Antidepresivos: ¿Cuál es el efecto de acumulación de ISRS?

¿Qué es un cacaote de SSRI?

Es una forma de tolerancia, o “taquifilaxia”, y no se limita a ninguna clase de antidepresivos.


¿Realidad o ficción?

HECHO.

Hay una variedad de estudios además de informes interminables de pacientes y médicos por igual. No es controvertido en absoluto, aunque no todos los profesionales o laicos están debidamente informados y las razones para que esto ocurra pueden ser múltiples y potencialmente complejos.

No está claro si existen o no múltiples entidades clínicas bajo encabezados más amplios, aunque tenemos poca idea de por qué los antidepresivos causan alguna de las reacciones que provocan. Sin embargo, justifica un estudio más a fondo, pero la mayoría de los efectos secundarios de los antidepresivos son poco estudiados y siguen siéndolo incluso después de décadas de informar.

Sin embargo, puede acceder a algunos ejemplos de artículos de revistas que abordan la tolerancia a los antidepresivos al final de mi respuesta.


¿Qué es la tolerancia y por qué sucede?

La tolerancia a los antidepresivos (también llamada “caca” o “taquifilaxia”) puede ser el resultado del uso a corto plazo, el uso a largo plazo, el uso intermitente, los cambios de dosis o los cambios en otros medicamentos. No sabemos exactamente por qué sucede, pero puede ser el resultado de cambios neuroadaptativos que intentan negar o contrarrestar los efectos intrusivos tóxicos y disfuncionales de tomar antidepresivos.

Algunos científicos llaman a este modelo de contrabalanceo “tolerancia de oposición”, y tiene implicaciones para la eficacia, la tolerancia, la dependencia y la abstinencia. Puedes leer más aquí: Andrews, 2011 Azul otra vez: Efectos de los antidepresivos … Perturbational. – De revistas y fuentes científicas Independientemente de cómo se explique, la carencia se observa en una parte significativa de los usuarios de antidepresivos: las estimaciones suelen oscilar entre el 10% y el 50% de los usuarios, dependiendo de cómo se defina el término.

Cuando alguien se vuelve tolerante, puede significar que requieren dosis crecientes, o a veces dejan de responder por completo. Esto puede superponerse con otros fenómenos como ciertos efectos secundarios y también el síndrome de abstinencia de antidepresivos, por lo que etiquetarlo se vuelve más complicado que simplemente afirmar que las cosas no funcionan correctamente en su cuerpo. Esta tolerancia no necesariamente se generaliza a otros antidepresivos, pero algunas personas experimentan tolerancia a múltiples medicamentos o clases cruzadas después de usar un solo antidepresivo (o una serie o cóctel de ellos).

La tolerancia puede ocurrir en los antidepresivos y otras drogas psiquiátricas, y significa que los medicamentos normalmente efectivos con los que ha tenido éxito pueden dejar de funcionar repentinamente o que los efectos que estaba experimentando son cada vez menos fuertes con la misma dosis de medicamento mientras aumentar la dosis puede causar un aumento en la efectividad una vez más. No es necesariamente un proceso de escalada: a veces significa que un medicamento deja de funcionar casi por completo de manera bastante inmediata. Sin embargo, este no es siempre el caso, ya que algunas personas experimentan días o semanas de eficacia cada vez menor.

A veces, esto puede ocurrir al comienzo del tratamiento o después de unas pocas semanas, pero a veces ocurre después de meses o incluso años de uso. Las personas que tienen un medicamento ‘caca’ reaccionan de manera diferente a probar el medicamento nuevamente más adelante. Algunas personas encuentran que nunca puede volver a ser efectiva, pero algunas personas encuentran que pueden experimentar períodos cortos de utilidad si tienen un descanso entre intentos, y eligen crear regímenes de dosificación en los que solo pasan periodos de tiempo muy cortos con el medicamento. que se desplomó por lo que puede retener un grado de potencia durante ese corto período antes de que se alternan con otros medicamentos. Estas personas pueden o no experimentar cíclicamente una ‘tolerancia’ creciente cuando toman su medicación para carreras cortas.


¿Eso significa que soy adicto?

Los ISRS y otros antidepresivos generalmente no son adictivos en el lenguaje de los comportamientos patológicos relacionados con las drogas pero forman una dependencia física . Esto significa que la mayoría de las personas experimentan efectos de abstinencia si omiten dosis o intentan dejar el medicamento (incluso a través de una reducción gradual). No significa que sean psicológicamente adictos o que abusen de sus recetas: la dependencia es causada por cambios físicos creados en el cerebro y el cuerpo que implican un funcionamiento anormal y requieren que usted se recupere de las drogas antidepresivas si quiere dejar de usarlas. . Incluso una sola dosis de un antidepresivo puede causar estos cambios y desencadenar la abstinencia después de suspender o reducir la dosis.

