Dependiendo de la gravedad, es posible que los esguinces de tobillo no parezcan un gran problema al principio, pero este no es el caso. Incluso un esguince pequeño puede causar un aumento de la rigidez del músculo de la pantorrilla, disminución de la coordinación y, en algunos casos, incluso artritis de la articulación del tobillo. ¡Además, los esguinces de tobillo realmente duelen! Todos estos desagradables efectos secundarios también pueden aumentar las probabilidades de volver a sufrir una lesión. Con la siguiente información sobre el diagnóstico de esguince de tobillo, el tratamiento y la rehabilitación, estará más preparado para ayudarse a sí mismo o a un ser querido si se enfrenta con esta lesión común.
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¿Qué es un esguince de tobillo? Causas
Hay dos ligamentos principales en el tobillo, el ligamento Calcaneofibular, el ligamento talofibular anterior, estos ligamentos sostienen los huesos del tobillo en su posición, y su función es proteger la articulación del tobillo de la torsión o el giro, así como del balanceo del pie. Un esguince de tobillo se produce cuando el tobillo se tuerce de forma no natural y daña estos ligamentos, lo que causa dolor e hinchazón del tobillo. Piense en un ligamento como una banda elástica, capaz de estirarse dentro de sus límites y luego volver a su forma original, pero como una banda elástica, si se estira más allá de lo previsto, se producirá un esguince o tensión. Un esguince grave incluso puede causar el desgarro real de las fibras elásticas, al igual que cuando una banda de goma se rompe cuando se estira más allá de su límite.
Como mencionamos, los tobillos torcidos pueden ocurrir casi en cualquier parte y son sorprendentemente fáciles de hacer. El torcerse el tobillo implica un giro o desvío extremo del tobillo y puede ocurrir al hacer cualquiera de los siguientes;
• Al salir de un bordillo
• Tobillo torcido o enrollado al caminar o correr
• Tropezar con su perro, gato, niño o muebles
• Aterrizaje con el pie mal angulado después de saltar
• Rodando o girando al costado de un zapato de tacón alto
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Esta lista muestra lo fácil que es torcerse el tobillo mientras realiza actividades diarias regulares.
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¿Tengo un tobillo torcido? Síntomas y diagnóstico
• Dolor en un lado o en ambos lados del tobillo
• Hinchazón, a menudo extensa, en toda la articulación del tobillo
• Tierno para tocar la piel de tu tobillo
• Incapacidad para soportar el peso o mover el tobillo
• Enrojecimiento o hematomas en la piel del tobillo
• Puede escuchar un sonido como un pop o un chasquido en un esguince extremo
Si alguno de estos síntomas ocurre inmediatamente o poco después de torcer o girar el tobillo, es probable que tenga un esguince de tobillo. Para un diagnóstico preciso y para asegurarse de no tener una fractura de tobillo, se recomienda que consulte a un médico lo antes posible.
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Tipos y gravedad de los esguinces de tobillo
Si bien la mayoría de la gente sabe lo que es un esguince de tobillo, la mayoría no sabe que en realidad existen dos tipos diferentes de esguinces, así como tres niveles diferentes o “grados” de esguinces de tobillo. Los tipos de esguinces de tobillo están relacionados con la ubicación de la lesión y los ligamentos afectados. Los tobillos torcidos también se clasifican por la gravedad de la lesión del ligamento o esguince del ligamento. Los tipos de esguinces y grados dados a los esguinces son;
• Esguinces comunes de tobillo: cuando los ligamentos en la parte exterior del tobillo o el ligamento talofibular anterior se lesionan, se considera un esguince de tobillo común. Estos ligamentos son importantes para estabilizar el tobillo y rodar el tobillo suele ser la causa de este tipo de lesión de tobillo. Normalmente hay un tiempo de rehabilitación bastante corto para este tipo de lesión.
• Esguinces de tobillo alto: los esguinces de tobillo altos se producen cuando un ligamento sobre la articulación del tobillo, un conjunto llamado “sindesmosis”, se lesiona.
• Esguince de grado 1: leve estiramiento y daño a las fibras del ligamento. Hay una sensibilidad e hinchazón mínimas e incapacidad mínima para mover la articulación. Caminar puede ser doloroso, pero se puede hacer.
• Esguince de grado 2: desgarro parcial del ligamento. Si la articulación del tobillo se examina y se mueve de ciertas maneras, se siente la flojedad y el movimiento anormales de la articulación del tobillo. Habrá una hinchazón y sensibilidad moderadas de la articulación, disminución del rango de movimiento y posible inestabilidad. Caminar será doloroso, pero no imposible.
• Esguince de grado 3: rotura completa del ligamento. Si se tira o empuja la articulación del tobillo en ciertos movimientos, se siente una fuerte flojedad y movimiento de la articulación. Habrá hinchazón y dolor significativos y una inestabilidad significativa de la articulación. Caminar sobre eso será imposible.
