterricé con el viento, peor aún, primero hice contacto con el pie derecho y con él apunté en la dirección de desplazamiento. Tengo una copia de mis rayos X que muestra que me rompí ambos huesos en la parte inferior de la pierna y que mi pie se desplazó aproximadamente 3/4 “hacia atrás desde su posición normal. Se necesitaron siete tornillos y una placa de metal para volver a montar mi tobillo.

A2A Mis tijeras para el trauma han cortado una gran cantidad de ropa interior y spanx en pacientes con síncope y accidentes cerebrovasculares, en mordeduras de perros y gatos y en víctimas de colisión de vehículos de motor. Eso no es lo único que a menudo tenemos que eliminar en la sala de emergencias. Hace poco, la varita del detector de metales comenzó a sonar alrededor del área genital de una paciente psiquiátrica, y los policías que la trajeron insistieron en que escucharon un teléfono celular que sonaba allí abajo. El examen pélvico no mostró ningún objeto extraño, resulta que el teléfono celular sonó en su hendidura interglútea (“grieta en el trasero”). Tuve otro paciente que se tragó pequeñas bolsas de cocaína y no pudo pasarlas, así que vino por ayuda. Esta fue la segunda vez que lo tuve con el mismo problema, y ​​terminó en una cirugía porque una de las bolsas se abrió. Eso me recuerda que hace tiempo que no lo veo, me pregunto si está bien, o tal vez simplemente cambió de hospital.

Una niña de 3 años sufrió una fuerte caída justo en frente de mí mientras caminaba en Snowdon. Ella tropezó y dio un salto mortal hacia abajo por una empinada roca rocosa durante unos 20 metros, golpeando su cabeza y pierna contra las rocas.

La lesión en la cabeza fue leve: sospecha de una conmoción cerebral. La lesión en la pierna se veía seria, con mucha sangre y un posible quiebre.

La ayudé a ella y a su familia, rompí mi botiquín de primeros auxilios e iba a examinar y cubrir la herida de su pierna. Desafortunadamente ella tenía pantalones bastante ajustados. Las pobres chicas estaban histéricas de todos modos, y cuando me vio sacar las tijeras romas de la bolsa, creo que estaba convencida de que estaba a punto de cortarle la pierna, en lugar de cortar la tela.

Así que para mí, lo más difícil ha sido la ropa de una niña histérica de 3 años que pensó que iba a quitarse toda la pierna.

Finalmente conseguimos que se calmara, vistiera las heridas y la llevara por la montaña hasta donde una ambulancia que la esperaba la llevó lejos.

Alrededor de 25 pares de pantalones / bragas / ropa interior (picking según su ubicación), todos acolchados con aproximadamente un año de sudor y otros fluidos corporales en una sola masa empapada y apestosa, y retirados en puñados en desintegración de un vagabundo que había sido Atropellado.

Esto, para mí, resumió la absoluta miseria de vivir en la calle.

Calcetines que estaban en los pies de pacientes durante semanas: paciente diabético que tenía incontinencia urinaria. Sus calcetines realmente se habían incrustado en su piel. Dos de sus dedos de los pies se cayeron con sus calcetines. Sin sangre ni nada, los dedos de los pies acababan de convertirse en arena, ni siquiera era asqueroso, simplemente extraño.

Las braguitas de una niña se habían enredado con su piercing en el clítoris. Tenía que dejarla tendida con las piernas bien abiertas (como para un examen pélvico) para poder cortar sus bragas lejos del piercing. Ninguna cantidad de mendicidad / súplica / razonamiento podría convencerla de que se quite esa perforación.

Demasiadas veces para contar ropa incorporada en la piel debido a accidentes de motocicleta.

Otra cosa difícil de eliminar: el pelo enrollado alrededor de los dedos o dedos de un bebé.

Ha habido pacientes que han estado dispuestos a luchar contra mí por cortar su costoso abrigo / jeans / camisa, etc. En serio amigo, está saliendo, lo prometo. No me obligues a contenerlo, YO voy a ganar esta batalla.

Y las chicas negras con sus tejidos, jaja. Ni siquiera vayas allí. 🙂

Los jeans apretados y las botas con cordones pesados ​​son difíciles de quitar, especialmente cuando hay una herida abierta o fractura bajo ellos. En tales casos, por lo general solo me corto los jeans. Las botas son un poco más difíciles. Por lo general, tenemos que cortar los cordones y quitarlos muy suavemente (¡después de administrarle al paciente suficientes analgésicos!).

Un desafío que tuve una vez fue quitarle una camiseta de hockey a un niño pequeño que se rompió el brazo durante un juego. Estaba comprensiblemente molesto con la idea de que su camiseta se arruinara, pero tuvimos que quitárselo. Finalmente pensé que podría cortarlo a lo largo de las costuras, y luego su madre (que sabía cómo coser) podría coserlo de nuevo, y sería (casi) tan bueno como nuevo.

