¿Por qué los bebés prematuros de 8 meses no sobreviven mientras que los 7 meses lo hacen?

Eso es un mito.

En general, la edad gestacional es importante solo por dos cosas:

1.- Maduración de los pulmones

Los bebés producen una sustancia llamada agente tensioactivo pulmonar. Este es un complejo de lipoproteínas que previene que los alvéolos (la porción funcional de sus pulmones) colapse al reducir la tensión superficial. Piensa en los alvéolos como globos realmente pequeños y pegajosos. Cada vez que inhalas, los pequeños globos se llenan de aire y cada vez que exhalas, los globos colapsan. Si no tiene algún tipo de “aceite” para lubricar la superficie de este globo, las paredes se mantendrán juntas después de desinflarlo, y rellenarlo con aire se volverá más y más difícil, hasta que las paredes se dañen.

El surfactante pulmonar evita esto. Hay células en los alveolos que están a cargo de producir esta sustancia, y comienzan a trabajar aproximadamente a las 20-24 semanas. A partir de ese momento, la producción de surfactante pulmonar aumentará a medida que pasen las semanas. Más células en cada alveolo comenzarán a funcionar, hasta que la producción alcance su punto máximo en la semana 35. En este momento, todos los alvéolos mantendrán una producción eficiente y constante de surfactante pulmonar, y los pulmones alcanzarán un estado de madurez que podría tolerar el gas intercambio fuera del útero.

2.- Riesgos asociados al peso y la prematuridad:

No usamos meses durante el embarazo. Usamos semanas. Ningún embarazo dura 9 meses (36 semanas). En realidad, los embarazos duran hasta 10.5 meses (42 semanas).

Durante el último trimestre del embarazo, la mayoría de los sistemas se forman, los pulmones se están preparando para permitir el intercambio de gases y los fetos se enfocan en ganar tanto peso como sea posible en preparación para la vida extrauterina. Este proceso aumenta constantemente cada semana. Cuanto más permanezca un feto en el útero, más preparado estará para enfrentarlo.

Pero no es tan simple.

Hay 2 tipos de “edad gestacional”. Uno es obstétrico, el otro es pediátrico. La edad gestacional obstétrica determina qué tan prematuro es un bebé:

• Pretérmino tardío: 34 a 36 semanas. (Alrededor de 8 meses)
• Moderadamente prematuro: 32 a 34 semanas. (Alrededor de 7 meses)
• Muy prematuro: 26 a 32 semanas.
• Extremadamente prematuro: 25 semanas o menos.

Una vez que nace un bebé, usamos diferentes tipos de pruebas para determinar una “edad gestacional pediátrica” ​​basada en parámetros físicos y neurológicos. Para los recién nacidos prematuros, utilizamos la prueba de Ballard y, a partir de eso, clasificamos a cada bebé y hacemos un diagnóstico. Usamos el peso del nacimiento + la edad gestacional para clasificar a los bebés como pequeños, adecuados o grandes para su edad gestacional. O simplemente podemos usar el peso para clasificarlos como bajo, muy bajo o extremadamente bajo peso al nacer.

¿Y por qué te estoy diciendo todo esto? Porque la edad gestacional no es el único parámetro relevante para determinar la tasa de supervivencia de un recién nacido prematuro. El nacimiento prematuro es una condición obstétrica multifactorial que puede traer una serie de complicaciones.

Una regla general siempre se aplica. Cuanto más prematuro sea un bebé, más inmaduro será, dejándolo en mayor riesgo de varias complicaciones neonatales que son extremadamente comunes y generalmente están relacionadas entre sí (Infecciones, síndrome de dificultad respiratoria, neurológico, gástrico). y complicaciones cardiovasculares, problemas oftálmicos y auditivos, etc.). Ningún bebé muere de prematuridad. Ellos mueren debido a esas complicaciones que trae la prematuridad.

Pero estos parámetros no aseguran la supervivencia de un bebé prematuro. Un bebé que nace a las 35 semanas puede morir, mientras que un bebé nacido a los 30 puede sobrevivir. Todo depende de la historia obstétrica y del manejo activo, porque, como dije, la prematurez siempre es multifactorial y generalmente está asociada con complicaciones obstétricas o fetales.