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Esguince en el tobillo
El tratamiento de un tobillo torcido varía según el grado del esguince, como se indicó anteriormente. Recomendamos ver a un médico lo antes posible para asegurarse de que no tiene un tobillo roto, pero hay algunas cosas simples que puede hacer en casa para tratar el tobillo para ver si también mejora;
• Alivio del dolor, control de la inflamación y medicación
• ARROZ (resto de hielo, compresión, elevación)
Medicación: control de la inflamación y alivio del dolor
Es posible que desee tomar algún tipo de analgésico para ayudar con la incomodidad inicial de su esguince de tobillo. Muchos medicamentos de venta libre se usan no solo para aliviar el dolor, sino también para reducir la inflamación. Los analgésicos comunes de venta libre, como los antiinflamatorios no esteroideos y la aspirina, reducirán la inflamación. Su médico puede recomendarle que tome analgésicos como:
• Ibuprofeno (Advil y Motrin)
• Naproxeno (Aleve)
• Tylenol (paracetamol)
• Aspirina genérica
• Cremas tópicas: muchos de estos ingredientes activos analgésicos se pueden encontrar en cremas. Si su tobillo no está enyesado, la colocación directa de esta crema sobre la lesión puede ofrecer alivio inmediato del dolor.
ARROZ
RICE significa descanso, hielo, compresión y elevación. El ARROZ es una forma consagrada de curar un tobillo torcido.
Descanso
A veces, la mejor manera de descansar la pierna es no tener peso, esto significa que debe permanecer fuera de la pierna y no caminar sobre ella. Su médico le dirá por cuánto tiempo dependiendo del tipo y la gravedad de su tobillo torcido, pero puede variar de varias semanas a varios meses. A veces, incluso solo unos pocos días de no caminar sobre el tobillo es todo lo que se necesita para comenzar a sentirse mejor. Tendrá varias opciones de dispositivos de movilidad para usar cuando tenga una lesión que no soporte el peso.
• Muletas tradicionales: si bien las muletas son económicas y efectivas, pueden causar dolor en las manos, los brazos, las muñecas y las axilas. Cuando use muletas para caminar o pararse, no tendrá uso de manos y brazos, lo que imposibilitará las tareas cotidianas comunes. Las muletas no le permitirán mantener su pierna parcialmente elevada, lo cual a menudo es recetado por los médicos como una terapia para las lesiones en la parte inferior de la pierna.
• Patines de rodilla o “andadores de rodilla”: los scooters de rodilla son cada vez más populares debido a la aversión general a las muletas. Con los scooters de rodilla, te arrodillas sobre una plataforma de espinilla y ruedas impulsándote con tu pie bueno. Son eficientes para distancias pero no funcionan bien en terrenos desiguales, pendientes o lugares estrechos. También son pesados y voluminosos. Son bastante restrictivos cuando realiza sus actividades diarias. No puedes usarlos en las escaleras. También necesitará ambas manos para operar un scooter de rodilla.
• Muleta sin manos: la iWALK2.0 es una alternativa libre de dolores y manos libres que combina lo mejor de los scooters de rodilla y las muletas convencionales. Al igual que un scooter de rodilla, te arrodillas sobre una plataforma, por lo que tu peso es soportado por tu pierna, no tus manos y brazos. Sin embargo, a diferencia del scooter de rodilla, el iWALK2.0 es liviano, económico y 100% manos libres. También le permite caminar normalmente, usando la muleta como una extensión de su pierna, para que pueda continuar con su rutina diaria. Es rápido y fácil de aprender y usar, y le permite navegar escaleras y espacios estrechos como una cocina o baño con facilidad, incluso puede usarlo mientras se ducha. Para obtener más información sobre iWALK2.0, haga clic aquí.
Hielo
Colocar hielo en la zona más dolorosa del tobillo mientras descansa también es útil. Se puede hacer durante todo el día para ayudar con la hinchazón y el alivio del dolor. Puede congelar durante hasta 20 minutos, hasta cuatro veces al día, pero no coloque el hielo directamente sobre la piel. Use un pedazo de tela fino entre el hielo y su piel para proteger su piel. Si su piel se pone roja o entumecida, retire la bolsa de hielo y, en el futuro, hiele durante períodos de tiempo más cortos.
Compresión
Una envoltura de compresión puede ayudar a controlar la hinchazón, así como a inmovilizar y apoyar el tobillo torcido. La aplicación de un vendaje compresivo, vendaje elástico o vendaje as es bastante fácil y se puede hacer en casa. ¿No estás seguro de cómo envolver un tobillo torcido? Aquí hay un video “Cómo envolver un tobillo con un vendaje Ace”, demostrando el camino correcto. Para obtener soporte adicional, puede usar un aparato ortopédico protector o férula, que son relativamente económicos y se pueden encontrar en la mayoría de las farmacias.
