P. ¿Cómo se identifica un edema prepatelar en una resonancia magnética?
A2A: respuesta de Puneet Chandna a ¿Cómo se identifica un edema prepatelar en una resonancia magnética?
Edema / bursitis prepateliar es una etiología común del dolor anterior de la rodilla que puede ser causada por un trauma repetitivo al arrodillarse, también conocida como “rodilla de camarera”. Aunque la resonancia magnética puede ser diagnóstica, el examen clínico solo aumentado con la aspiración bursal suele ser suficiente para el diagnóstico de esta bursitis superficial.
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Prepatellar (Kneecap) Bursitis-OrthoInfo – AAOS
Las bursas son sacos pequeños de aspecto gelatinoso que se encuentran en todo el cuerpo, incluso alrededor del hombro, el codo, la cadera, la rodilla y el talón. Contienen una pequeña cantidad de líquido y se colocan entre los huesos y los tejidos blandos, actuando como cojines para ayudar a reducir la fricción.
La bursitis prerrotuliana es una inflamación de la bursa en la parte frontal de la rótula (rótula). Ocurre cuando la bursa se irrita y produce demasiado líquido, lo que hace que se hinche y ejerza presión sobre las partes adyacentes de la rodilla.
( Izquierda ) Anatomía normal de la rodilla que se muestra de costado. La bursa es pequeña y se encuentra entre la rótula y la piel. ( Derecha ) En la bursitis prepatelar, la bolsa se inflama y se hincha.
(Izquierda) Reproducido con permiso de J Bernstein, ed .: Musculoskeletal Medicine. Rosemont, IL, Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, 2003. (Derecha) Reproducido con permiso de The Body Almanac. (c) Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, 2003.
Porque
La bursitis prerrotuliana a menudo es causada por la presión del arrodillarse constantemente. Los plomeros, los techadores, las capas de alfombras, los mineros del carbón y los jardineros están en mayor riesgo de desarrollar la afección.
Un golpe directo en la parte delantera de la rodilla también puede causar bursitis prepatelar. Los atletas que participan en deportes en los que los golpes directos o las caídas en la rodilla son comunes, como el fútbol, la lucha libre o el baloncesto, tienen un mayor riesgo de contraer la afección.
Otras personas que son más susceptibles a la condición incluyen aquellos con artritis reumatoide o gota.
La bursitis prepatellar también puede ser causada por una infección bacteriana. Si una lesión en la rodilla rompe la piel, como una picadura de insecto, raspa o perfora una herida, las bacterias pueden entrar al saco de la bolsa y provocar una infección.
Síntomas
- Dolor con actividad, pero generalmente no de noche
- Hinchazón rápida en la parte delantera de la rótula
- Ternura y calidez al tacto
- La bursitis causada por una infección puede producir líquido y enrojecimiento
Examen médico
Historial médico y examen físico
Su médico hablará con usted sobre sus síntomas, como la gravedad de su dolor, el tiempo que ha tenido síntomas y sus factores de riesgo para desarrollar bursitis prepatelar.
Su médico probablemente le haga preguntas sobre cualquier signo o síntoma de infección, como fiebre o escalofríos. La bursitis prerrotuliana causada por una infección requiere un plan de tratamiento diferente.
Durante el examen físico, su médico inspeccionará su rodilla afectada y la comparará con su rodilla sana. Él o ella palpará su rodilla para verificar la sensibilidad, y también evaluará el rango de movimiento en su rodilla y si el dolor le impide doblarlo.
Pruebas
- Rayos X. Los rayos X proporcionan imágenes claras de los huesos. Su médico puede ordenar que se aseguren de que no haya una fractura que esté causando sus síntomas.
- Otras pruebas de imágenes. Se pueden obtener tomografías computarizadas (TC) e imágenes por resonancia magnética (IRM) y ecografías para detectar otras lesiones de los tejidos blandos.
T2 Brillante anterior a la rótula (edema / líquido, inflamación)
T1 oscuro anterior a la rótula (edema / líquido, inflamación)
STIR: la señal brillante anterior a la rótula es inflamación / edema (líquido)
- Aspiración. Si a su médico le preocupa la posibilidad de infección, puede aspirar (extraer líquido con una aguja) la bolsa y enviar esta muestra al laboratorio para su análisis.
Tratamiento
El tratamiento no quirúrgico generalmente es efectivo siempre que la bolsa esté simplemente inflamada y no infectada:
- Descanso. Suspenda las actividades que empeoran los síntomas. Sustituya otra actividad hasta que desaparezca la bursitis. El ejercicio de bajo impacto, como el ciclismo, es una buena opción.
- Hielo. Aplique hielo a intervalos regulares 3 o 4 veces al día durante 20 minutos a la vez. Cada sesión debe reducir la hinchazón considerablemente si la rodilla también se está descansando.
- Elevación. Eleve la pierna afectada, excepto cuando sea necesario caminar.
- Medicación. Tome un medicamento antiinflamatorio, como naproxeno o ibuprofeno.
Si la hinchazón y el dolor no responden a estas medidas, su médico puede decidir drenar (aspirar) la bolsa con una aguja e inyectarse la bolsa con un medicamento con corticosteroides. El medicamento esteroide es un medicamento antiinflamatorio que es más fuerte que el medicamento que se puede tomar por vía oral.
La bursitis infecciosa se trata inicialmente con antibióticos. Se requiere drenaje quirúrgico si la infección no responde solo a los antibióticos.
Drenar la bolsa también puede tratar la inflamación crónica que causa discapacidad, pero si la inflamación continúa, su cirujano ortopédico puede recomendar la extirpación quirúrgica de la bolsa. Después de la cirugía, la rodilla debería recuperar su flexibilidad en unos pocos días y las actividades normales se pueden reanudar en unas pocas semanas.
Prevención
Puede ayudar a prevenir la bursitis siguiendo estas sencillas recomendaciones:
- Use rodilleras si trabaja de rodillas o participa en deportes de contacto como fútbol, básquetbol o lucha libre.
- Descanse las rodillas con regularidad deteniéndose para estirar las piernas. También puede considerar cambiar las actividades de forma regular para evitar el estrés prolongado en las rodillas.
- Aplique hielo y eleve las rodillas después de un entrenamiento.
Última revisión: marzo de 2014
AAOS no respalda ningún tratamiento, procedimiento, producto o médico al que se haga referencia aquí. Esta información se proporciona como un servicio educativo y no pretende servir como consejo médico. Cualquier persona que busque asesoramiento o asistencia ortopédica específica debe consultar con su cirujano ortopédico o localizar uno en su área a través del programa AAOS “Buscar un ortopedista” en este sitio web.
