¿Por qué las enfermeras sedar a los pacientes?

Soy una enfermera de transporte de cuidados críticos, que anteriormente había sido una enfermera de cuidados intensivos y de emergencia. He sedado a innumerables pacientes. ¿Por qué lo hago? Ser amable con mis pacientes La mayoría de ellos están intubados; se ha colocado un tubo endotraqueal a través de la boca y se pasa a través de las cuerdas vocales, a la tráquea del paciente y están conectados a un respirador que los ayuda a respirar. Para la mayoría de la gente, eso es pura tortura si estaban completamente despiertos y conscientes; Quieren tirar del tubo y todos los demás tubos y cables conectados a ellos en estado de pánico. Podría limitar sus extremidades, lo que podría evitar que tiren de las cosas, pero eso solo aumenta la tortura. En el ámbito de la UCI, tratan de mantener la sedación al mínimo y usan medicamentos menos sedantes y limitan la estimulación para que los pacientes simplemente duerman. En el transporte, no podemos minimizar mucho la estimulación. Nuestras camillas no son muy cómodas. Hay muchos baches en las carreteras. Si es extremadamente crítico, podemos estar usando una sirena. Sedar a nuestros pacientes para que puedan dormir a través de todo lo desagradable. Nos medicamos para reducir el dolor, sedar y, en ocasiones, paralizar químicamente ( siempre sedar a los que químicamente paralizamos).

Cuando trabajé en el departamento de emergencia, realicé muchas sedaciones de procedimiento. Cuando los pacientes ingresaban con la cadera o el hombro dislocados, necesitábamos sedar al paciente para relajarlos y poder reducir la dislocación. En otra ocasión, nos sedaríamos pacientes psicóticos que amenazaban con violencias a otros (con el poder potencial de vencernos) o en riesgo de lastimarse a sí mismos.

Al igual que la otra respuesta, es difícil de decir sin más información. Puede ser que la instalación tenga ciertos protocolos que requieran ciertos medicamentos en ciertas situaciones o que los médicos tengan órdenes vigentes a largo plazo.

Por ejemplo, en muchos lugares, en realidad todos, en los que trabajé, usted tenía procedimientos u órdenes vigentes que eran más o menos así: si estos síntomas / situaciones ocurren, haga esto / démelo. De esa forma el paciente no tiene que esperar. Lo que puede ser realmente importante, especialmente en casos como una reacción alérgica grave o un shock anafiláctico, no hay tiempo para pedir un pedido. Los protocolos se aplicaron a toda la instalación y, en general, no se volvieron a escribir en los gráficos. Las órdenes permanentes dependían del médico que las escribía.

También puede haber situaciones rutinarias y repetitivas a las que se aplican procedimientos y órdenes permanentes. Eso puede aplicarse a la agitación, el insomnio … y así sucesivamente. Los procedimientos son revisados ​​por la instalación y los médicos, y las órdenes permanentes son escritas por los médicos. De esta forma, las situaciones urgentes / de emergencia pueden abordarse de inmediato y las órdenes de rutina / repetitivas no tienen que reescribirse de forma continua, solo deben revisarse periódicamente y volver a autorizarse.

Además, cada medicamento / píldora que se administra debe estar firmado y registrado. Y todos los medicamentos deben contabilizarse y firmarse en cada cambio de turno. Así que con suerte, si fuera algo no ordenado, se habría notado. Todas las plantas en las que he trabajado, una persona del turno venidero y una del turno final tenían que contar los medicamentos y si ni siquiera se contabilizaba una píldora, nadie podía irse hasta que no se resolviera (sin importar cuánto tiempo tomara). ) Generalmente sería porque había estado tan ocupado que la persona olvidó firmarlo.

Si está realmente preocupado, puede comenzar por ver qué tipo de procedimientos u órdenes permanentes existen. O pregúntele al farmacéutico.

