¿Es cierto que una vez que comienzas a tomar antidepresivos tienes que tomarlos de por vida porque es muy difícil dejarlos?

Eso definitivamente no es una verdad universal, no.


I. Las dificultades son comunes:

Debido a la dependencia física que todas las clases de antidepresivos facilitan, algunos pacientes tienen una dificultad extrema para suspenderlos, incluso si disminuyen lentamente. Sin embargo, no se garantiza que alguien tenga tantas dificultades que ni siquiera pueda dejarlas, es solo una minoría limitada de personas y, a veces, también puede complicarse por problemas de salud adicionales, edad, duración del tratamiento u otras variables .

La mayoría de las personas pueden dejar de tomar antidepresivos si lo desean. Sin embargo, para muchos de ellos puede llevar meses o años reducirse, y la mayoría de las personas experimentan el síndrome de abstinencia, sin importar cuán rápido o lentamente disminuyan. La mayoría de los médicos no reciben la educación adecuada sobre los protocolos de reducción de riesgos que reducen los riesgos, y los síntomas de abstinencia a menudo se diagnostican erróneamente. Esto puede conducir a un maltrato en todo el sistema, incluida la posibilidad de una adicción adicional o inadecuada que comúnmente empeora o perpetúa las dificultades de abstinencia e incluso puede aumentar la probabilidad de desenlaces fatales.

Algunas personas no parecen tener muchos problemas con la interrupción de los antidepresivos. Esto puede ser cierto en múltiples intentos de tratamiento, aunque a veces hay una dificultad acumulativa acumulativa y los pacientes tienen más problemas con las interrupciones posteriores a las iniciales. Por otro lado, la mayoría de la gente tiene algún grado de problemas, y una parte significativa tiene muchos problemas. El síndrome de abstinencia puede ser debilitante, incapacitante o incluso poner en peligro la vida, y muchos lo consideran la experiencia más horrible de toda su vida debido al dolor, los síntomas particulares o la naturaleza incapacitante del síndrome de abstinencia.

El estrechamiento gradual no previene ni cura el síndrome de abstinencia, aunque algunos pacientes a veces pueden disminuir gradualmente lo suficiente para mantener los síntomas de abstinencia al mínimo. Las dosis necesarias para hacerlo pueden no estar disponibles para su compra, especialmente debido a que no todos los medicamentos tienen una forma líquida a la venta, lo que hace que algunos pacientes realicen sus propios compuestos rudimentarios mientras siguen un horario de reducción gradual más seguro que el recomendado por la mayoría de los médicos.


II. La respuesta médica promedio empeora las cosas

No hay intervenciones farmacológicas que tengan una alta probabilidad de reducir o terminar el síndrome de abstinencia, ya sea la reincorporación o el cambio a un medicamento con una vida media más prolongada a veces puede ser útil, pero a veces puede no ser útil o empeorar la situación (o incluso peor). Del mismo modo, la prescripción de medicamentos adicionales para tratar algunos de los síntomas individuales del síndrome de abstinencia puede ocasionalmente facilitar el tiempo con esos síntomas, pero muchas personas experimentan un empeoramiento específico o general y todos los psicotrópicos prescritos para los intentos de alivio sintomático. puede causar dependencia física y síndromes de abstinencia.

Entonces, no, la mayoría de la gente no tiene que tomar antidepresivos de por vida, pero algunos de ellos podrían tener que hacerlo. La mayor preocupación es cuán difícil y peligroso puede ser el síndrome de abstinencia para muchos pacientes. En general, no hay instalaciones disponibles para los pacientes que experimentan síntomas de abstinencia de antidepresivos graves o de emergencia, y la tendencia general entre los médicos y otros profesionales es diagnosticar mal, maltratar, descartar o ignorar el síndrome de abstinencia de antidepresivos. En este sentido, la calidad de la atención ofrecida a los pacientes es un problema tan importante como los riesgos relacionados con el uso de antidepresivos y la interrupción en sí.

Desafortunadamente, tratar de construir una rendición de cuentas y un mayor reconocimiento institucional de este grave problema a menudo es resistido o totalmente bloqueado por las compañías de seguros, centros de salud y proveedores individuales. Esto hace que la información ofrecida en el nivel del paciente sea la mejor herramienta que tenemos actualmente para prevenir los daños asociados con los protocolos de descontinuación y desconexión inapropiados y el diagnóstico erróneo desenfrenado y la mala administración del síndrome de abstinencia.