Las mujeres con diabetes gestacional, por ejemplo, tienen un mayor riesgo de parto prematuro y fetos macrosómicos. Esto significa que pueden dar a luz a un recién nacido muy prematuro que sea grande para su edad gestacional pero que aún tenga un bajo peso al nacer. La diabetes gestacional puede afectar la producción de surfactante pulmonar. Por lo tanto, este bebé en particular puede tener más complicaciones respiratorias que otro bebé que nació en la misma edad gestacional con un peso más bajo, o una semana antes.

También tenemos estrategias para prevenir ciertas complicaciones. Por ejemplo, dar 2 dosis de corticosteroides a la madre durante el trabajo de parto prematuro antes de las 35 semanas de gestación estimula la maduración pulmonar en los fetos. Esta simple acción puede reducir significativamente los riesgos del síndrome de dificultad respiratoria. Por lo tanto, un bebé prematuro nacido de un parto prematuro que no fue manejado activamente correrá un mayor riesgo de morir que otro bebé prematuro que nació de una madre que se enfrentó a un control activo durante el parto

Por último, el centro de salud donde ocurre la entrega también aumenta o disminuye las tasas de supervivencia. Algunas unidades neonatales están más preparadas para recibir bebés muy prematuros o extremadamente prematuros que otras. Otros son altamente especializados. No todos los bebés prematuros enfrentarán las mismas complicaciones. Un bebé con una condición cardíaca muy compleja que nace en más semanas tendrá una tasa de supervivencia más baja que un bebé que nace con menos semanas pero complicaciones respiratorias que no requieren cirugía, por ejemplo.

En conclusión, la prematuridad es muy compleja y el período neonatal trae sus propias complicaciones. Es por eso que “Neonatología” existe como una especialidad separada para los profesionales de la salud.

¿Alguien te dio información de que esto es cierto? Cualquier bebé nacido prematuramente está en riesgo de problemas de salud, ya que no han tenido la cantidad completa de tiempo para desarrollar órganos vitales o pueden haber sufrido de alguna otra dolencia en el útero. Cada caso es diferente, cada madre es diferente y cada niño es diferente. Un bebé nacido a los 6 meses podría sobrevivir con cuidado neonatal intensivo, mientras que un bebé que está a término completo podría morir inesperadamente. No hay evidencia para apoyar que un niño de 7 meses tenga una mejor tasa de supervivencia que un niño de 8 meses. Los pulmones son una de las últimas cosas en desarrollarse, y antes de las 37 semanas no hay garantía de que estén completamente desarrollados.

Esto es más un viejo cuento de mujeres, pero mi respuesta también contendrá una vieja explicación de cuento de mujeres (porque no estoy seguro de cuán científico es, no pude encontrar ninguna confirmación para esto) – que es apropiado y debería satisfacerte.

Como me explicaron una vez, en el mes 7 los pulmones comienzan a producir surfactante que impide que los pulmones colapsen si el bebé nace. En el mes 8, esta producción se reduce mientras se desarrollan las otras características de los pulmones. En el mes 9 se reanuda de nuevo. De ahí la brecha para los fetos de 8 meses. (Ah, si mal no recuerdo, la persona que me contó esto también dijo que era cierto para los niños de 8 meses, mientras que las niñas de 8 meses sobrevivieron con más probabilidad, lo cual es una adición curiosa pero, sin embargo, bastante dudosa historia completa.)

Tómalo como quieras; de todos modos, esto no es cierto o ya no es cierto en estos días, porque la medicina moderna ha hecho que el surfactante esté disponible para que los bebés prematuros eviten que sus pulmones colapsen, y su tasa de supervivencia depende de otros factores, por lo que el 7/8-mes definitivamente es mito ahora – cualquiera que sea ​​la forma en que lo mires.