No soy enfermera, pero puedo dar un ejemplo de por qué las enfermeras sedan pacientes. Esto es de una publicación de blog mía. Estoy describiendo lo que es esperar a una cama en la sala de psiquiatría de un hospital. No es una bonita imagen.

Las tres veces que he esperado para ser evaluado para la unidad de psiquiatría me han dirigido a un lugar que llamo el Dungeon, porque eso es lo que hay allí abajo. Compadezco a las enfermeras que deben permanecer allí todo el tiempo. Los doctores parecen ir y venir. Aquí está parte de mi entrada:

… Escribí más sobre The Dungeon en el hospital. Si tienes una enfermedad física (como cuando tuve mi mini accidente cerebrovascular), vas al Pretty Place. Es una sala de emergencias normal, bien iluminada, ocupada, doctores y enfermeras, etc. Aún debe esperar, pero al menos está en condiciones “normales”.

Si puedes, te piden que te cambies a jonny. si lo hace, sus pertenencias se ponen en una bolsa y se guardan debajo de su camilla. Si tienes a alguien contigo, pueden llevarte la maleta. Nunca me han llevado en ambulancia en una situación desesperada, como si Dios me prohibiera un ataque o un accidente automovilístico, etc., así que no sé cómo será eso.

Pero en The Dungeon, le toman la presión arterial y los signos vitales, los interrogan … y le entrega su bolso. Los guardias de seguridad le piden su teléfono, apáguelo y tómelo. Revisan tu bolsa. Sí, revisan todo y toman eso. Aprecio que estén buscando drogas y armas, etc. pero es un guardia de seguridad y quieren decir negocios y lo sabes.

Anotan cualquier cosa de valor y le hacen firmar el papel. Firmarás que recuperaste todas tus cosas cuando te vayas. Así que su bolso, su billetera y su teléfono se han ido. Luego, le entregan una parte superior e inferior de papel azul marino, y un par de calcetines, una bolsa grande de papel blanco y un frasco para tomar una muestra de orina.

Cambias, colocando tu ropa y zapatos externos en la bolsa y se la entregas (con la muestra de orina). Luego, te llevan a una camilla en una habitación que contiene dos camillas y poco más.

Ahora comienza la espera y la locura. La cantidad de pacientes que están allí (y hay hombres y mujeres) determinará el nivel de ruido y la cantidad de guardias de seguridad y policías alrededor.

Justo frente a mí había un hombre que gritaba y gritaba. Cualquier otra palabra era la bomba F. No describiré su apariencia ni sus quejas, pero me hizo llorar. Seguí diciendo, “su pobre madre, su pobre madre”.

Había policías regulares con sus armas y guardias de seguridad caminando de un lado a otro. Lo dejaron continuar durante media hora antes de que llegara la enfermera y le diera una oportunidad y él se calmó. Para entonces, estaba destrozado. Nadie vino a preguntarme cómo me sentí ni nada. Estaba realmente enojado. Más tarde descubrí que tenían un guardia afuera de mi puerta … “

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No me puedo imaginar a mí mismo pasando 8-12 horas / día en un entorno como enfermera y estoy seguro de que su paciencia y sus nervios se estiran todos los días por el flujo constante de pacientes tan difíciles. A veces, estos pacientes tienen que estar atados para ser sedados y hay muchas personas en la habitación. Vi esto una vez.

Diga una oración extra para nuestras enfermeras. Trabajan mucho y duro, y tan a menudo no reciben ningún agradecimiento o respeto por todo lo que hacen. Puede haber algunas manzanas duras en el grupo, y he trabajado con algunas. Pero la mayoría solo quiere hacer lo que pueda con lo que se les ofrece.

Las enfermeras no sedan pacientes. No está dentro de su ámbito de práctica decidir. O prescribir para ese asunto.

Las drogas calman a los pacientes, y los médicos tratantes los deciden. Y los doctores podrían en ocasiones escuchar a las enfermeras.