Debido a lo mal que se trata al paciente promedio con respecto al síndrome de abstinencia de antidepresivos, muchas personas se quedan con la sensación de que son adictas o nunca pueden dejar de fumar o que están tan enfermas psicológicamente que tendrán que tomar drogas por el resto. de su vida. Si bien esto generalmente no es cierto, la respuesta institucional a esas preocupaciones hace más por continuar los daños prevenibles en lugar de mitigar los temores del paciente con la ciencia médica o presentar alternativas superiores a la calidad general de la atención que introdujo esas situaciones de crisis en primer lugar.


III: En resumen

La conclusión es que algunos pacientes nunca pueden dejar de fumar, pero son la minoría. La mayoría de los pacientes que intentan dejar de fumar tienen problemas, a menudo graves o graves. Una minoría de esos pacientes tiene problemas de larga duración que pueden continuar torturando o deshabilitando durante años o incluso más de una década.

Y, finalmente, estas preocupaciones no son exclusivas de los antidepresivos: son riesgos para todas las drogas psiquiátricas, aunque algunas clases o medicamentos específicos tienen probabilidades respectivas más altas o más bajas de síntomas particulares de abstinencia graves o duraderos. Lo mismo parece ser cierto dentro de las diversas clases de antidepresivos, aunque todos los antidepresivos causan síndromes de abstinencia graves o discapacitantes para al menos algunos pacientes.

Es importante buscar la ayuda médica adecuada, especialmente antes de intentar disminuir o descontinuar. El problema que presenta es la excepcionalidad de la asistencia médica adecuada y el poco acceso que tienen la mayoría de los pacientes a dicha ayuda. Muchos pacientes están solos cuando se trata de descontinuar de forma más segura o cuando se da el síndrome de abstinencia. Necesitamos un cambio sistémico.

Depende

Dentro y fuera de los antidepresivos durante 40 años, nunca me aconsejaron ni un psiquiatra ni un médico sobre ningún problema de dependencia debido a la medicación durante meses o incluso un par de años. Los antidepresivos no son difíciles de quitar si sus síntomas de depresión han desaparecido y la causa raíz de sus síntomas de depresión se ha resuelto.

¿Volverán los síntomas de la depresión nuevamente una vez que haya dejado de tomar el medicamento? ¿Ha resuelto la causa subyacente de los síntomas?

También es posible que los síntomas de depresión sean síntomas secundarios de otros problemas como el trastorno de estrés postraumático en la infancia a partir de un evento único o eventos repetidos que dejaron ‘cicatrices’ emocionales en la memoria subconsciente. Si esos eventos infantiles no se resuelven en la terapia, entonces cualquier medicamento solo será tan bueno como un vendaje para heridas con gangrena : nunca se recuperará el TEPT mientras usted cree que la depresión es la fuente de su problema.

Los antidepresivos no curarán las causas subyacentes de la depresión si tiene problemas emocionales no resueltos.

Habrá notado que sus síntomas responden como si estuvieran en un control de volumen automático , a veces con síntomas más fuertes, a veces más suaves.

Cuando comienzan los síntomas de depresión, son una reacción normal a los niveles anormales y / o la duración de la ansiedad o el trauma.

La medicación reduce el dolor de la depresión de varias maneras, pero la psicoterapia puede quitarle los síntomas para siempre , nunca más maldecir sus días o noches . He vivido esta paz después de la agitación de la terapia.

Mi historia es larga y compleja Muchas caminatas a través de mi valle de la muerte

Si nunca recuerdas que te sientes en paz por dentro, hay una buena posibilidad de que se necesite Psicoterapia prolongada con un psicólogo. Puedes redescubrir un momento en que te sientas seguro y en paz … antes … como lo hice … como lo hago ahora. Esto no significa que algunos desencadenantes de PTSD residuales estén completamente curados en todas las situaciones, pero ya no estoy confundido por los eventos; eso ayuda.

Fue extremadamente difícil para mí dejar un SSRI la primera vez porque me detuve abruptamente (cold turkey). En los años antes de que me detuviera, le pregunté a varios médicos y me dijeron repetidamente que tenía una dosis tan baja, que podía dejar de tomarlos. Así que lo hice. Y entré en un infierno muy especial hasta que reinstalé los medicamentos varias semanas más tarde. Luego me estabilicé y finalmente disminuí con éxito. Me llevó 20 meses disminuir lentamente utilizando una titulación líquida (LT).
LT en pocas palabras: aplasté la píldora, la puse exactamente en 300 ml de agua y extraje un aumento de 1 ml por día a la vez hasta que estuve a medio camino y luego tuve que reducir la velocidad, así que doblé el agua. Hay varios grupos de Facebook que pueden ayudarlo a reducir la velocidad, pero si no tiene habilidades de afrontamiento, le resultará más difícil. Puedes aprender CBT y otras técnicas gratis en línea y puedes bajarte de medicamentos. Estuve más de 20 años. Nadie tiene que tener cadena perpetua con un producto farmacéutico.