No estoy seguro de qué estudio está citando cuando dice que 8 meses tienen una tasa de mortalidad más alta … sin embargo …
La investigación ha demostrado con relativa precisión y coherencia que la muerte de bebés prematuros depende de pocas cosas …
1. Motivo de la prematuridad … si hubiera una razón médica por la que se produjo un parto prematuro … si la afección médica es lo suficientemente grave, el niño tiene menos posibilidades de sobrevivir …
2. Temporización … cuanto antes se produce el parto prematuro en términos de tiempo … mayor es el riesgo de muerte. He visto a un bebé premat de 26 semanas nacido a 700g sobrevivir por pura fuerza de voluntad y, por supuesto, equipo médico competente y estado de el equipo de arte en icu neonatal.
3. Área en la que se encuentra … si va a trabajar temprano en un lugar muy rural con pocas oportunidades médicas, me temo que el bebé no tendrá una buena oportunidad de sobrevivir
4. Competencia del equipo médico … por mucho que odie señalar esto … como alguien en el campo de la medicina … si su bebé prematuro va de la mano de un personal incompetente, ya sea médico o enfermera … las posibilidades del bebé sobreviviendo son reducidos ..

Así que para resumir, la muerte perinatal es una realidad desafortunada en nuestras vidas. Los riesgos de muerte de los bebés es mayor si nacen prematuramente, la edad más temprana en la que un niño puede sobrevivir sin soporte ventilatorio (y la madre no tiene esteroides para acelerar los surfactantes en los pulmones) tiene aproximadamente 28 semanas … y el bebé debe tener más de 800 g al nacer …
Les va mejor si su mamá recibe dos dosis grandes de esteroides antes de la suspensión …
Y sobrevivir al icu neonatal con ventiladores, etc., tampoco es un paseo en el parque para madres y sobrevivientes … a menudo se diagnostica a los bebés trastornos médicos en el momento del nacimiento que pueden ser permanentes, trastornos quirúrgicos que necesitan corrección … y lesiones cerebrales hipóxicas después del nacimiento … estar en el vetilatador en sí es también un factor de riesgo reconocido para muchos desórdenes del desarrollo que se reconocen más adelante en la vida. Los bebés que sobreviven presentan las parálisis cerebrales resultantes, los bebés tienen un riesgo más alto que el promedio de tener TDAH, etc.

La supervivencia de un bebé prematuro depende de muchos factores, incluido el tamaño del bebé, cualquier afección médica subyacente, defectos de nacimiento y lesiones en el nacimiento. La mayoría de los bebés que nacen a los 8 meses de gestación sobreviven y les va bien, siempre y cuando estén sanos. De hecho, los bebés que nacen con solo 24 semanas de gestación tienen aproximadamente una tasa de supervivencia del 50%.

Mi propio hijo nació a las 28 semanas de gestación (6 meses) y lo está haciendo bien, aparte de algún daño a sus pulmones por el respirador y una afección cardíaca leve. Pasó 98 días en la NICU, pero gracias a la medicina moderna es un tipo pequeño y feliz. Nuestros gemelos no fueron tan afortunados, nacieron a solo una semana del límite de viabilidad.

No soy un profesional médico, solo una mujer que pasó 3 meses en una UCIN y mucho tiempo leyendo estudios médicos sobre bebés prematuros.

Reviso el sitio del título del sitio, primero,

“Esto es Quora, no ResearchGate, ¿verdad?” Al leer esta pregunta. 😛 🙂

Pero, siempre que se satisfaga todo el apoyo adecuado para la supervivencia infantil (dejo la explicación a los más capaces),

generalmente, un bebé más “maduro” tiene mejores posibilidades de sobrevivir.

Viabilidad fetal
Posibilidades de supervivencia
Predicción de la supervivencia para partos prematuros por peso y edad gestacional: estudio retrospectivo basado en la población
Página en pedrad.org
Edad gestacional y peso al nacer en relación con el rendimiento escolar de niños de 10 años: un estudio de seguimiento de niños nacidos después de 32 semanas completas: “小儿科 医学 -” – 医学 期刊 首席 – 首席 医学 首席
Prevalencia, tipo, distribución y gravedad de la parálisis cerebral en relación con la edad gestacional: una revisión metaanalítica

En el séptimo mes de vida intrauterina, la maduración ling no se completa, por lo que si un bebé nace durante este período, puede morir debido a dificultad respiratoria.

