Los ISRS son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Los IMAO son inhibidores de monoamina oxidasa.
Antes de que los ISRS llegaran al mercado en los años 90, los IMAO, los antidepresivos tricíclicos (ATC) y los estimulantes (anfetaminas) se usaban para la depresión. Hubo problemas con las tres clases de medicamentos en uso hasta que los ISRS se volvieron tan populares y hay problemas con los ISRS.
Los IMAO actúan inhibiendo la actividad de la monoaminooxidasa, evitando así la descomposición de los neurotransmisores de monoamina y, por lo tanto, aumentando su disponibilidad. El aspecto problemático de esta clase de medicamentos es que cuando se consumen ciertos alimentos y bebidas, surge la posibilidad de una crisis hipertensiva, que puede ser letal. (El problema de los TCA es que se puede lograr una sobredosis letal con un pequeño número de píldoras. El problema de las anfetaminas era la adicción y la psicosis cuando se usaba en exceso) Estos son los principales neurotransmisores monoamínicos afectados por los antidepresivos MAOI, que se clasifican en tres grupos:
• Histamina (solo en su grupo)
• Catecolaminas
Adrenaline aka Epinephrine
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Dopamina
Noradrenalina aka norepinefrina
• Triptaminas clásicas
Serotonina
Melatonina
Esa es una amplia gama de neurotransmisores, en comparación con lo que se supone que afecta un SSRI, a saber, la serotonina. Sin embargo, los ISRS, en diversos grados, alteran la disponibilidad de dopamina y noradrenalina.
El problema con los ISRS es que a menudo disminuyen o eliminan el interés sexual, el funcionamiento y la sensación (a veces permanentemente), causan aumento de peso y cambian el cerebro de manera que los hace ineficaces después de un tiempo, que pueden ser unos meses o unos pocos años. Se ha encontrado que aumentan la probabilidad de suicidio y están implicados en violencia extrema e impredecible. Esto puede ser el resultado de su propensión a causar Ridid Movimiento del ojo Dormir B orden de comportamiento (RBD), * en el que se inhibe la atonía normal de los músculos que experimentamos durante la fase REM del sueño. Sin esa atonía, el soñador puede surgir y representar sus sueños. Si esos sueños incluyen matar grandes grupos de personas, tal asesinato puede ocurrir. Cuando lo hace, el perpetrador generalmente está muerto al final, por suicidio o acción policial, por lo que se sabe poco sobre el estado de ánimo de las personas que llevan a cabo ese tipo de delito. Los ISRS también producen, para muchos pacientes, sensaciones y estados de ánimo extremadamente aversivos cuando se interrumpe el uso. Aunque a veces se avanza como una explicación del regreso a la condición inicial de la depresión, lo que los pacientes describen es mucho peor que su condición cuando comenzaron a tomar el ISRS.
El IMAO reversible, Moclobemida, al que el primero en responder se refiere, de hecho suena como una buena droga. No provoca crisis hipertensivas cuando se consumen vino tinto, queso y otras bebidas populares y productos alimenticios, no adormece los órganos sexuales y, en promedio , no causa aumento de peso. Es decir, en un estudio de 1120 pacientes, “El peso medio no cambió entre el valor inicial y el punto final del tratamiento. Hubo 23 pacientes con una pérdida de peso de 10 kg o más y 16 pacientes con un aumento de peso de 10 kg o más. “Sin embargo, no es muy potente. Algunas personas informan que no ayuda con la depresión. No se ha presentado para su aprobación en los EE. UU. Los ejecutivos de ninguna compañía farmacéutica creen que podrían ganar suficiente dinero para justificar el alto costo de los ensayos clínicos exigidos por la FDA, dado que no tiene patente y que puede ser producido y vendido por cualquier cantidad de compañías a bajo precio. (Por qué no se probó aquí y se presentó cuando era nuevo es una pregunta sin respuesta.) Si la FDA aceptó la investigación que condujo a su aprobación y uso en países europeos, Canadá y Australia, para enumerar algunos, podría venderse en los EE.UU. (El medicamento para dejar de fumar relativamente benigno y efectivo, Tabex, no está disponible en los EE. UU. Por la misma razón, aunque alguien formó una compañía y tiene la intención de hacer crecer el árbol del que está hecho el medicamento para que pueda fabricarlo y venderlo en el NOS.)
* “Mientras que la RBD a menudo es idiopática [de causa desconocida], numerosos estudios han encontrado que los antidepresivos pueden producir un comportamiento de representación de los sueños y la pérdida de la atonía REM normal del sueño. Esto es común; los síntomas de la representación de los sueños ocurren hasta en el 6% de los pacientes que toman antidepresivos (la prevalencia es más alta en pacientes de mayor edad) “.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc…
“Los sujetos que tomaban ISRS tenían un mayor riesgo de tener un trastorno similar al RBD activo (OR = 3.7, 95% CI = 1.6-8.7, p <0.05. [OR significa odds ratio, que representa las probabilidades de que un resultado ocurra dado un exposición particular a un fármaco (por ejemplo).]) y el 5% de los sujetos que toman ISRS informaron síntomas de RBD. ”
Parasomnias y terapia antidepresiva: una revisión de la literatura
“Los antidepresivos tienen efectos importantes en el sueño REM. Muchos estudios muestran que prolongan la latencia del sueño REM y suprimen el tiempo de sueño REM5. También se asocian con informes de sueños “vívidos” .6 Además, los informes de casos que datan de 30 años muestran que los antidepresivos pueden inducir RBD o reducir la atonía REM del sueño.
http://www.journalsleep.org/Arti…
