¿Soy el verdadero yo cuando tomo sertralina (Zoloft) o cuando no lo tomo?

No hay un verdadero tú.

Las drogas que alteran el cerebro lo hacen para que no seas quien eras antes de tomarlo. Usarlos continuamente significa que continuamente no eres quien eras antes de tomarlos. A veces, incluso el uso a corto plazo puede significar que los efectos duran indefinidamente, ya sea que continúe usando esos medicamentos o no. Pero, el punto aquí es que los estados alterados son fundamentalmente diferentes de los inalterados. El objetivo de tomar drogas psicotrópicas es cambiar quién o cómo te sientes.

Sin embargo, eso no significa que el ser inalterado sea “el verdadero tú” y que el que te ha alterado sea “el irreal contigo”. Son diferentes, de cualquier manera, pero todos los conceptos de “usted” son dinámicos, no fijos. El “tú” físico cambia a diario, incluso minuto a minuto. Los antidepresivos causan alteraciones y disfunciones que producen cambios físicos diferentes a los que normalmente experimentaría, pero en cualquier caso hay una situación orgánica dinámica y ni siquiera diría que el “usted” simplemente se reduce a ese sistema físico.

No me refiero a eso espiritualmente, tampoco … quiero decir que nuestras decisiones y variedad de experiencias no dependen únicamente de cómo están nuestro cerebro o nuestro cuerpo en un momento dado. Nuestras perspectivas y autoestimaciones y experiencias de la vida pueden ser cambiadas por drogas que alteran nuestro funcionamiento físico, pero el sistema sobre el que actúan las drogas es el mismo “usted” que se está discutiendo. Entonces, el “tú” es un factor que contribuye en los resultados de los acontecimientos físicos y experimentales. La evaluación consciente y la participación en esos productos finales es, quizás, otro tipo de “usted”.

Ese “tú” también es bastante dinámico, pero aún más contextual. Los antidepresivos causan cambios físicos y funcionales en el cerebro que pueden afectar la personalidad, la morfología del cerebro, la cognición, la comunicación, la percepción, la interpretación sensorial, la emoción, el estado psicológico, los objetivos, las creencias, las interacciones y todas esas otras cosas inteligentes. Ese tipo de cosas son más “productos finales” que un “tú” etéreo que permanece existiendo, en alguna parte, para manifestarse de una manera “real” si solo tomas las “decisiones correctas”. Si bien esos productos finales son un “usted”, el calificador “real” parece algo arbitrario.


Las drogas tampoco son “usted”.

Su cerebro definitivamente no es su yo normal cuando toma medicamentos que causan disfunción a diario, pero ¿qué pasa con los productos finales de ese estado alterado? La pregunta más directa que uno se debe hacer a sí mismo no es si las drogas que alteran el cerebro cambian quién es usted “realmente”, sino más bien qué tipo de vida desea vivir. ¿Se está alterando las 24 horas, los 7 días de la semana, para no ser alterado las 24 horas, los 7 días de la semana? ¿Te gusta más tu vida con sertralina, y eres más capaz de lograr y sentir y hacer y ser lo que has estado esperando hasta este punto cuando tomas sertralina? ¿Eres capaz de autoevaluar la utilidad y la adecuación de la alteración crónica en un estado de alteración crónica? ¿Es la alteración crónica algo que reevalúa periódicamente?

Las drogas son una herramienta. Si usar esa herramienta te ayuda a cumplir tus objetivos, y no infringe tu jerarquía de prioridades, es posible que un estilo de vida de alteración perpetua funcione mejor para ti. No podría decirte si eso es bueno, malo, ético o no ético, autovalidable o autoaniquilador. Esas son perspectivas que no pueden ser objetivamente evidenciadas o compartidas. No podemos decirte quién eres o cómo ser. Si cree que la sertralina, o cualquier otra droga, interfiere con ser quien realmente es o realmente quiere ser, eso es algo que debe tenerse en cuenta al sopesar los riesgos, los efectos secundarios y los beneficios potenciales que conlleva.

Usted hace una pregunta existencial a la que nadie puede responderle porque su propia perspectiva es lo que define sus experiencias. Usted como persona es más que solo su cerebro, y las conexiones que establece entre los estados cerebrales y los estados de ser van más allá de lo que la ciencia puede hablar. Ser un alcohólico funcional o alguien que solo fuma marihuana los fines de semana o alguien que toma antidepresivos todos los días o alguien que nunca toma psicotrópicos de ningún tipo no te convierte en quien eres de ninguna manera fundamental. Esas cosas son extensiones de lo que eres, y no hay nada “real” o “irreal”, excepto lo que decidas, dinámica y adaptativamente.

