Los metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados de corta duración han encontrado que el uso de ISRS está relacionado con un mayor riesgo de comportamiento suicida en niños y adolescentes.
Por ejemplo, un análisis de 2004 de la FDA de ensayos clínicos en niños con trastorno depresivo mayor encontró aumentos estadísticamente significativos de los riesgos de “posible ideación suicida y comportamiento suicida” en aproximadamente 80%, y de agitación y hostilidad por aproximadamente 130%.
Según la FDA, el mayor riesgo de suicidio es dentro del primer a dos meses de tratamiento.
El Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención (NICE) coloca el exceso de riesgo en las “primeras etapas de tratamiento”.
La Asociación Europea de Psiquiatría coloca el exceso de riesgo en las dos primeras semanas de tratamiento y, sobre la base de una combinación de cohorte epidemiológica, prospectiva, reclamaciones médicas y datos de ensayos clínicos aleatorizados, concluye que un efecto protector domina después de este período temprano. Una revisión Cochrane de 2012 encontró que a los seis a nueve meses, la ideación suicida se mantuvo más alta en los niños tratados con antidepresivos en comparación con los tratados con terapia psicológica.
Una comparación reciente de la agresión y la hostilidad que se produce durante el tratamiento con fluoxetina con placebo en niños y adolescentes encontró que no hubo diferencias significativas entre el grupo de fluoxetina y un grupo de placebo.
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También hay evidencia de que las tasas más altas de prescripciones de ISRS se asocian con menores tasas de suicidio en los niños, aunque debido a que la evidencia es correlacional, la verdadera naturaleza de la relación no está clara.
En 2004, la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios (MHRA) en el Reino Unido consideró que la fluoxetina (Prozac) era el único antidepresivo que ofrecía una relación riesgo-beneficio favorable en niños con depresión, aunque también se asoció con un ligero aumento en el riesgo de autolesión e ideación suicida.
Solo dos ISRS tienen licencia para usar con niños en el Reino Unido, sertralina (Zoloft) y fluvoxamina (Luvox), y solo para el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo. Fluoxetine no tiene licencia para este uso.
Los ISRS, al disminuir la toxicidad en caso de sobredosis, se pueden enumerar de la siguiente manera:
- Citalopram (debido a la posibilidad de prolongación del intervalo QT)
- Fluvoxamine.
- Escitalopram.
- Paroxetina.
- Sertralina.
- Fluoxetina.
Los antidepresivos pueden aumentar su riesgo de trastorno bipolar
Si está considerando el uso de antidepresivos, es probable que desee sentirse mejor . Sin embargo, los antidepresivos llamados inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden dejarlo con un nuevo conjunto de desafíos mentales, específicamente síntomas de manía o trastorno bipolar.
Los ISRS incluyen medicamentos como Paxil, Zoloft, Celexa y Lexapro. Investigadores del Instituto de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia del King’s College de Londres revisaron más de 21,000 registros médicos para el estudio recientemente publicado.
Antidepresivos durante el embarazo relacionados con el autismo
Se estima que el 14 por ciento de las mujeres embarazadas en EE. UU. Usan antidepresivos, a menudo después de estar seguros de que están a salvo. Pero una creciente colección de investigaciones sugiere una seria precaución.
Más recientemente, un estudio de JAMA Pediatrics concluyó que el uso de antidepresivos, específicamente ISRS, durante el segundo y tercer trimestre aumenta el riesgo de trastorno del espectro autista (TEA) en los niños, incluso después de considerar la depresión materna.
El uso de antidepresivos durante el embarazo está relacionado con el TDAH y los defectos de nacimiento
No solo es un riesgo potencialmente mayor de autismo lo que debería inducir a las mujeres que pueden quedar embarazadas, y las que ya lo están, a considerar cuidadosamente el uso de antidepresivos.
Las investigaciones muestran que tomar ISRS durante el embarazo puede aumentar los riesgos de bajo peso al nacer, nacimientos prematuros, muerte fetal, muerte infantil, convulsiones neonatales y la necesidad de ventilación mecánica.
Historias de SSRI: pesadillas antidepresivas
Los posibles efectos secundarios de los antidepresivos se extienden a lo largo y ancho. Por ejemplo, las investigaciones sugieren que tomar un ISRS puede duplicar el riesgo de fracturas óseas.
Esto se debe a que la serotonina también está involucrada en la fisiología del hueso.
Si altera los niveles de serotonina con un medicamento, puede provocar una baja densidad ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Un gran estudio de mujeres posmenopáusicas también encontró que las personas que tomaban antidepresivos tricíclicos o ISRS tenían un 45 por ciento más de probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular fatal.
La investigación también encontró que las tasas de mortalidad en general eran un 32 por ciento más altas en mujeres que tomaban drogas, mientras que otra investigación relacionó el uso de antidepresivos con arterias más gruesas, lo que podría contribuir al riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular.
Sin embargo, entre los efectos secundarios más preocupantes, especialmente para la sociedad en general, se encuentran los pensamientos suicidas y el comportamiento violento.
Opciones no farmacológicas para tratar la depresión
Las investigaciones confirman que existen formas seguras y efectivas para enfrentar la depresión que no involucra medicamentos inseguros. Esto incluye abordar su salud intestinal, como se mencionó anteriormente, y más:
- Disminuya dramáticamente su consumo de azúcar (particularmente fructosa), granos y alimentos procesados. (Además de tener un alto contenido de azúcar y granos, los alimentos procesados también contienen una variedad de aditivos que pueden afectar su función cerebral y su estado mental, especialmente glutamato monosódico y edulcorantes artificiales como el aspartamo).
- Aumentar el consumo de alimentos probióticos, como las verduras fermentadas y el kéfir, para promover una flora intestinal saludable. La creciente evidencia nos dice que tener un intestino sano es sumamente importante para la salud física y mental, y que este último puede verse severamente afectado por un desequilibrio de bacterias intestinales. Evitar el azúcar también ayudará a este fin.
- Obtenga la vitamina B12 adecuada. La deficiencia de vitamina B12 puede contribuir a la depresión y afecta a una de cada cuatro personas.
- Optimice sus niveles de vitamina D, idealmente a través de la exposición regular al sol. La vitamina D es muy importante para tu estado de ánimo. En un estudio, se encontró que las personas con los niveles más bajos de vitamina D eran 11 veces más propensas a la depresión que aquellas que tenían niveles normales29.
- Obtén muchas grasas omega-3 basadas en animales. Muchas personas no se dan cuenta de que su cerebro tiene un 60 por ciento de grasa, pero no solo grasa. Es DHA, una grasa omega-3 de origen animal que, junto con la EPA, es crucial para la buena función cerebral y la salud mental30.
- Evalúa tu consumo de sal. La deficiencia de sodio en realidad crea síntomas que son muy similares a los de la depresión. Sin embargo, asegúrese de no utilizar sal procesada (sal común de mesa). Querrá utilizar una sal natural sin procesar, como la sal del Himalaya, que contiene más de 80 micronutrientes diferentes.
- Haga ejercicio diario adecuado, incluido el ejercicio de alta intensidad, que es una de las estrategias más efectivas para prevenir y superar la depresión. Los estudios sobre el ejercicio como un tratamiento para la depresión han demostrado que hay una fuerte.
- Duerme, haz voluntariado, come alimentos enteros ricos en azufre (de color amarillo, ajo, ñame)
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