¿Qué medicamentos aumentan el riesgo de Alzheimer, si hay alguno?

No sé de un medicamento que aumente directamente la enfermedad de Alzheimer.

Ha habido mucha investigación sobre esto, pero casi no hay consenso.

Encontrará estudios de baja a mediana calidad que relacionan el uso de diferentes medicamentos con el riesgo de la enfermedad de Alzheimer. En particular benzodiazepinas Uso de benzodiazepinas y riesgo de la enfermedad de Alzheimer: estudio de casos y controles y anticolinérgicos https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc … (urológicos, algunos antidepresivos, etc.). Sin embargo, para cada uno de esos estudios habrá otro que haga la afirmación opuesta.

Es muy, muy difícil probar si un medicamento aumenta el riesgo de Alzheimer. Los ensayos de efectividad de los medicamentos sí tienen en cuenta la seguridad, pero AD tarda tanto en desarrollar que ningún ensayo de medicamentos puede detectar aumentos en la incidencia. No sería ético (o práctico) diseñar una prueba específicamente para considerar este riesgo.

Entonces, la única forma en que podemos abordar esta cuestión es mediante estudios observacionales, donde observamos quién está tomando un fármaco versus quién no, tratamos de controlar todas las diferencias entre los grupos y luego esperamos a ver quién desarrolla el Alzheimer.

El problema con este enfoque es que las personas que usan medicamentos, particularmente los que están asociados con afecciones psiquiátricas o enfermedades del envejecimiento, son los que más probabilidades tienen de tener AD de todos modos. Es casi imposible explicar esto en estudios observacionales. La AD puede existir por décadas antes de que se detecte, por lo que no podemos saber que la droga no se está prescribiendo para la EA temprana.

Por lo tanto, no estoy seguro de que alguna de las asociaciones publicadas entre el uso de medicamentos y la enfermedad de Alzheimer sea real. ¡Pero no estoy diciendo que no lo sean!

Los estudios farmacoepidemiológicos que muestran que cualquier sustancia en particular se asocia con un mayor riesgo de Alzheimer (p. Ej., Benzodiazepinas, edulcorantes artificiales) o una disminución del riesgo (p. Ej., AINE, estrógeno, vitamina E, estatinas) son difíciles de interpretar, ya que son correlacionales. no son muy grandes El abuso crónico de EtOH o las afecciones médicas (beri-beri) asociadas con la deficiencia de tiamina pueden conducir al síndrome de Wernicke-Korsakoff, que es otra demencia (pero no la enfermedad de Alzheimer). Diversos metales pesados ​​e insecticidas organofosforados también pueden causar deterioro cognitivo crónico

Hay una serie de medicamentos asociados con la exacerbación de la enfermedad de Alzheimer, que empeora la confusión o incluso el delirio. Los mayores delincuentes son los anticolinérgicos: que incluyen muchos antihistamínicos de venta libre, antidepresivos tricíclicos, muchos antipsicóticos, sin mencionar los medicamentos utilizados para la frecuencia urinaria o la incontinencia como la oxibutinina (Ditropan) o la tolterodina (Detrol). Los sedantes, incluidas las benzodiazepinas o los hipnóticos como el zolpidem (Ambien), así como los analgésicos opiáceos (oxicodona, codeína, tramadol, hidrocodona) también pueden empeorar la confusión.

La anestesia general puede ser un importante factor de riesgo para el delirio y la demencia posterior en individuos de edad avanzada que quizás ya estén sufriendo un deterioro cognitivo leve.