Existen numerosas razones por las cuales un paciente debe ser sedado. Ellos varían mucho. Y no entraré en eso aquí. No puedo

Para darle un ejemplo. Hoy trabajé en un caso realmente difícil. Un paciente con ASA en etapa 5 que viene al quirófano. Muy, muy enfermo, como dice uno de nuestros cirujanos con un acento encantador. Muy muy enfermo

Este tipo de pacientes tienden a agitarse y ser combativos. Eso pone todo en riesgo. La cirugía en sí, las líneas, el resto de sus cuerpos y el personal también.

Asi que. Las enfermeras se relajan porque tienen que hacerlo. Y eso no se trata de ningún titular de abuso. O una película que uno ve, o una historia de terror de una casa de retiro.

Las enfermeras seducen a los pacientes bajo órdenes, y algunas veces estas órdenes son difíciles de conseguir, y mientras tanto las enfermeras están sujetas a mucha violencia. Y controversia. He estado allí.

El paciente A me golpea, no tiene idea de lo que está pasando, pero yo soy enfermera, así que lo aguanto, porque restringir a esta persona viola sus derechos humanos. Bueno … ¡Estoy respirando profundamente ahora!

generalmente las enfermeras solo sedan a los pacientes bajo prescripción médica y estas prescripciones obedecen estadísticamente para calmar a los pacientes bajo estrés o ansiedad, incluso antes de la cirugía, la medicación preanestésica incluye una dosis que no necesariamente seda al paciente pero es necesario para que el paciente se sienta relajado y calma

Los pacientes son sedados por una variedad de razones que van desde lo médicamente necesario para tratar hasta la prevención de autolesiones. También para prevenir lesiones en los tejidos, prevenir la extubación, aumentar la perfusión de oxígeno, evitar que la vía IV se desprenda, dolor. Seroquel también se usa como un antipsicótico y estabilizador del estado de ánimo para pacientes bipolares. He sabido que algunos pacientes bipolares toman hasta 1000 mg al día sin efectos secundarios somnolientos.

Respuesta corta por seguridad; del paciente, el equipo de atención y otros pacientes. Además, cuando las personas se están volviendo locas, no es solo un comportamiento que debemos tratar, aunque muchos lo abordan de esa manera. Están sufriendo una tremenda angustia mental, la sedación proporciona alivio para eso.

Sin una orden del proveedor, es un hecho que es ilegal. Mi pregunta es: ¿estás 100% seguro de que no hay un pedido? No hay orden de telefono? ¿Qué pasa si se trata de un día de visita psiquiátrica y hay muchos nuevos pedidos? No estoy dudando de la sinceridad de su creencia y definitivamente está haciendo lo correcto al hacer preguntas, pero asegúrese de verdad porque las ramificaciones de practicar la medicina sin una licencia de proveedor y el uso ilegal de restricciones químicas es un comportamiento delictivo.

La razón por la que te animo a estar seguro es porque incluso una nueva enfermera graduada entiende las ramificaciones legales de los comportamientos que estás citando. Es absolutamente absurdo sacar medicamentos de un sistema con una pista de auditoría (supongo que es un sistema pyxis) si prescribes ilegalmente, especialmente con psicotrópicos poderosos y cualquier enfermera lo sabe. Esas acusaciones son bastante severas y, si está 100% seguro, definitivamente necesita involucrar a las autoridades, y no solo la administración en el asilo de ancianos. Le sugiero que vaya con su farmacéutico y exprese sus inquietudes. Déjelos lidiar con esto porque conocerán las leyes y regulaciones pertinentes y eso elimina el riesgo de hacer acusaciones falsas.

