En realidad, el sellado de tiempo se realiza en el sistema del servidor. Una vez que guarde el pedido de medicina, no es posible cambiar el horario. Si considera Grapes EMR , que es una solución integrada de administración de hospitales, ofrece la posibilidad de editar, agregar o cancelar el pedido de medicamentos antes de que la facturación se realice en la farmacia. Una vez que la facturación se realiza en la farmacia, lo que significa que el paciente había comprado el medicamento, por lo que el sistema no permitirá ningún cambio adicional en el orden del medicamento. En este caso, el sello de tiempo realmente no importa, ya que el Doctor no puede hacer ningún cambio en el pedido si el paciente había comprado el medicamento. Una orden de prueba también funciona de la misma manera. Si se registra la recolección de muestras o se factura la prueba, no puede cambiar los detalles asociados con la orden.
Con respecto a la historia clínica en la sala de emergencia, ¿puede un médico anular la marca de tiempo electrónica de cuando ordenó una prueba para ocultar su error?
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¿Las joyas de identificación médica se anotan en la historia clínica de un paciente?
¿Puedes hacer algo para que alguien tome tus registros médicos?
¿Cuál es la importancia de la revisión de registros médicos?
Definitivamente no. Como se relata a continuación, una vez que se ordena una prueba, tiene un subconjunto de opciones muy limitado de lo que puede hacer con esta prueba, y cualquier acción que tome registrada por el sistema y que sea auditable después del hecho.
Solíamos bromear con que en Epic, decía todo lo que hacía: cada registro de paciente al que accedía, cada acción que realizaba en el sistema se registraba y registraba y podía recordarse en cualquier momento. Fue una broma, pero fue una verdad.
Si, en alguna situación anormal, un médico tuviera la capacidad de editar sus pedidos después del hecho, sería rastreado y registrado.
En general, no. Las personas que deciden comprar sistemas clínicos desean tener un registro de todo lo que se hace en estos sistemas. Incluso si cancela el pedido y lo desactiva, permanecerá en el sistema en caso de que el paciente decida demandarlo.
En un sistema que está Certificado de Uso Significativo (lo que significa que cumple con los requisitos de la industria), NO.
Una vez que una nota de encuentro está firmada digitalmente, no se puede alterar de ninguna manera, forma o forma. Sin embargo, el proveedor puede hacer apéndices, que consistirían en seguir muy claramente los cambios a través de strike-thrus y anotar la fecha y hora de cualquier apéndice. [1]
Notas a pie de página
[1] EMR Consultants – Consultores de software de EMR y EHR
En general, no. Si el EMR está certificado por ONC para su uso con informes MU y PQRS, entonces absolutamente no.
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