No, esto es muy falso La mayoría de los médicos que los recetan, si muestran un beneficio, reevaluarán entre 1 año y 2 años. El objetivo de la terapia debe ser utilizar la menor cantidad de medicamento para producir un efecto favorable.

He tenido mucha experiencia en ayudar a los pacientes a abandonar los ISRS. El más difícil de todos, y la mayoría de los médicos estarían de acuerdo con esto, es la paroxetina (conocida también con el nombre de Paxil). Por qué es tan difícil destetarse puede deberse al hecho de que hay tanta variabilidad con el metabolismo. de este. Existen diferencias genéticas en el hígado que dictarán qué tan rápido (o lentamente) el medicamento sale del cuerpo. Cuanto más rápido se va, más probable es que cause el síndrome de discontinuación que con mayor frecuencia es la parte más incómoda.

Definitivamente es posible alejarse de ellos. Sin embargo, para algunas personas con episodios depresivos que tienen antecedentes de recidiva sin medicación, lo más probable es que se les recomiende continuar con el medicamento de por vida.

No.

Algunas personas experimentarán la abstinencia de ciertas clases de antidepresivos, y algunas personas tendrán algunos problemas reales al dejarlos, pero la mayoría de las personas pueden ser retiradas sin dificultad. Un psiquiatra con cierta experiencia podrá sacar de la medicina a la gran mayoría de los pacientes sin ningún problema.

Habla con tu psiquiatra sobre esto. La mayoría de los expertos en salud mental le dirán que los beneficios de tomar un antidepresivo superan con creces el pequeño riesgo de un retiro desagradable.

No, no creo que eso sea cierto para todas las personas. Soy una de esas personas que nunca tuvieron efectos secundarios negativos por tomar medicamentos o por dejarlos. Algunas personas son así. Algunas personas solo necesitan medicamentos para superar un episodio depresivo y luego dejan de tomarlos y nunca más vuelven a tener otro episodio depresivo. Sin embargo, es cierto que si tiene un episodio depresivo, es más probable que tenga otro en su vida. Esto es cierto ya sea que use o no medicamentos para superar el episodio o no. También es cierto que mientras más episodios depresivos tenga, más probabilidades tendrá de tener otro, y los episodios serán más largos y profundos. Al tomar medicamentos de manera consistente, tiene episodios menos frecuentes y menos graves, o ninguno.

Entonces, si este es el primer episodio depresivo que experimenta y ha hablado con un psiquiatra y piensan que se beneficiaría de los medicamentos, los probaría. Puede que solo los necesite durante un tiempo y podría detenerlos en algún momento en el futuro. Pero si encuentra que necesita regresar debido a otro y otro episodio depresivo, es posible que se beneficie al quedarse con los medicamentos.

He estado tomando medicamentos por cerca de 20 años. Me fui cuando quedé embarazada, dos veces. En ambas ocasiones, mi depresión regresó rugiendo poco después de dar a luz. Sufro de un trastorno depresivo mayor y una distemmia de bajo grado. He tenido que cambiar los medicamentos porque “cayeron” y dejaron de funcionar. Mi cambio más reciente fue hace 3 años y me he sentido bien desde entonces. Todavía tengo periodos de inactividad, pero ni siquiera están cerca de la horrible depresión que tuve cuando dejé de tomar medicamentos.

Así que mi respuesta es no, no todas las personas necesitan medicamentos por el resto de su vida después de tomarlos una vez. Pero algunas personas lo hacen. Pero el acto de tomarlos no determina si los necesitarás nuevamente. Tomar los medicamentos no hace que tu cuerpo los necesite. Los necesita solo si experimenta episodios depresivos graves o tal vez distemmia. Espero que esto ayude, buena suerte!

No. Ninguno de los antidepresivos es adictivo ni desarrolla tolerancia. Hay un síndrome de abstinencia de ISRS cuando un ISRS de acción corta se detiene demasiado repentinamente, pero por lo general es fácil de tratar. Algunas personas permanecen en un antidepresivo durante toda su vida, pero es b / c, funciona para prevenir una recurrencia de su depresión. Debe tener poca o ninguna dificultad para dejar de tomar un antidepresivo que no lo haya ayudado

¿Es cierto que una vez que comienzas a tomar antidepresivos tienes que tomarlos de por vida porque es muy difícil dejarlos?

No. Su psiquiatra le dirá cómo disminuir gradualmente. Lo hice cuando cambié de un antidepresivo a otro.

No, pero puede ser difícil. Effexor viene a la mente como particularmente desagradable para retirarse. Lo hice en seco en una semana, algo peligroso y difícil de hacer. Un amigo mío murió de un ataque cardíaco no relacionado, completamente frustrado por no poder bajarse de Effexor.