Algunas personas experimentan tolerancia a tomar antidepresivos, ya sean ISRS o cualquier otra clase. Esto se considera un aspecto de la adicción, pero no significa que sea adicto, incluso si es físicamente dependiente y experimenta tolerancia. Los problemas personales, sociales, financieros y relacionales derivados del uso de antidepresivos son comunes y también constituyen un criterio de comportamiento adictivo, especialmente porque el consumo de drogas tiende a continuar de cualquier manera.

Sin embargo, son solo los casos más raros que los antidepresivos implican una adicción patológica real, es decir, dependencia psicológica además de la dependencia fisiológica y otros factores. Esta adicción a los antidepresivos puede ser el resultado del uso clínico y el uso recreativo, y puede implicar o no contextos abusivos o cantidades de dosis. La tolerancia, el síndrome de abstinencia y otros riesgos de los antidepresivos no necesariamente significan que haya ocurrido una adicción, pero eso significa que la adicción no es la principal preocupación cuando se toman tales psicotrópicos.

Incluso en ausencia de adicción psicológica, muchos miles de personas tienen que seguir tomando antidepresivos mucho después de que desearan dejarlos, ya que la reducción a menudo es la única forma de mantener su funcionamiento cuando suspenderlo o disminuirlo puede durar meses o años. Para algunos, especialmente en poblaciones de mayor edad, la abstinencia es tan grave para pacientes particulares con cualquier reducción de dosis que nunca pueden dejar de tomar antidepresivos.

La terminología es claramente menos importante que el tipo de experiencias que los pacientes puedan tener, y si están debidamente informados sobre los posibles resultados antes de comenzar a tomar antidepresivos u otras drogas. La tolerancia, la dependencia y el síndrome de abstinencia son todos resultados comunes del uso de antidepresivos; no son reacciones “raras” o inusuales al uso o reducción de los antidepresivos de cualquier clase.


Algunas fuentes que exploran la tolerancia a los antidepresivos:

1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…

2. Enfoques de tratamiento para la recaída del trastorno depresivo mayor. Parte 1: aumento de la dosis.

3. Enfoques de tratamiento para la recaída del trastorno depresivo mayor. Parte 2: reinicio del tratamiento antidepresivo.

4. Los mecanismos de tolerancia en la acción antidepresiva.

5. http://doctorsonly.co.il/wp-cont…

6. Taquifilaxis del tratamiento antidepresivo

Y también puede consultar otros contenidos de Quora sobre el tema, como el comentario de Barron Smythe en otra respuesta a esta pregunta: https://www.quora.com/Antidepres…

Es un hecho, no ficción, pero poco entendido y poco estudiado. Cuando usamos antidepresivos tricíclicos, antes de 1990, esto pudo haber sucedido, pero no se notó. Se notó con la popularidad generalizada de los ISRS, y parece ser más común con los ISRS que con los tricíclicos o los IRSN (tengo solo un estudio sobre esto: Posternak y Zimmerman, citados en Katz).

Williams dice que se debe a la tolerancia, pero esto no está claro. La tolerancia a otros medicamentos se desarrolla gradualmente, y si abandona el medicamento por un tiempo, la tolerancia se disipa y el medicamento recupera su efecto. Con los ISRS, la persona puede hacerlo bien durante 6 a 12 meses con la med, y luego parece perder el efecto de forma bastante repentina. Cuando probamos la med nuevamente unos años después, rara vez funciona. Mi impresión es que esto ocurre con mayor frecuencia con Prozac / fluoxetina, y con frecuencia en personas que sienten que al principio tuvieron un efecto casi milagroso en ellos.

Hay otro fenómeno, la apatía inducida por ISRS, mencionada por Katz, que no es lo mismo. No es una recurrencia de la depresión original, sino descuido y falta de motivación. A veces, en tono de broma, llamo a los ISRS sobre las drogas “¿qué, me preocupo?”, Porque disminuyen la preocupación y la excesiva emocionalidad. Puede haber demasiado bueno, así que la mujer que se preocupó por todo, pero que ahora está tranquila con su SSRI, se dejará salir con una blusa arrugada u omitir su rutina de ejercicios matinales.

Me pasó a mí, en más de una ocasión. Ya no tomo los ISRS, ni siquiera el IRSN después de los ISRS. Anecdóticamente, esto sucede a menudo después de un par de años. Creo que la evidencia es todo clínica. Los estudios no hacen mucho después de que el medicamento ha sido aprobado por la FDA. Incluso los infames efectos suicidas se dedujeron de los estudios realizados antes de que se aprobaran la mayoría de los ISRS. Sin embargo, tiene sentido que el cerebro se ajuste a los niveles elevados de serotonina con el tiempo, al igual que la dopamina con drogas adictivas como los opiáceos.

No había oído hablar de esto. Me encantaría ver algunas referencias a estudios reales, si existen.

Hay una serie de buenas razones para posferir otros antidepresivos sobre los ISRS, pero hasta donde sé, este no es uno de ellos.