Elevación
Siempre que sea posible, eleve su tobillo torcido para ayudar a prevenir o limitar la hinchazón. Elevar el tobillo lesionado por encima de su corazón ayudará a evitar que el líquido y la sangre se acumulen en el tobillo debido a la gravedad. La mejor manera de elevar su tobillo torcido en la cama es colocar varias almohadas debajo de la pierna, una debajo de la rodilla y otra debajo del tobillo. También puede elevar su tobillo en un sillón reclinable, pero recuerde colocar varias almohadas debajo de él para que quede más alto que su corazón. Mantenga su tobillo elevado durante 48 horas y no camine sobre él.
Si su esguince mejora con el tratamiento con RICE, ver a un médico puede no ser necesario. Sin embargo, si tiene dolor extremo, la hinchazón no disminuye con el tratamiento con RICE o tiene mucha inestabilidad en la articulación, se recomienda ver a un médico. A menudo, esguinces de tobillo autodiagnosticados pueden ocultar un hueso roto. Si no mejora, su médico puede ordenar radiografías para ver si hay huesos rotos en las fracturas de pie o tobillo. El ligamento lesionado puede sentirse sensible al examinarlo y el médico puede necesitar mover el tobillo de varias maneras para ver qué ligamento se ha dañado o roto.
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Tiempo de recuperación del esguince de tobillo – Rehabilitación
La cirugía rara vez se necesita para un tobillo torcido, ¡lo cual es una gran noticia! Dependiendo del grado de la lesión, es posible que le den un dispositivo de plástico extraíble, como una bota para caminar o una férula de aire, para usar mientras sana. El proceso de curación dura de cuatro semanas a seis semanas. Incluso una rotura completa del ligamento puede sanar sin una reparación quirúrgica si se inmoviliza adecuadamente y se trata de manera adecuada. La rehabilitación también es una parte importante de la curación de un tobillo torcido. Los estiramientos de tobillo y los ejercicios de fortalecimiento de tobillo pueden mejorar enormemente su éxito y ayudarlo a regresar a sus actividades normales. Pasarás por tres fases de curación a medida que te recuperes del esguince de tobillo:
• Fase 1: Descanso, protección del tobillo y reducción de la hinchazón con el protocolo RICE durante una semana.
• Fase 2: restauración del rango de movimiento, fuerza y flexibilidad durante una o dos semanas.
• Fase 3: regresa lenta y gradualmente a actividades que no requieren girar o torcer el tobillo y hacer ejercicios de estiramiento. Una vez que el tobillo no siente dolor, puede comenzar a hacer ejercicios de fortalecimiento y luego volver a sus actividades como el tenis, el baloncesto o el fútbol. Esta fase puede tomar de semanas a meses dependiendo de la gravedad de su esguince.
Una vez que hayas realizado una semana de ejercicios de estiramiento y rango de movimiento, la siguiente fase es fortalecer los ligamentos nuevamente para prevenir otro esguince en el tobillo cuando comiences tus actividades normales. Las personas que se han torcido los tobillos tienen un mayor riesgo de sufrir nuevamente esta lesión en el futuro, por lo tanto, asegúrese de rehabilitar completamente su tobillo torcido antes de comenzar nuevamente la actividad. La última fase de su recuperación de un esguince de tobillo está trabajando en su equilibrio. Tener un buen equilibrio y la propiocepción le impedirá sufrir futuros esguinces de tobillo.
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Prevención
Las personas que se han torcido el tobillo son más propensas a volver a lesionarse. Hay formas de evitar que le sucedan esguinces de tobillo en el futuro. No siempre podemos predecir o evitar que ocurra una lesión, pero podemos tomar las siguientes medidas para asegurar que tengamos un menor riesgo de lesión en el tobillo a medida que participamos en actividades físicas.
Calentar
Estire ligeramente sus músculos, pero no fuerce un estiramiento al rebotar. Realice el movimiento hasta sentir un buen estiramiento y manténgalo así durante 15 a 20 segundos. Póngase en marcha por unos minutos para calentar sus músculos antes de comenzar cualquier actividad física.
Acondicionamiento
Acondicionar los músculos para la actividad en la que participa es importante. La cantidad de tiempo dedicado a la actividad se debe aumentar gradualmente para aumentar la fuerza y la movilidad de los músculos. El entrenamiento cruzado también puede ayudar a desarrollar estos músculos.
Elija calzado deportivo específicamente para su tipo de pie
Esta es una parte muy importante para que cualquier persona pueda prevenir lesiones en los pies, incluso personas que no participan en deportes. Las personas con arcos bajos deben elegir zapatos que brinden soporte tanto en la parte delantera del zapato como debajo del arco. La parte posterior del zapato debe ser muy estable. Las personas con arcos altos deben elegir zapatos con más cojín y una plataforma más suave. Cuando sea posible, use calzado deportivo específico.
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