Eso no significa que las drogas no puedan interferir (de una manera destructiva) con su sentido de sí mismos, o hacer que piensen, sientan o actúen de manera claramente influenciada o creada por estados alterados y contrariamente a cómo desea ser. Sin embargo, quien eres es en parte el que está siendo alterado; no desapareces cuando tomas drogas que alteran el cerebro, incluso si el alterado puede ser bastante diferente del tuyo inalterado. La conclusión es que si no eres un “tú” que quieres ser, puedes optar por cambiar los parámetros que definen tus perspectivas, experiencias o funcionamiento.

Las enfermedades médicas generalmente se benefician del tratamiento.

Si te gusta la forma en que eres cuando tomas Zoloft, toma Zoloft y ese es tu verdadero yo. Si prefieres ser como eres de Zoloft, esa es otra alternativa del verdadero yo.

Si alguien tiene diabetes tipo 1, sin tratamiento con insulina, esa persona es potencialmente débil y está postrada en cama debido a la cetoacidosis diabética. Con la insulina, esa persona está trabajando, amando y viviendo una vida casi normal (incluso algunos atletas profesionales). Si le preguntó al diabético cuál era la persona real, creo que la respuesta es la persona con insulina.

La insulina es un medicamento. ¿Zoloft no es solo otro tipo de medicina?

Bueno, todo depende de a quién quieras que sea tu verdadero ser y cómo actúas y sientes mientras estás en Zoloft y cuándo no. Si no lo toma y está deprimido … no puede levantarse de la cama, comer mal, tener dificultad para concentrarse, no querer hacer nada, sentirse deprimido, etc., ¿es eso lo que quiere ser? Si lo tomas y tienes más energía, puedes mantener un trabajo, te sientes más feliz, duermes mejor, comes mejor, quieres hacer cosas, no te preocupes por todo, no te enojes con todo, etc., ¿quién es quién? ¿tu quieres ser? Si Zoloft no lo hace sentir mejor o no ha hecho que las personas que lo rodean noten una diferencia en su comportamiento, entonces podría no ser el medicamento adecuado para usted.

Si le recetaron Zoloft en forma adecuada, fue por una afección psiquiátrica que de alguna manera tuvo un efecto perjudicial en su vida, su trabajo y sus relaciones. Zoloft, en algunas personas, puede alterar la bioquímica del cerebro para que seas más productivo, tengas mejores relaciones interpersonales y, por lo general, puedas funcionar en la sociedad.

Tal vez el “verdadero usted” tiene un trastorno depresivo mayor o episodios severos de fases depresivas como resultado del trastorno bipolar. Es difícil funcionar, trabajar, disfrutar las relaciones si estás deprimido. Si Zoloft mejora sus funciones ejecutivas, entonces tal vez sea un “mejor usted”.

Y por favor, no vayas y salgas de Zoloft porque te da la gana. Debe estar bajo el cuidado de un psiquiatra real, que pueda ayudarlo tanto con la terapia cognitivo-conductual como con medicamentos (tal vez Zoloft es el medicamento adecuado para usted) para tratar su enfermedad.

Me tomó mucho tiempo aceptar esto con respecto a mis propios medicamentos (Seroquel) pero ambos son el “verdadero tú”. Una versión está siendo asistida con la producción de sustancias químicas con las que tu cerebro tiene problemas. Si esa es su versión más feliz y mejor, continúe tomando sus medicamentos. Si bien los medicamentos no son para todos, no hay vergüenza en tomar pastillas por razones de salud mental.

No puedo responder por ti, solo por mí: si soy el verdadero yo cuando no estoy en Zoloft, entonces el verdadero yo es un gilipollas.

Si está sufriendo depresión de manera que su médico le haya recetado un antidepresivo como Zoloft, significa que hay algo incorrecto en la forma en que su cerebro responde a la serotonina. Si el medicamento está corrigiendo ese problema, entonces es seguro decir que estás más cerca del “verdadero yo” cuando estás medicado.

El concepto detrás de cosas como los antidepresivos es que tienes un desequilibrio de los neurotransmisores cerebrales, por lo que necesitas que Zoloft tenga el mismo equilibrio químico que la mayoría de las personas que no están deprimidas. Así que creo que puedes pensarlo de esta manera: el sertraline te permite ser el verdadero tú.

Sí. Es decir, usted es el “verdadero usted” tanto cuando toma sertralina como cuando no. ¿Cuál se siente mejor?

Hay un libro que quizás le interese leer: “escuchar a Prozac” de Peter Kramer. Aborda esta misma pregunta y es una buena lectura.