Pero con un apoyo especial, se puede sobrevivir al bebé de 7 meses. Ahora la tecnología médica ha mejorado y los médicos pueden salvar fácilmente al bebé del séptimo mes. El soporte adecuado de NICU es suficiente para sobrevivir para un bebé prematuro de 7 meses.

En realidad, no se trata de las semanas de embarazo que nace un bebé, sino de qué otras afecciones padecen debido a la prematuridad o más, que afectan la tasa de supervivencia de los bebés.

También depende del nivel de atención disponible en el hospital donde nace el niño y si son lo suficientemente estables como para ser transportados a un mejor hospital si surge la necesidad.

No tengo ninguna ciencia detrás de esto, pero mi fecha prevista era el 17 de diciembre. Nací un mes antes el 16 de noviembre. Era pequeño pero sin complicaciones. He tenido TAG por toda mi vida, pero por lo demás no tengo problemas de salud.

Supongo que se refiere a bebés nacidos a los 8 meses en lugar de a los 7 meses de gestación. los bebés nacidos 7 u 8 meses antes (1 o 2 meses de gestación) nunca sobreviven. se los conoce como abortos involuntarios, y es desgarrador. Lo sé. Yo tenía 3.

En cuanto a los bebés de 7 meses que les va mejor que a los bebés de 8 meses, ese es un viejo cuento de mujeres. No hay absolutamente ninguna explicación médica para eso. Las posibilidades de supervivencia de un bebé prematuro están directamente relacionadas con el tiempo que se pasa en el útero. Es por eso que a las mujeres que se someten a un trabajo de parto prematuro se les administran medicamentos para detener las contracciones, porque cada día que compran al bebé le dan una mejor oportunidad de sobrevivir.

Es algo en la vida que probablemente nunca tengamos una respuesta verdadera. ¿Por qué alguien que es un tipo sano, no fumador, no bebedor, hace ejercicio a los 40 años mientras que puede tener a esta mujer de 92 años que ha fumado, bebido y que nunca ha lamido ejercicio, pero sigue con vida? . No soy Dios, así que no estoy para juzgar, pero da una razón para cuestionar.

En el mundo del trabajo de parto y parto, pasamos semanas de embarazo en lugar de meses. Un bebé es viable, lo que significa que tiene la oportunidad de sobrevivir, a las 24 semanas, pero cuanto más cerca esté de la marca de 40 semanas, mejor. Las estadísticas dicen que los bebés que nacen a las 31 semanas o más tienen una tasa de supervivencia de alrededor del 95%, y que los bebés que nacen a las 28 semanas (aproximadamente 7 meses) tienen una tasa de supervivencia del 80%.

Esto está redactado raro, pero no creo que eso sea cierto desde el punto de vista médico. Cuanto más tiempo llevas, mejores son las posibilidades de supervivencia (una frase que escuché en Private Practice cuando la mujer estaba embarazada de trillizos), pero es mayormente cierta. Entonces, sinceramente, los bebés que nacen un mes antes tienen una mejor tasa de supervivencia que los nacidos a los dos, pero cada bebé es diferente, a veces las cosas suceden y el cuerpo no se desarrolla como debería.

Probablemente tengas los hechos equivocados. La suposición subyacente a la pregunta es incorrecta. Algunos niños de 8 meses sobreviven, otros no. Algunas personas de 7 meses lo hacen, otras no.
También: ¿eyaculación precoz? Lo he borrado de los temas. Por favor, preste atención a los temas en los que hace una pregunta.

Los bebés de 8 meses tienen más posibilidades de sobrevivir que los bebés de 7 meses. Depende de la causa de la prematuridad.

Conozco personas que han tenido bebés a los 6 meses … No es difícil sobrevivir a los 8 meses, pero no es tan fácil como tener un bebé a término.