Gracias por el A2A! (La primera vez que lo digo, mis disculpas a todos los que ya han hecho preguntas anteriormente, y para quienes no seguí la etiqueta de Quora, porque hace poco descubrí qué es A2A. ¡Duh! \ U0001f644)
¿Te refieres a la insuficiencia cardíaca de la ETAPA D o CLASE IV ? La nomenclatura hace una gran diferencia.
Tradicionalmente, la insuficiencia cardíaca congestiva se ha clasificado de acuerdo con la gravedad de los síntomas, formulada por primera vez por la Asociación Cardíaca de Nueva York, que es de clases I-IV:
Las ETAPAS de CHF (A, B, C, D), sin embargo, describen la gravedad de las anomalías estructurales que afectan la capacidad del sistema cardiovascular para hacer circular la sangre. El estadio D CHF con frecuencia se asocia con insuficiencia cardíaca en etapa terminal, aunque a veces existen opciones de tratamiento avanzadas que pueden ayudar a prolongar la vida y disminuir la frecuencia de hospitalización debido a brotes que causan síntomas de clase III y clase IV. Los tratamientos pueden incluir: resincronización cardíaca con un marcapasos biventricular para pacientes con ciertas características; un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD, una bomba mecánica externa que aumenta la circulación a pesar del corazón débil), aunque en su mayoría se reserva para los pacientes que se consideran para trasplantes de corazón.
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Me encontré con la clase AD en esta tabla en el sitio web de la American Heart Association, aunque la mayoría de los cardiólogos prefieren usar STAGES AD para evitar la confusión entre el deterioro objetivo (basado en hallazgos de ecocardiografía, imágenes de resonancia magnética o nuclear, hallazgos de cateterismo cardíaco, etc. ) y deterioro subjetivo (Clase I-IV, que se refiere a la gravedad de los síntomas).
La correlación entre las etapas de CHF y la clase de CHF no siempre es perfecta. Tengo algunos pacientes que han tenido una fracción de eyección <20% de miocardiopatía isquémica (y, por lo tanto, estadio de CD) durante más de 5 años, cuya clase funcional ha permanecido I-II. Parte del deterioro funcional y el pronóstico también dependen de problemas de salud coexistentes como EPOC, diabetes mellitus, enfermedad arterial periférica, obesidad mórbida, edad avanzada y / o enfermedad renal crónica.
También he tenido pacientes como la persona a la que se refiere (pero Clase IV CHF), que hicieron cambios en sus estilos de vida (los más importantes son dejar de fumar, cambiar la dieta y cumplir con el régimen de medicamentos recetados delineado por el Dr. Liang-Hai Sie) y regresaron a la clase I de la NYHA. Si la causa de la miocardiopatía es reversible, por ejemplo, enfermedad de la arteria coronaria con objetivos de revascularización adecuados y cantidad razonable de miocardio viable, entonces serían una etapa C. Pero si el paciente tiene dilatación multicámara con FEVI <20%, infartos múltiples con cicatrices miocárdicas extensas y bloqueo coronario difuso severo de tres vasos sin opciones de stents o cirugía de bypass, entonces la única opción puede ser un DAVI o trasplante, pero los recursos se asignan a quienes realizan el cambios de estilo de vida apropiados.