En general, cuanto menos lleve puesto el paciente (y menos vinculante), más fácil será para nosotros llevarlo a una bata de examen sin causar incomodidad o riesgo de lesiones adicionales. Tengo que reír cada vez que tengo un paciente que se disculpa por no haberse tomado el tiempo de ponerse la ropa interior antes de venir (trabajo noches). Siempre les digo: “Cuanto menos te pongas de antemano, menos tendré que despegar cuando llegues aquí”.

No es un técnico de emergencias médicas, pero muchos le han dicho que, si bien un abrigo hacia abajo es increíblemente desordenado, el equipo de motocicleta o de motocross es una perra absoluta. Algunas de las cosas se ven como ropa regular (si bien resistente) … pero tratar de cortarlo no logrará nada más que arruinar un conjunto de costosas tijeras. Además, a veces, especialmente en clima frío, hay un equipo de protección pesado (protector de espalda, protectores para las piernas, etc.) BAJO la ropa normal, que, de nuevo, generalmente te das cuenta una fracción de segundo después de arruinar tus tijeras.

Mi vecino era un EMT … tenía algunas palabras de elección para el tipo que reforzó las gastadas correas en su armadura de pierna (usada debajo de un par de jeans viejos) con cable de acero. (Y lo admito … cuando me dijo esto, me reí. Difícil)

Todo sale con un buen conjunto de tijeras de trauma. Pero hay algunas cosas que nunca debes cortar.

El mejor ejemplo es un abrigo hacia abajo. Solo cortas una de esas antes de jurar que nunca volverás a hacerlo. La razón es porque la ambulancia se llena rápidamente con plumas que soplan y entran en todo. Se meten en las heridas de sus pacientes, se meten en la boca, los ojos y la nariz, se meten en los respiraderos y en cada rincón y grieta de la ambulancia. Encontrarás plumas por días después, no importa cuán bien limpies el camión después.

Armadura. Un reenactor histórico estaba en el fondo de un dogpile en el campo de batalla, y llevaba un peto cuirboilli con cota de malla debajo. No podía mover su brazo o sentir su mano. Pero todo el tiempo ella nos suplicó que no cortáramos la armadura … Si ella rechazaba el tratamiento, estaríamos atascados. Al final, tuve que prometer repararlo y le mostré mi tarjeta ABANA.

La cadena de tejido es en realidad algo relajante; No me importó reemplazar algunos enlaces de puntaje. Pero nunca he sido un buen trabajador del cuero, así que cultivé ese trabajo. 🙂

Brian Trotta dio en el clavo cuando mencionó las chaquetas, son una pesadilla para cortar, usualmente tratamos de quitarlas sin cortarlas, o cortarlas afuera de la ambulancia antes de meter al paciente adentro.

Lo peor que se puede bajar es el equipo de lucha contra incendios. Es resistente, fuertemente aislado fibras de Nomex y Kevlar, extremadamente difícil de cortar. Casi siempre terminamos tratando de eliminarlo lo más suavemente posible sin cortarlo. Lleva demasiado tiempo y causará más dolor al paciente que tratar de desvestirlo.

El siguiente video muestra que se cortó el equipo de un bombero, toma más tiempo abrir una pierna que me lleva a cortar una prenda de calle completa.

Quitar el engranaje del bombero de abajo

Fui voluntario de una ambulancia en una zona rural de Nevada allá por los años 80. Tuvimos un vuelco y expulsamos a todos sus ocupantes, algunos en la parte delantera y otros en la parte posterior. Fue un gran desastre. Un tipo tenía varias caderas rotas – abiertas. Tenía puestas unas botas vaqueras nuevas hechas a mano que había ido a recoger ese día a la ciudad. Se negó a permitirnos cortarlos. Él quería que los lleváramos y “los salváramos”. Eran un desastre sangriento, así que no sé lo que él pensó que había que salvar. Lo intentamos y él gritó y gritó. Finalmente él quedó inconsciente. Transportamos adentro, todavía con sus botas pero con toda su otra ropa cortada en la sala de emergencias. El doctor era una vieja “mano de rancho”, así que simplemente llevó al tipo al quirófano, con botas y todo. En la sala de operaciones, cortó las botas hasta la costura donde habían sido cosidas a mano. Los limpiaron y los enviaron de vuelta al zapatero, quien los repasó por completo y reparó las botas. Por lo tanto, este no es el más difícil, pero el que estoy tan contento de no haber cortado. Ellos significaron mucho para él. Descubrimos más tarde que el diseño en ellos fue dibujado por su esposa. Sorprendentemente, se recuperó bien. No pudo ser una mano estándar del rancho vaquero, pero fue ascendido a gerente de rancho, así que todo salió bien.