Un informe detallado sobre las causas, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de la fibromialgia.
Dolor. El síntoma principal de la fibromialgia es el dolor. El dolor puede ser en un lugar o en todo el cuerpo. Las ubicaciones exactas del dolor se llaman puntos sensibles. El dolor de fibromialgia a menudo se describe como:
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Muchos expertos creen que la fibromialgia no es una enfermedad, sino más bien una condición de dolor crónico provocada por varias respuestas anormales del cuerpo al estrés. Las áreas en el cerebro que son responsables de la sensación de dolor reaccionan de manera diferente en pacientes con fibromialgia que las mismas áreas en personas sanas.
La fibromialgia tiene síntomas que se asemejan a los de algunas enfermedades reumáticas, como la artritis reumatoide y el lupus (lupus eritematoso sistémico). Estas son enfermedades autoinmunes en las cuales un sistema inmune defectuoso ataca por error el propio tejido sano del cuerpo, produciendo inflamación y daño. El dolor en la fibromialgia, sin embargo, no parece deberse a factores autoinmunes, y hay poca evidencia que respalde el papel de la respuesta inflamatoria en la fibromialgia.
Los estudios informan una mayor prevalencia de fibromialgia entre los miembros de la familia. Los niños y hermanos de personas con fibromialgia tienen ocho veces más probabilidades de desarrollar la afección que la población general. Los familiares también son más sensibles al dolor y tienen más probabilidades de tener afecciones relacionadas, como el síndrome del intestino irritable, el trastorno temporomandibular o dolores de cabeza.
¿Las enfermedades autoinmunes son más prevalentes ahora que en la historia reciente?
Es importante diagnosticar la fibromialgia tan pronto como sea posible, para que el tratamiento pueda comenzar. Pero debido a que no existe un método claro (como pruebas de laboratorio o de imágenes) para diagnosticar la afección, hasta tres de cada cuatro personas con fibromialgia permanecen sin diagnosticar. Puede tomar un promedio de 5 años para finalmente obtener un diagnóstico.
Debido a que muchos pacientes no cumplen con los criterios actuales de fibromialgia, el Colegio Americano de Reumatología (ACR) ha propuesto introducir un nuevo conjunto de criterios de diagnóstico que toman en consideración síntomas como fatiga, alteraciones del sueño y problemas cognitivos, además del dolor.
Los puntajes WPI y SS se suman para crear un puntaje final de entre 0 y 12. Para cumplir con los criterios para un diagnóstico de fibromialgia, un paciente necesitaría tener siete o más áreas de dolor y un puntaje de gravedad de síntomas de cinco o más; o de tres a seis áreas de dolor y una puntuación de gravedad de síntomas de nueve o más. Los síntomas deben haber estado presentes durante al menos 3 meses.
Los 18 puntos sensibles a la fibromialgia se encuentran en todo el cuerpo. Según el Colegio Americano de Reumatología, un diagnóstico de fibromialgia requiere dolor corporal generalizado más dolor localizado en 11 de estos 18 puntos específicos.
El médico también examinará las uñas, la piel, las membranas mucosas, las articulaciones, la columna vertebral, los músculos y los huesos para ayudar a descartar la artritis, la enfermedad tiroidea y otros trastornos.
Síndrome de piernas inquietas. Alrededor del 15% de las personas con fibromialgia tienen el síndrome de piernas inquietas (SPI). El SPI es un trastorno del movimiento inquietante y poco conocido que a veces se describe como una sensación de malestar y cansancio en la parte inferior de la pierna que se agrava con el descanso y se alivia con el movimiento.