Sin más información, es difícil decir por qué ocurre esto. Sin embargo, hay algo de información aclaratoria: Remeron no es un sedante, es un antidepresivo, aunque se usa para ayudar con el insomnio. Por qué esto sería almacenado en un kit de emergencia es desconcertante. Puede ser que lo que está interpretando como un kit de emergencia es, en cambio, una pequeña caja de farmacia “después de horas”. Algunos lugares que no tienen cobertura de farmacéutico las 24 horas, los 7 días de la semana los usan para cubrir los vacíos. (por lo general, noches y fines de semana). Sin embargo, estos medicamentos se deben seguir usando con la orden de un médico. ¿Estás viendo el gráfico y no encuentras un pedido? ¿O es posible que la orden no se envíe por fax? (lo que, por supuesto, todavía debería estar ocurriendo, pero es un problema diferente a la administración de medicamentos sin un pedido). Espero que esto lo ayude a buscar más información para enmarcar su pregunta y le dé una idea de lo que puede estar ocurriendo.

He sedado a un paciente hoy (con una orden del médico) porque estaba gritando, maldiciendo, escupiendo al personal y asustando a otros pacientes / visitantes. También golpeó a un par de guardias de seguridad durante la prueba. No estaba dispuesto a cooperar ni a razonar con nadie, así que, por sugerencia de la enfermera, el doctor le ordenó a Geodon que tratara a este paciente combativo.

La enfermera nunca sedaría al paciente sin una orden. Ella solo podría sugerirle un sedante al médico, y le corresponde al médico si debe tomar un sedante o no.

Cuando pedimos un sedante, generalmente lo hacemos como último recurso porque “hablar con el paciente” no ayuda. Pedimos un sedante porque este paciente ahora es un problema de seguridad (el personal recibe un golpe, el paciente se vuelve un riesgo de caída porque está confundido y se levantará de la cama, etc.). También nos preguntamos, ¿este tema tiene el potencial de escalar? Restringir a un paciente tampoco es ideal porque los agitará más y causará más molestias.

Cuando todo se reduce a eso, sedar a los pacientes porque se han considerado inseguros, no porque nos apetezca 🙂.

Si el medicamento no es recetado por un médico, es ilegal administrarlo a cualquier persona. Si está presenciando este tipo de comportamiento, debe analizarlo con un miembro del personal de alto rango.

En Australia ahora contamos y documentamos muchos medicamentos, seguramente hay algún registro de uso incorrecto de medicamentos en el lugar del que usted habla.

También tenemos tablas de “agitación” para pacientes agitados. Todos los medicamentos están claramente recetados para pacientes angustiados.

Esto es definitivamente ilegal. ¿Estas dosis no han sido ordenadas? ¡Apuesto a que no! Esta prescripción sin licencia no solo es un asalto.

Ninguno de estos medicamentos es específicamente un sedante, pero son sedantes como efecto secundario.

Como usted es un técnico farmacéutico, lo mejor que puede hacer es documentar esto en una carta a su farmacéutico supervisor. Si su supervisor quiere enterrarlo, busque otro trabajo. No quieres ser parte de esto.

Gracias, Ron, por una gran respuesta! Hay muchas situaciones en las que es necesario sedar a un paciente en lugar de estar completamente consciente y esto a menudo está relacionado con el procedimiento o los procedimientos que siguen a la sedación. Las configuraciones de sedación incluyen el Departamento de Emergencia, UCI, quirúrgico y ambulatorio.

Las enfermeras no solo sedan pacientes, como un acto al azar. Si un paciente está sedado, es probable que haya una buena razón para ello. Para administrar medicamentos a un paciente, debe haber una orden del médico. Por lo tanto, la enfermera está cuidando las órdenes dadas por el médico. (Puede haber más en esta pregunta que no puedo ver. Todo lo que está escrito en mi pantalla es: “¿Por qué las enfermeras sedarán a los pacientes?”)

Una enfermera no seda a ningún paciente sin tomar el pedido del médico, es el médico el que decide si el paciente debe ser sefectado, aunque la enfermera puede darle sugerencias al médico, es decisión del médico, la enfermera solamente toma instrucciones.

Mi hijo de 5 años tenía un mal episodio de crup. Le asustaba que no pudiera respirar y no podía dejar de llorar. Traté de consolarlo, pero él fue declarado como uno de los peores episodios que tuvo. Lo sedaron para que dejara de llorar para que sus vías respiratorias pudieran relajarse.